novinky v neodkladn p i dosah do gp
Download
Skip this Video
Download Presentation
Novinky v neodkladné péči – dosah do GP

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 9

Novinky v neodkladné péči – dosah do GP - PowerPoint PPT Presentation


  • 80 Views
  • Uploaded on

Novinky v neodkladné péči – dosah do GP. Jarmila Drábková FN Motol, IPVZ Praha. Důraz na vnitřní prostředí biomarkery, biooscilátory,časné a varovné. N.X.- ubikvitérní, aferentní, eferentní, koordinátor Rozpojení orgánů – HRV, chemo- a barorecepce Cholinergní osa

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Novinky v neodkladné péči – dosah do GP' - argyle


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
novinky v neodkladn p i dosah do gp

Novinky v neodkladné péči –dosah do GP

Jarmila Drábková

FN Motol, IPVZ

Praha

d raz na vnit n prost ed biomarkery biooscil tory asn a varovn
Důraz na vnitřní prostředíbiomarkery, biooscilátory,časné a varovné
  • N.X.- ubikvitérní, aferentní, eferentní, koordinátor
  • Rozpojení orgánů – HRV, chemo- a barorecepce
  • Cholinergní osa
  • Vliv cirkadianních a vyšších rytmů
  • Oscilace
  • Možnost varovných známek: CRP vs. PCT
  • Význam D-dimerů
  • prozánětlivé vs.trombo
chlazen versus hypertermie
Chlazení versus hypertermie
  • Smrtící trias při polytraumatu – DN,násilí…
  • Léčebná mírná – 33°C / 24 h – NZO – zužuje se dále – MLP, novorozenci - Cool caps
  • Nejvyšší T = mozek: 0,2 - 4 °C, oblasti 2°C
  • Cave – ad centrum, předem krk, baze, hlava – zevní
  • Nečekat na vzestup T°C, jen při ATB = 38°C
nov rizika
Nová rizika
  • Infekce: MRSA – z nazofaryngu-Bactroban
      • Izolace, bariéra, ochrana
      • Nedávat CPF, nelze PNC a deriváty
  • Clostr.diffic.: MNDZ, Vanco enter./ toxin
  • E. coli specif.: TMA – snadno anurie, K↑
  • Hepatitida A: Ubg-moč, ALT↑↑,seroreakce
  • Herpetiformní viry v DCD: rezist.kašel
      • ústenky, brýle, cave oči – virostatika
  • Anamnéza nyní širší údaje; ochrana nutná
nov rizika1
Nová rizika
  • Chřipka: non H5N1 – pandemie ? Plány +.
  • Toxikomanie: závislosti: kokain,heroin, Subutex,taneční kombi, Br-halucinogeny, serotonin- antidepresiva
  • Validita soudní výpovědi ? Anamnéza
  • Cave náhlá agrese + autoagrese
  • Snadná KF – poté hypertermie – ad Mtb JIP, KAR….
  • Antidotum jen při ohrožení plodu - Fridex
parazit dn vz cnost na up
Parazité = žádná vzácnost na UP !
  • Svrab: volár. zápěstí - Scabitol
  • Vši: za ušima + vlasy – umýt + čepice
  • Štěnice: i hotely 5* odkryté části - paže, poprsí, kotníky, hlezna
  • Cizinky: střevní - extra hyg.+ Vermox tbl.
  • Squatterky: závislosti - cave abstin.sy, nevhodné návštěvy, závislost plodu
  • Sex.kontakty : hojnost ? Cizinci ? HIV
kpr novinky
KPR novinky
  • Platí 2005 guidelines; masáž při NZO
  • Varovné příznaky – MET – Hourihan 1995
  • Vybavení na každé stanici nutné
  • Aktualizace kontrolována i akreditačně
  • ZD: přesné časy + osoby – přítomnost rodiny = diskuse – i u novorozence
  • AED – na chodbách, v terénu – střídmá kritika; návod v češtině – „prompts“
nej ast j probl my
Nejčastější problémy
  • TEN stále vede, zejm. po SC, sy turistické třídy – raději i.v. Heparin nefrakc.- ad centrum, KAR
  • Obtížná, nemožná, pozdní TI : nutná larmaska- LMA, Mallampati hodnocení,
  • Jehovovy Svědkyně – přežití Hb 30 g/l
  • Krvácení – DIC: NovoSeven (?), Protromplex : Warfarin – FiS…INR↑↑- MP – neuroaxiální blokáda,SC
novinky
Novinky ?
  • Koxiby stále ještě ex ; Efedrin amp. není- nečistoty, event. výjimka ze SRN
  • Vazopresin není – stále Adrenalin
  • Neodolpasse – orfenadrin+ diclofenac inf.
  • Cave závislosti Fe, sevofluran,N2O – Subutex (-on) - zdravotníci/ anest.: 1,8%
  • Genomika ↑↑: Leiden, LQTS, kardiomyopatie
  • Čínské bylinné léky: nutraceutika - krvácivost + dotaz na anamnézu
  • I.os.vstupy + LMA + AED; alternat.aplikace
ad