prise en charge des tendinopathies calcifiantes de l epaule l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
PRISE EN CHARGE DES TENDINOPATHIES CALCIFIANTES DE L’EPAULE PowerPoint Presentation
Download Presentation
PRISE EN CHARGE DES TENDINOPATHIES CALCIFIANTES DE L’EPAULE

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 21

PRISE EN CHARGE DES TENDINOPATHIES CALCIFIANTES DE L’EPAULE - PowerPoint PPT Presentation


  • 672 Views
  • Uploaded on

PRISE EN CHARGE DES TENDINOPATHIES CALCIFIANTES DE L’EPAULE. Dr Jean-Paul BONVARLET Institut Appareil Locomoteur NOLLET, PARIS. FREQUENCE. 2,7% à 20% des épaules asymptomatiques SEXE Féminin > Masculin AGE Maximum entre 30 et 50 ans . Formes Cliniques. Asymptomatiques +++

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'PRISE EN CHARGE DES TENDINOPATHIES CALCIFIANTES DE L’EPAULE' - andrew


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
prise en charge des tendinopathies calcifiantes de l epaule
PRISE EN CHARGE DES TENDINOPATHIES CALCIFIANTES DE L’EPAULE
  • Dr Jean-Paul BONVARLET
  • Institut Appareil Locomoteur NOLLET, PARIS
frequence
FREQUENCE
  • 2,7% à 20% des épaules asymptomatiques
  • SEXE
  • Féminin > Masculin
  • AGE
  • Maximum entre 30 et 50 ans
formes cliniques
Formes Cliniques
  • Asymptomatiques +++
  • Douloureuses chroniques
  • Hyperalgiques
classification radiologique
Classification radiologique
  • Classification SFA
  • Type A: denses arrondies bien limitées 20%
  • Type B: polylobées à contours nets 45%
classification radiologique5
Classification radiologique
  • Type C: inhomogènes à contours festonnés
  • Type D: enthésopathies
anatomie composition
Anatomie Composition
  • Hydroxyapathite
  • Sur ou dans les tendons, supra épineux > autres
  • Molles pâteuses ou Crayeuses
  • Rarement dans la Gleno Humérale
diagnostic diff rentiel
Diagnostic différentiel
  • Chondrocalcinose de la bourse
  • Corps étrangers
volution
Évolution
  • La plus fréquente: évacuation dans les cavités de voisinage bourse sous acromiale ++
  • =
  • Épaule douloureuse hyperalgique
traitement m dical
Traitement Médical
  • Repos
  • AINS Antalgiques
  • IA sous ampli de brillance le plus souvent
la ponction aspiration
La Ponction Aspiration
  • Cribler la calcification à l'aiguille sous ampli et sous locale
  • Aspiration lavage
  • Injection de corticoïdes in situ
la ponction aspiration suites
La Ponction Aspiration Suites
  • Repos dans les jours qui suivent
  • Possibilité de poussée douloureuse dans les trois jours -> AINS et Glace
  • Arrêt de travail de 4 à 8 jours
  • Guérison dans 80% des cas dans les deux mois
  • Possible de répéter le geste
la ponction aspiration reproches
La Ponction Aspiration Reproches
  • Meilleurs résultats dans les Types C
  • Impossible dans les crayeuses
  • Indolence non complète ++
  • Provoque diffusion produit dans tendons
  • Injection de corticoïdes dans tendons ?
technique arthroscopique
Technique Arthroscopique
  • Introduite il y a plus de 15 ans
  • Hospitalisation une nuit
  • Anesthésie loco régionale
technique arthroscopique14
Technique Arthroscopique
  • Explore la gleno humérale
  • Exploration de la bourse sous acromiale
technique arthroscopique15
Technique Arthroscopique
  • Furoncle crayeux
technique arthroscopique17
Technique Arthroscopique
  • Calcification des tendons dégénérés
  • Imprégnation des fibres
  • Conflit secondaire --> Acromioplastie
technique arthroscopique suites
Technique Arthroscopique Suites
  • Sortie le lendemain
  • Pas d'immobilisation
  • Arrêt de travail 8 à 30 jours suivant geste
  • Rééducation si acromioplastie
technique arthroscopique pronostic
Technique Arthroscopique Pronostic
  • Dépend de la qualité du tendon restant
  • Ne dépend pas de la technique d'extraction
technique chirurgicale
Technique Chirurgicale
  • Uniquement en cas d'echec de l'acromioplastie devant un tendon infiltré
  • Propose excision réinsertion
conclusions
CONCLUSIONS
  • Le plus souvent asymptomatiques, elles doivent bénéficier d’une ablation en cas de résistance au traitement médical. Le geste arthroscopique restant le plus complet, même si l’aspiration à l’aiguille reste de mise dans bons nombre de cas.
  • MERCI