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La maladie ulcéreuse gastro duodénale à l’heure d’Hélicobacter Pylori et ses implications médico militaires Medecin Principal PERROT Grégoire. Définition : Perte de substance de la paroi gastrique ou duodénale atteignant en profondeur la musculeuse

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Presentation Transcript

  1. La maladie ulcéreuse gastro duodénale à l’heure d’Hélicobacter Pylori et ses implications médico militairesMedecin Principal PERROT Grégoire

  2. Définition : Perte de substance de la paroi gastrique ou duodénale atteignant en profondeur la musculeuse Notion de physiopathologie (Hélicobacter Pylori)

  3. Maladie fréquente Prévalence en baisse (IPP - HP) Conséquences sur l’aptitude Présentation initiale inchangée

  4. - Physiopathologie et role de l’hélicobacter pylori - Circonstances de découverte de la MUGD - Diagnostic positif - Traitement - Aptitude

  5. Physiopathologie et rôle de l’hélicobacter pylori : Perte équilibre agression – protection muqueuse 2 grands facteurs: • sécrétion acide • HP

  6. Hélicobacter pylori : • BG- • Fréquence importante • Corrélée au niveau socio économique et à l’âge - Transmission orale

  7. Son diagnostic: • Examen invasif: Gastroscopie (anapath, culture) • Examens non invasifs: Test respiratoire et sérologie

  8. Rôle au cours de la MUGD: 70 à 90% : principale cause 80% dans les ulcères duodénaux Réalise une gastrite Autres conséquences: Lymphome de MALT, ADK gastrique

  9. D’autres facteurs du développement de la MUGD : • l’alcool, • le tabac, • le stress

  10. Circonstances de découverte: • Douleur typique ou non • Devant des complications: • Hémorragie • Perforation • Anémie • Sténose • Fortuite

  11. Hémorragie: • Cause dans 1/3 des cas • Différentes présentations • Dc de gravité • traitement

  12. Perforation : • Dc • Traitement Anémie : Ferriprive Sténose : Rare, inflammatoire ou fibreuse Fortuite

  13. Dc positif : - FOGD - Biopsies des berges si gastrique, HP. - Contrôle de la cicatrisation si gastrique

  14. Traitement : • Ulcère duodénal non compliqué : trithérapie 7 j • Ulcère gastrique : trithérapie 7 jours, puis IPP simple dose 6 semaines. • Contrôle éradication HP

  15. CAT en cas de non éradication de l’HP : • Résistances selon les antibiotiques • 2ème ligne: métronidazol amoxycilline IPP 14 j • 3ème ligne: Antibioiogramme

  16. Aptitude : • Ulcère duodénal ou gastrique en évolution G=5 et guéri : G=2

  17. Conclusion : • Bouleversement de la compréhension et de la prise en charge de la MUGD. • Maladie bénigne et fréquente Mais : conséquences en cas de complication aigue chez le militaire en terrain d’opération extérieure sans structure médicale d’urgence à proximité.

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