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Presentation Transcript
elevaci n del hemidiafragma izquierdo
Elevación del hemidiafragma izquierdo...

La elevación del hemidiafrgma izquierdo constituye otra causa de dextrocardia por compromiso espacial en el lado izquierdo del tórax, elevando la presión en el mismo y desplazando por lo tanto el corazón hacia la derecha.La elevación más notable de la cúpula diafragmática se relaciona con parálisis del nervio frénico, ya sea en el contexto de un tumor torácico, postquirúrgico o, menos frecuentemente, secundaria a un absceso subfrénico.

La hernia diafragmática izquierda puede simular en la placa simple una elevación diafragmática y causar un notable desplazamiento hacia la derecha del corazón mediante un mecanismo idéntico al descrito previamente.

Dextrocardia secundaria a pérdida de volumen del hemitórax izquierdo causada por una masa con nivel hidroaéreo.

¿Otras exploraciones para alcanzar el diagnóstico?La respuesta a un clic...

hernia diafragm tica izquierda
Hernia diafragmática izquierda

La diferenciación entre la parálisis y la hernia diafragmática es de mayor importancia y puede establecerse con estudios baritados que mostrarán la existencia de estructuras abdominales, frecuentemente colon y estómago en el lado izquierdo en el hemitórax izquierdo. En el caso de una hernia diafragmática éstas estructuras se localizarán por encima del diafragma y presentarán un marcado estrechamiento en el punto por el que atraviesan el diafragma roto (Figura 1).

Figura 1. TGED muestra hernia del estómago en el hemitórax izquierdo. Nótese el estrechamiento en el punto de rotura (flechas) y el curso paralelo de los extremos craneal y caudal del asa herniada.

A

B

C

Figura 2. Otras causas de elevación del hemidiafragma izquierdo con dextrocardia. A y B, eventración. C, colapso del LSI.