slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
La Psoriasi del piede: dall’accertamento diagnostico ai presidi terapeutici non farmacologici PowerPoint Presentation
Download Presentation
La Psoriasi del piede: dall’accertamento diagnostico ai presidi terapeutici non farmacologici

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 66

La Psoriasi del piede: dall’accertamento diagnostico ai presidi terapeutici non farmacologici - PowerPoint PPT Presentation


  • 421 Views
  • Uploaded on

La Psoriasi del piede: dall’accertamento diagnostico ai presidi terapeutici non farmacologici. Prof. Marcello Monti Università dagli Studi di Milano Istituto Clinico Humanitas marcello.monti@humanitas.it. Psoriasi : dermatite Infiammatoria ad andamento cronico-

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

La Psoriasi del piede: dall’accertamento diagnostico ai presidi terapeutici non farmacologici


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

La Psoriasi del piede: dall’accertamento diagnostico

ai presidi terapeutici non farmacologici

Prof. Marcello Monti

Università dagli Studi di Milano

Istituto Clinico Humanitas

marcello.monti@humanitas.it

slide2

Psoriasi : dermatite

Infiammatoria ad

andamento cronico-

recidivante caratterizzata

dalla crescita anomala dei

Cheratinociti e Cellule della Matrice ungueale

slide3

Psoriasi

  • Interessa dall’ 1.5 al 3 %
  • della popolazione
  • La causa è sconosciuta
  • può coinvolgere tutto l’ambito cutaneo
  • può coinvolgere le unghie
  • non è infettiva
  • si può accompagnare ad Artrite ( Artrite Psoriasica)
  • Non ha una cura specifica
slide4

La Psoriasi del Piede

  • Interessamento frequente
  • Manifestazioni cliniche polimorfe
  • Gravità che compromette la deambulazione
  • Difficoltà di trattamento
  • Errori di trattamento
slide5

La Psoriasi del Piede

Perché se ne devono interessare i Podologi

Perché della collaborazione Podologo Dermatologo

slide6

Psoriasi del Piede

A livello scolastico la Psoriasi del piede

si suddivide in 5 categorie:

1.   PSORIASI PLANTARE.

2.   DISIDROSI PLANTARE PSORIASICA.

3.   ONICOPATIA PSORIASICA

4.   PSORIASI DORSALE.

5.   ARTRITE PSORISICA

slide7

Psoriasi del Piede

A livello scolastico

la Psoriasi del piede si suddivide in 5 categorie:

1.   PSORIASI PLANTARE.

slide8

Psoriasi del Piede

A livello scolastico

la Psoriasi del piede si suddivide in 5 categorie:

1.   PSORIASI PLANTARE.

slide9

Psoriasi del Piede

A livello scolastico

la Psoriasi del piede si suddivide in 5 categorie:

1.   PSORIASI PLANTARE

e sollecitazione nella deambulazione

slide10

Psoriasi del Piede

A livello scolastico

la Psoriasi del piede si suddivide in 5 categorie:

1.   PSORIASI PLANTARE

a componente ipercheratosica

diffusa

slide11

Psoriasi del Piede

A livello scolastico

la Psoriasi del piede si suddivide in 5 categorie:

1.   PSORIASI PLANTARE

a componente ipercheratosica

localizzata

slide12

Psoriasi del Piede

A livello scolastico

la Psoriasi del piede si suddivide in 5 categorie:

1.   PSORIASI PLANTARE

a componente ipercheratosica

localizzata

slide13

Psoriasi del Piede

A livello scolastico

la Psoriasi del piede si suddivide in 5 categorie:

1.   PSORIASI PLANTARE

a componente eritematosa

slide14

Psoriasi del Piede

A livello scolastico

la Psoriasi del piede si suddivide in 5 categorie:

1.   PSORIASI PLANTARE

a componente

desquamativa

slide15

Psoriasi del Piede

A livello scolastico

la Psoriasi del piede si suddivide in 5 categorie:

2.   DISIDROSI PLANTARE PSORIASICA.

Nome errato e confondente ma accettato

slide16

Psoriasi del Piede

A livello scolastico

la Psoriasi del piede si suddivide in 5 categorie:

2.   DISIDROSI PLANTARE PSORIASICA.

slide17

Psoriasi del Piede

A livello scolastico

la Psoriasi del piede si suddivide in 5 categorie:

2.   DISIDROSI PLANTARE PSORIASICA.

slide18

Psoriasi del Piede

A livello scolastico

la Psoriasi del piede si suddivide in 5 categorie:

2.   DISIDROSI PLANTARE PSORIASICA.

slide19

Psoriasi del Piede

A livello scolastico

la Psoriasi del piede si suddivide in 5 categorie:

2.   DISIDROSI PLANTARE PSORIASICA.

slide20

Psoriasi del Piede

A livello scolastico

la Psoriasi del piede si suddivide in 5 categorie:

4.  psoriasi dorsale

slide21

Psoriasi del Piede

A livello scolastico

la Psoriasi del piede si suddivide in 5 categorie:

4.  psoriasi dorsale

slide22

Psoriasi del Piede

A livello scolastico

la Psoriasi del piede si suddivide in 5 categorie:

4.  psoriasi dorsale e plantare

slide23

Psoriasi del Piede

A livello scolastico

la Psoriasi del piede si suddivide in 5 categorie:

5  Artrite Psoriasica

slide24

Psoriasi del Piede

A livello scolastico

la Psoriasi del piede si suddivide in 5 categorie:

5  Artrite Psoriasica

slide25

Elementi di riconoscimento

della psoriasi del piede

slide26

Psoriasi del Piede

Elementi di riconoscimento

della psoriasi del piede

  • Eritema
  • Desquamazione
  • Vescicole / pustole
  • Ipercheratosi
  • Misto
  • Psoriasi in altre sedi
slide27

Psoriasi del Piede

Elementi di riconoscimento

della psoriasi del piede:

Eritema + Desquamazione + Ipercheratosi

slide28

Psoriasi del Piede

Elementi di riconoscimento

della psoriasi del piede:

Vescicolazione

+ Desquamazione

slide29

Psoriasi del Piede

Elementi di riconoscimento

della psoriasi del piede:

Vescicole +

Desquamazione

slide30

Psoriasi del Piede

Elementi di riconoscimento

della psoriasi del piede:

Ipercheratosi

non fisiologica

slide31

Psoriasi del Piede

Elementi di riconoscimento

della psoriasi del piede:

Ipercheratosi non fisiologica

slide32

Psoriasi del Piede

Elementi di riconoscimento

della psoriasi del piede:

Eritema +

Desquamazione

slide33

Psoriasi del Piede

Elementi di riconoscimento

della psoriasi del piede:

Psoriasi in altre sedi

slide34

Psoriasi del Piede

Elementi di riconoscimento

della psoriasi del piede:

La demarcazione netta

slide36

La terapia farmacologica della Psoriasi

Derivati della Vitamina D

Cortisone

Retinoidi

Metrotrexato

Ciclosporina

Farmaci Biologici

slide37

La terapia farmacologica della Psoriasi

Tachifilassi

Rebound

Danni cutanei

Danni sistemici

Cortisone

Crisi d’astinenza da cortisone

slide38

La terapia farmacologica della Psoriasi

Cortisone:

Il principale protagonista

della mancata remissione

della Psoriasi

Vedi : www.dermaclub.it sezione CuraCutis > Psoriasi

slide39

La terapia farmacologica della Psoriasi

  • Cortisone:
  • Tachifilassi
  • Rebound
  • Deterioramento
  • cutaneo

Vedi : www.dermaclub.it sezione CuraCutis > Psoriasi

slide40

La terapia non farmacologica

della Psoriasi del piede

Ammorbidire

Lenire

Ridurre

Non traumatizzare

slide41

Misure podologiche per prevenire o ritardare l’insorgenza di complicanze nel piede neurovasculopatico

COME RAGGIUNGERE HUMANITAS

Auto – dalle autostrade

Imboccare: tangenziale Ovest – uscita Ticinese/Rozzano svoltare a destra (direzione Milano) - al primo semaforo svoltare a destra – sempre dritto (superando la rotonda) fino al semaforo prima del cavalcavia – svoltare a destra seguendo le indicazioni “Istituto Clinico Humanitas”

Auto – dal Centro

Sempre dritto da Porta Ticinese, c.so San Gottardo, via Meda, via Montegani, p.zza Abbiategrasso, via dei Missaglia, quindi seguire le indicazioni “Istituto Clinico Humanitas”

Tram

15 (da piazza Duomo) fino al capolinea (Rozzano) e autobus AMP

Metro + Autobus

Abbiategrasso (MM1 linea rossa)

Famagosta (MM2 linea verde)

4° Incontro di Dermatologia Podologica

Misure podologiche per prevenire o ritardare l’insorgenza di complicanze

nel piede neurovasculopatico

Domenica

15 Novembre 2009

ore 10.00 – 18.00

Centro Congressi CCP

Istituto Clinico Humanitas

Rozzano – Milano

Domenica

15 Novembre 2009

ore 10.00 – 18.00

Presentazione dell’Incontro

Il quarto Incontro di Dermatologia Podologica affronta il tema delle misure di prevenzione dei danni nel piede neurovasculopatico. La prevenzione si basa principalmente sull’educazione e sulla valutazione delle criticità. Le criticità individuate saranno oggetto di trattamenti specifici. Nell’Incontro, con l’apporto del Fisiatra, del Chirurgo ortopedico del piede, del Dermatologo e del Diabetologo, saranno messi in luce i singoli momenti critici del piede e i rimedi più idonei. Nell’ambito dell’Incontro si terrà un workshop di fresatura meccanica planare.

UNITA’ OPERATIVA DI DERMATOLOGIA

Direttore dell’Incontro

Prof. M.Monti - Milano

www.dermaclub.it/podologia > news

slide42

L’Onicopatia

Psoriasica

slide43

cuticola

Plica prossimale

lunula

Plica laterale

lamina

Plica distale

Letto ungueale

Matrice

Iponichio

Osso

slide45

SEGNI:

ISPESSIMENTO LAMINA UNGUEALE (unghia PACHIONICHIA, DD con unghia grifotica che ha un ispessimento della lamina ma per altre cause)

UNGHIA OPACA, GIALLASTRA, SFALDATA INTERNAMENTE

DISTACCO TRA LAMINA E LETTO UNGUEALE (slaminamenti dal letto o all’interno della lamina stessa; all’interno posso vedere macchie di altri colori per penetrazione di sporcizia oppure per inserimento di funghi)

PRESENZA DI STRIATURE LONGITUDINALI

PRESENZA DI PUNTATURE/INFOSSAMENTI LAMINARI

EMORRAGIA INTRA-LAMINARE causata dalla vasodilatazione dei rami terminali di capillari che coagulano dentro l’unghia e si trombizzano in seguito a traumi creando macchie marroncine-rossastre

SALTO DI LAMINA (es. 1 unghia colpita 1no etc.) normalmente l’unghia più colpita è quella del primo dito perché è l’unghia portante, quella che distribuisce le forze di appoggio plantare ed è maggiormente sottoposta a traumi; DD con malattie sistemiche che colpiscono tutte le unghie.

slide46

SEGNI:

ISPESSIMENTO LAMINA UNGUEALE (unghia PACHIONICHIA, DD con unghia grifotica che ha un ispessimento della lamina ma per altre cause)

slide47

SEGNI:

ISPESSIMENTO LAMINA UNGUEALE (unghia PACHIONICHIA, DD con unghia grifotica che ha un ispessimento della lamina ma per altre cause)

slide48

SEGNI:

UNGHIA OPACA, GIALLASTRA, SFALDATA INTERNAMENTE

DISTACCO TRA LAMINA E LETTO UNGUEALE (slaminamenti dal letto o all’interno della lamina stessa; all’interno posso vedere macchie di altri colori per penetrazione di sporcizia oppure per inserimento di funghi)

slide49

SEGNI:

UNGHIA OPACA, GIALLASTRA, SFALDATA INTERNAMENTE

DISTACCO TRA LAMINA E LETTO UNGUEALE (slaminamenti dal letto o all’interno della lamina stessa; all’interno posso vedere macchie di altri colori per penetrazione di sporcizia oppure per inserimento di funghi)

slide50

SEGNI:

UNGHIA OPACA, GIALLASTRA, SFALDATA INTERNAMENTE

DISTACCO TRA LAMINA E LETTO UNGUEALE (slaminamenti dal letto o all’interno della lamina stessa; all’interno posso vedere macchie di altri colori per penetrazione di sporcizia oppure per inserimento di funghi)

slide51

Onicolisi

  • Quando la lamina si distacca dal letto ungueale o quando le singole lamelle non aderiscono tra di loro.
  • L’Onicolisi è il segno più caratteristico della Psoriasi ungueale.
  • Può avvenire anche per traumatismo ripetuto ( sport, calzari ecc) e qualche volta come effetto collaterale nell’uso di determinati farmaci.
  • Psoriasi
  • Trauma
  • Farmaci
slide52

SEGNI:

PRESENZA DI STRIATURE LONGITUDINALI

PRESENZA DI PUNTATURE/INFOSSAMENTI LAMINARI

EMORRAGIA INTRA-LAMINARE causata dalla vasodilatazione dei rami terminali di capillari che coagulano dentro l’unghia e si trombizzano in seguito a traumi creando macchie marroncine-rossastre

slide53

SEGNI:

SALTO DI LAMINA (es. 1 unghia colpita 1no etc.) normalmente l’unghia più colpita è quella del primo dito perché è l’unghia portante, quella che distribuisce le forze di appoggio plantare ed è maggiormente sottoposta a traumi; DD con malattie sistemiche che colpiscono tutte le unghie.

slide54

SEGNI:

SALTO DI LAMINA (es. 1 unghia colpita 1no etc.) normalmente l’unghia più colpita è quella del primo dito perché è l’unghia portante, quella che distribuisce le forze di appoggio plantare ed è maggiormente sottoposta a traumi; DD con malattie sistemiche che colpiscono tutte le unghie.

slide55

SEGNI:

SALTO DI LAMINA (es. 1 unghia colpita 1no etc.) normalmente l’unghia più colpita è quella del primo dito perché è l’unghia portante, quella che distribuisce le forze di appoggio plantare ed è maggiormente sottoposta a traumi; DD con malattie sistemiche che colpiscono tutte le unghie.

slide57

Psoriasi Ungueale

e perdita totale o funzionale dell’unghia

slide58

Psoriasi Ungueale

e perdita totale o funzionale dell’unghia

slide59

Psoriasi Ungueale

e perdita totale o funzionale dell’unghia

slide65

Nel dubbio:

Altri segni di psoriasi al piede

Psoriasi in altre sedi

slide66

Nel dubbio:

Altri segni di psoriasi al piede

Psoriasi in altre sedi