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Rotura del Tendón Calcáneo, Luxación de la articulación de la cadera, lesiones de la articulación de la rodilla. Correlación Clínica del miembro inferior. Jorge García R. Tendón calcáneo.
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Rotura del Tendón Calcáneo, Luxación de la articulación de la cadera, lesiones de la articulación de la rodilla. Correlación Clínica del miembro inferior Jorge García R.
Tendón calcáneo El tendón de calcáneo es la extensión tendinosa de los tres músculos de la pantorrilla: gemelo, soleo y plantar delgado. este tendón pasa por detrás del tobillo y es el más grueso y fuerte del cuerpo. La ruptura del tendón de calcaneo se define como una solución de continuidad a nivel del tendón que se observa más frecuentemente en aquella zona que va entre los 2 a 6 centímetros de su inserción a nivel del calcáneo.
Causas La ruptura del tendón calcáneo afecta mas que todo a personas mayores o cuando no hay un precalentamiento adecuado. De forma general, el tendón se rompe porque le exigimos una contracción más allá de sus límites de elasticidad, porque realizamos una flexión dorsal del pie muy brusca con la rodilla estirada o porque estiramos la rodilla cuando el pie está en esa flexión dorsal. .
Síntomas Cuando se rompe el tendón de Aquiles, se caracteriza por un dolor fuerte e intenso al instante. Este dolor generalmente va a irradiarse a la planta del pie y a los músculos que componen el tríceps sural (gastrocnemios y soleo). Luego, la zona sufrirá el proceso de inflamación y tumefacción. La persona tendrá dificultad para realizar flexión plantar o para mantenerse de puntillas. Poca funciónabilidad de la articulación del tobillo. Dificultad para caminar. Dolor a la palpación, en la cual se siente una abertura a lo largo del tendón.
Signos de exploración • Se puede hacerse apoyando la rodilla sobre una silla y dejando el pie fuera. Normalmente, debido a la compresión de los gemelos, el pie realiza una flexión dorsal. Si el tendón está roto, no lo hace.
Tratamiento • Existen dos metodos: Método conservador: -El tratamiento médico conservador consiste en la inmovilización del tobillo mediante una bota corta de yeso durante unas 3 semanas con el pie en equino sin apoyo. - Seguido de 3 semanas en posición neutra del tobillo sin apoyo. -Finalmente, 3 semanas de inmovilización en dorsiflexión neutra con carga.
Tratamiento Método Quirúrgico: *Consiste realizar suturas con enlazamiento de los cabos seccionados. Estas suturas se refuerzan a menudo por: -Un enlazamiento con ayuda del plantar delgado. -Una plastia por inversión de la aponeurosis del tríceps. -Sutura de la vaina sinovial. “Está reservado para pacientes con actividad deportiva habitual.”
Objetivos de los tratamientos • Evitar secuelas de la inmovilización. • Restaurar el arco de movimiento articular. • Tonificar el miembro afectado. • Restaurar la deambulacion • Reintegrar al paciente a la práctica deportiva. • Mejorar la propiocepción y coordinación del área.
Luxación de la cadera La luxación de la cadera tiene lugar cuando la cabeza del fémur no se ha colocado de forma adecuada en el acetábulo.
Causas • No existe una causa única que ocasione esta anormalidad • Se presenta con mayor frecuencia en el primer hijo. • Es más frecuente en las mujeres que en los hombres. • Nacidos de partos pélvicos (vienen de glúteos). • Entre un 2% y un 3% de estos niños ya vienen con la cadera subluxada (cabeza femoral descentrada de la cavidad articular) o luxada (cabeza femoral fuera de la cavidad).
Tratamiento En los casos en que se confirme ecográfica o radiológicamente que el niño presenta una cadera inestable o que ésta se encuentra luxada, se debe enviar sin pérdida de tiempo al ortopedista.. Después de identificar el grado de compromiso de la alteración, éste indicará un tratamiento específico.
Lesiones de la articulación de la rodilla La rodilla se lesiona porque es una articulación baja, móvil y sometida a carga de peso.
Mas comunes: Las lesiones de rodilla que se producen con mayor frecuencia en los deportes de contacto son los esguinces ligamentosos, que tienen lugar cuando el pie se encuentra fijado al suelo. Si se aplica una fuerza contra la rodilla cuando el pie no se puede mover pueden lesionarse los ligamentos.
Consecuencias Suelen ser por un golpe en la cara lateral de la rodilla cuando se encuentra en extensión. O un giro excesivo de la rodilla flexionada que lacera el ligamento colateral tibial y a la vez desgarra el menisco medial de la capsula articular.
Tratamiento · Aplicación de hielo durante 20 minutos cada 2 o 3 horas.· Elevación del miembro durante 24 horas al menos.· Reposo asociado (según algunos autores) a una puesta en descarga parcial con utilización de bastones ingleses, y una duración que vendrá determinada por la evolución clínica. · Contención adhesiva o vendaje funcional, según las diferentes técnicas en función del examen clínico, evolución y fines buscados.· Tratamiento medico Antiinflamatorio y analgésicos.
