1 / 15

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Gastroenteroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 12 Aralık 2013 Perşembe Ar. Gör. Dr. Aslı Sarıbaş Keskin Doç. Dr. Ayşen Aydoğan. ÇOCUK GASTROENTEROLOJİ. VAKA SUNUMU. Hasta:. 16 yaş, Kız Şikayet: Kusma

august-curry
Download Presentation

Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı Gastroenteroloji Bilim Dalı Olgu Sunumu 12 Aralık 2013 Perşembe Ar. Gör. Dr. Aslı Sarıbaş Keskin Doç. Dr. Ayşen Aydoğan

  2. ÇOCUK GASTROENTEROLOJİ VAKA SUNUMU

  3. Hasta: • 16 yaş, Kız • Şikayet: Kusma • Hikaye: Şikayeti yaklaşık 1 yıl önce başlamış. Başlangıçta yemek yedikten sonra geğirme şeklinde olan şikayeti, zamanla kusma şekline dönüşmüş. Yemek yedikten sonra yediklerinin ağzına gelmesi sonucunda mide bulantısı oluyor, sonrasında kusuyormuş. • Karın ağrısı, mide yanması, ağza acı su gelmesi şikayetleri yok.

  4. Hasta: • Özgeçmiş: Özellik yok. • Soygeçmiş: Özellik yok. • Fizik Muayene: • Boy: 159 cm (27p) • Kilo: 53 kg (27p) • Sistem muayenelerinde özellik yok.

  5. Hasta Derince Eğitim Araştırma Hastanesi’ne başvurmuş.

  6. Laboratuvar: • WBC: 6,200/mm³ • ANS: 3,100/mm³ • Hb: 12,4 g/dl • PLT: 260,000/mm³ • TİT: Normal • AST: 40 U/L • ALT: 47 U/L • Alb: 4,2 g/dl • Na: 141 mEq/L • K: 4,3 mEq/L • Ca: 9,4 mg/dl

  7. Üst GİS Endoskopi (Mart 2013) • Endoskopik bulgular normal. • H.Pylori (+) • Eradikasyon tedavisi verilmiş • 6 ay lansor kullanmış • Şikayetleri gerilemeyen hastaya Eylül 2013’te tekrar üst GİS endoskopi yapılmış, patoloji saptanamamış.

  8. Tüm abdomen US: Normal • Beyin BT: Normal

  9. Yaş grubu: Ergen Kusma tipi: Projektil değil, eforsuz, bulantısız, daima yemeğin son lokmasından hemen sonra Kusma içeriği: Safrasız, gıda içerir tarzda Kusma paterni: Kronik Uyarıcı bulgu: Kusma tipi

  10. RUMİNASYON SENDROMU

  11. Tanım: • Ruminasyon sendromu, yeni yutulan gıdaların zorlanmaksızın ağza gelmesi, yeniden çiğnenmesi ve yutulmasıyla ya da ağızdan dışarı atılmasıyla sonuçlanan eforsuz regürjitasyon atakları ile karakterizedir. • Klasik ruminasyon sendromuna epigastrik yanma, karın ağrısı ya da bulantı eşlik etmez. • Sıklıkla süt çocukluğu çağında ve gelişimsel gerilikle birlikte gözlenmesine karşın normal zekaya sahip çocuk ve ergenlerde de görülebilir.

  12. Ergen Ruminasyon Sendromu Kriterleri (ROMA III) • Tekrarlayan ağrısız regürjitasyonatakları(yeniden yutulabilir, çıkartılabilir). • Öğünden hemen sonra başlar (ilk 30 dak). • Uykuda gözlenmez. • Standart GÖRH tedavisine yanıt vermez. • Öğürme yoktur. • İnflamatuvar, anatomik, metabolik, neoplastik hastalık kanıtlanamaz. Helgeland . JPGN 2009;49(3) Chial HJ. Pediatrics 2003;111:158-162

  13. Ayırıcı Tanı: • Bulimia nervosa • Gastroözefagial reflü hastalığı • Üst GİS motilite bozuklukları (Gastroparezi, kronik intestinal pseudo-obstruksiyon)

  14. Komplikasyonlar • Kilo kaybı • Malnutrisyon • Dental erozyonlar • Kötü ağız kokusu • Sıvı-elektrolit bozukluğu • Hematemez (Prolapsgastropati, Mallory-Weiss yırtıkları) • Kronik özefajit

  15. Tedavi • Diyafram egzersizleri

More Related