IMPACT DE LA HAUSSE DES PRIX ET DES CAMPAGNES DE PREVENTION DANS LA LUTTE ANTITABAC .

1. IMPACT DE LA HAUSSE DES PRIX ET DES CAMPAGNES DE PREVENTION DANS LA LUTTE ANTITABAC. Enquête menée dans l’Essonne durant le stage chez le praticien. Stéphanie BIHOREAU Le 25 Janvier 2006

2. Le tabac: un produit dangereux • Dans le monde: - 1,1 milliards de fumeurs. - 4,9 millions de morts par an. • En Europe: - 650 000 morts par an. • En France - 12 millions de fumeurs réguliers. - 66 000 décès par an. - Une prévalence proche de 50% pour les 18 à 25 ans.

3. La lutte antitabac • La convention cadre de l’OMS: • La loi « Veil »: 1976 • L’Europe: impliquée depuis 1987 dans la lutte antitabac en coopération avec OMS. • La législation antitabac en France • La loi « Evin »:1991 • Loi du 31/07/2003: Interdiction de vente de tabac aux mineurs de moins de 16 ans. • L’arrêté du 27/05/2004: Avertissement sanitaire sur 30% d’une face et 40% de l’autre face des paquets de cigarettes. .

4. La prévention en France • Historique: 1976: « sans tabac, prenons la vie à plein poumons » 1991: Démystification du fumeur 1993 à 1996: Revalorisation du non fumeur 1997 à 2000: Valorisation de l’arrêt + ligne « tabac info service » 1999 Le tabac, un produit dangereux 2003 « L’offensive » • Populations ciblées:les femmes, les jeunes, les fumeurs passifs.

5. La politique de hausse des prix • 1er hausse des prix en 1991 • Doublement du prix de paquet entre 1991 et 1996 • Durcissement en 2003: « plan cancer  » augmentation de 40% entre janv 2003 et janv 2004 • 1ere hausse des prix en 1991 • Accélération en 2003: « plan cancer »

6. Objectifs de thèse • Objectif principal: définir l’impact de la hausse des prix et de la prévention sur la population étudiée. • Objectif secondaire: cerner le profil des fumeurs et des ex- fumeurs.

7. Matériel et méthode • Étude prospective(05/ 2004 au 11/ 2004) • Populations étudiées: Fumeur: consommateur de tabac régulier ou occasionnel ayant déjà tenté d’arrêter. Ex fumeur: ne consomme plus de tabac au jour du questionnaire et ce depuis 2000.

8. RESULTATS • L’effectif: • 154 patients interrogés dont: 96 fumeurs 58 ex-fumeurs • Correspond à une photographie de la population étudiée • Le profil des populations: • Divergence sur la motivation personnelle pour arrêter de fumer: La peur de la maladie était citée par 30% des fumeurs versus 36% des ex-fumeurs Le prix des cigarettes 21% versus 12% La naissance d’un enfant 13% versus 22%

9. Effet du prix et de la prévention pour arrêter de fumer Impact du prix Impact de la prévention Ex-fumeurs Ex-fumeurs • Chez les ex-fumeurs Fumeurs Fumeurs

10. Impact de la hausse des prix • Les femmes sont plus sensibles que les hommes. Ex-fumeurs fumeurs

11. Impact de la hausse des prix • Plus la consommation de tabac est importante, plus l’effet incitatif du prix est grand chez les ex-fumeurs. Ex-fumeurs Impact de la hausse des prix en fonction du nombre de cigarettes fumé par jour par les ex-fumeurs (p=0,08) • UNE BAISSE DE LA CONSOMMATION DE TABAC • Chez les ex-fumeurs, plus la consommation de tabac est importante plus la hausse des prix est une mesure incitative • Une hausse de prix de 10% peut entraîner une baisse de 4% de la consommation de cigarette • En France, entre 2002 et 2003 une baisse des ventes de cigarette de 13,5% est enregistrée.

12. Impact de la hausse des prix. • UNE AUGMENTATION DES TENTATIVES D’ARRET • Chez les ex-fumeurs Ex-fumeurs • Chez les fumeurs: • 95% ont tenté d’arrêter depuis 2003 • 91% envisage d’arrêter de nouveau

13. Impact des campagnes de prévention. • Un effet plus restreint. Ex-fumeurs fumeurs • Des fumeurs plus réceptifs que les ex-fumeurs • Une difficulté de séparer l’efficacité de la hausse des prix de celle de prévention. • Un effet a plus long terme

14. Impact des campagnes de prévention. • Un effet à plus long terme Ex-fumeurs

15. DISCUSSION • Critique de l’étude • Réponse aux objectifs • Les auto questionnaires en libre service. • La sélection de la population. • Le délai entre l’étude et la mise en place de certaines mesures.

16. L’ objectivité des réponses? • Y a-t-il de la part des ex-fumeurs une volonté de minimiser l’effet des mesures gouvernementales? • Selon les dires des patients, les mesures gouvernementales les avaient peu incité mais 64% des ex-fumeurs ont arrêter en 2003 et 2004 au moment du renforcement des mesures………..

17. Le prix et la baisse de la consommation de tabac • Une hausse de 10% du prix du tabac peut entraîner une baisse de 4% de la consommation de cigarettes. • En France: une baisse de 13.5% des ventes de cigarettes, conjointement a une augmentation de 40% du prix du paquet. • L’état du Massachusetts: après augmentation de 25 cents, une baisse de 12% de la consommation de tabac a été enregistrée.

18. Le prix et l’augmentation des tentatives et intention d’arrêt • Selon l’INPES: • en 2003, 1.9 millions d’ex fumeurs récents • le prix est passé du 4eme au 2eme rang des motivations des ex-fumeurs et du 4eme au 1er rang pour les fumeurs • Des intention d’arrêt ds un délai déterminé et avenir proche.

19. Impact des campagnes de prévention

20. Conclusion La hausse des prix un effet important et rapide La prevention un effet restreint et a plus long terme • Une photographie sur le terrain de l’impact de la politique de lutte antitabac. • La hausse des prix: une motivation supplémentaire à l’arrêt un effet rapide • Les campagnes de prévention: un effet plus restreint un effet à long terme • Le baromètre santé 2004: Résultats encourageants Ne pas oublier la contrebande et continuer les efforts