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Cegueira, surdez e autismo. josé salomão schwartzman universidade presbiteriana mackenzie. José Salomão Schwartzman. Autismo infantil . critérios diagnósticos descritivos: DSM-III-R (APA) 1989 DSM-IV (APA) 1991 distúrbios globais do desenvolvimento CID-10 (OMS) 1993

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Presentation Transcript
cegueira surdez e autismo

Cegueira, surdez e autismo

josé salomão schwartzman

universidade presbiteriana mackenzie

José Salomão Schwartzman

autismo infantil
Autismo infantil

critérios diagnósticos descritivos:

  • DSM-III-R (APA) 1989
  • DSM-IV (APA) 1991
    • distúrbios globais do desenvolvimento
  • CID-10 (OMS) 1993
    • transtornos invasivos do desenvolvimento

José Salomão Schwartzman

transtornos do desenvolvimento psicol gico cid 10 oms 1993
Transtornos do desenvolvimento psicológicoCID - 10 OMS (1993)
  • F84 Transtornos invasivos do desenvolvimento
    • F84.0 Autismo infantil
    • F84.1 Autismo atípico
    • F84.2 Síndrome de Rett
    • F84.3 Outro transtorno desintegrativo da infância
    • F84.4 Transtorno de hiperatividade associado a retardo mental e movimentos estereotipados
    • F84.5 Síndrome de Asperger
    • F84.8 Outros transtornos invasivos do desenvolvimento
    • F84.9 Transtorno invasivo do desenvolvimento, não especificado

José Salomão Schwartzman

autismo infantil cid 10 oms
Autismo infantil (cid 10 oms)

transtorno definido pela presença de desenvolvimento anormal e/ou comprometido nas áreas da interação social, comunicação e comportamento (restrito e repetitivo); manifesta-se antes dos 3 anos de idade e ocorre 3-4 vezes mais freqüentemente em meninos

José Salomão Schwartzman

autismo infantil5
Autismo infantil

o autismo infantil pode ser considerado um distúrbio do desenvolvimento caracterizado por um quadro comportamental peculiar e que envolve sempre as áreas da interação social, da comunicação e do comportamento em graus variáveis de severidade; este quadro é, possivelmente, inespecífico e representaria uma forma particular de reação do sistema nervoso central frente a uma grande variedade de insultos que podem afetar, de forma similar, determinadas estruturas do sistema nervoso central em períodos precoces do seu desenvolvimento

schwartzman, 1997

José Salomão Schwartzman

autismo infantil neurobiologia schwartzman et al 1995
Autismo infantilneurobiologia (schwartzman et al., 1995)
  • convulsões 39 18%
  • x-frágil 9/54 17%
  • síndromes neurocutâneas 5
  • amaurose 5
  • deficiência auditiva 3
  • esclerose tuberosa 2
  • rubéola congênita 2
  • síndrome de Down 2
  • miopatias 2
  • microcefalia 2
  • síndrome de Möebius 1
  • paralisia cerebral 1
  • citomegalia congênita 1

José Salomão Schwartzman

autismo e perda auditiva rosenhall et al 1999
Autismo e perda auditivarosenhall et al., 1999
  • 199 crianças e adolescentes com autismo
    • 153 do sexo masculino
    • 46 do sexo feminino

José Salomão Schwartzman

autismo e perda auditiva rosenhall et al 19998
Autismo e perda auditivaRosenhall et al., 1999
  • perdas auditivas leves/moderadas: 7,9% dos casos
  • perdas auditivas pronunciadas/severas ou surdez: 3,5% dos casos
  • as perdas ocorreram em todos os níveis de funcionamento intelectual
  • hiperacusia: 18,0% dos casos
  • otite média serosa: 23,5%
    • com perda de tipo condutiva: 18,3%

José Salomão Schwartzman

autismo e perda auditiva carvil 2001 revis o
Autismo e perda auditivaCarvil (2001) revisão
  • Jure et al. (1991)
    • 1150 crianças com DA
      • 46 (4%) com autismo
  • Gillberg et al. (1990)
    • 20 crianças com autismo (menos de 3 anos)
      • 6 (30%) com DA moderada/severa

José Salomão Schwartzman

autismo e perda auditiva carvil 2001 revis o10
Autismo e perda auditivaCarvil (2001) revisão
  • Steffenburg (1991)
    • 35 crianças com autismo
    • 17 crianças com quadros autísticos
      • 1 surdo
      • 1 com DA severa
      • 1 com DA moderada
      • 5 com DA leve/moderada
  • Rosenhall et al. (1999)
    • 199 crianças e adolescentes com autismo
      • 10 com DA leve/moderada
      • 7 com DA profunda

José Salomão Schwartzman

cegueira e autismo goodman e minne 1995
Cegueira e autismoGoodman e Minne (1995)
  • sabe-se que crianças com cegueira congênita apresentam, com freqüência, características clínicas habitualmente presentes dos chamados transtornos invasivos do desenvolvimento (TID)
  • há diferentes hipóteses para explicar este achado

José Salomão Schwartzman

cegueira e autismo goodman e minne 199512
Cegueira e autismoGoodman e Minne (1995)
  • teoria da comorbidade:
    • cegueira e TID ocorrem simultaneamente não porque a cegueira leve ao TID mas porque ambas as condições dependem dos mesmos antecedentes genéticos ou ambientais

José Salomão Schwartzman

cegueira e autismo goodman e minne 199513
Cegueira e autismoGoodman e Minne (1995)
  • teoria da fenocópia:
    • a causa da cegueira é irrelevante pois ela levaria a alterações no desenvolvimento incluindo-se, aqui, os TID
  • ecolalia, inversão pronominal e dificuldades com relação ao jogo imaginativo fariam parte do desenvolvimento precoce de crianças cegas

José Salomão Schwartzman

cegueira e autismo goodman e minne 199514
Cegueira e autismoGoodman e Minne (1995)
  • os TGD por comorbidade seriam persistentes e teriam prognóstico pobre no que se refere à independência
  • os TID por fenocópia seriam transitórios e de melhor prognóstico

José Salomão Schwartzman

cegueira e autismo
Cegueira e autismo
  • um dos primeiros relatos relacionando o quadro do autismo com cegueira foi o de Keeler (1958)
  • 5 crianças em idade pré-escolar
    • prematuras
    • cegueira completa ou perda visual severa
    • diagnóstico de fibroplasiaretrolental

José Salomão Schwartzman

cegueira e autismo16
Cegueira e autismo
  • Wing (1969) descreveu 15 crianças com “surdez parcial”e “cegueira parcial”
    • em 12 delas as mães haviam apresentado rubéola durante a gestação
  • as 15 apresentavam quadro muito similar ao de crianças autistas
  • as dificuldades de relacionamento social eram menos severas do que as observadas em crianças autistas

José Salomão Schwartzman

cegueira e autismo17
Cegueira e autismo
  • Chase (1972) estudou 263 indivíduos com fibroplasia retrolental
  • concluiu que muito poucos poderiam ser considerados autistas
  • muitos apresentavam quadros similares ao autismo

José Salomão Schwartzman

cegueira e autismo goodman e minne 199518
Cegueira e autismoGoodman e Minne (1995)
  • aplicaram o ABC em uma população de 17 crianças com cegueira congênita
  • 4/17 apresentaram resultados compatíveis com o diagnóstico de suposição ou de certeza de um TID

José Salomão Schwartzman

cegueira e autismo ek et al 1998
Cegueira e autismoEk et al., 1998
  • 27 pacientes cegos em conseqüência de retinopatia da prematuridade
  • 14 paciente com cegueira congênita por doença retiniana hereditária

José Salomão Schwartzman

cegueira e autismo ek et al 199820
Cegueira e autismoEk et al., 1998
  • 15/27 dos casos com retinopatia da prematuridade eram autistas
    • todos apresentavam deficiência mental
    • 1/3 apresentava paralisia cerebral
  • 2/18 do grupo com retinopatia hereditária eram autistas
    • somente estas 2 apresentavam deficiência mental

José Salomão Schwartzman

cegueira e autismo ek et al 199821
Cegueira e autismoEk et al., 1998
  • os autores concluem que a associação entre cegueira e autismo ocorra mais em função da lesão cerebral subjacente do que da cegueira

José Salomão Schwartzman

autismo e perda visual carvil 2001 revis o
Autismo e perda visualCarvil (2001) revisão
  • Keeler (1958)
    • 40 crianças com fibroplasiaretrolenticular
      • 5 com autismo
      • 35 com “autismo parcial”
  • Chess (1971)
    • 234 crianças com rubéola congênita
      • 10 com autismo
      • 8 com “autismo parcial”

José Salomão Schwartzman

autismo e perda visual carvil 2001 revis o23
Autismo e perda visualCarvil (2001) revisão
  • Chase (1972)
    • 246 crianças com fibroplasiaretrolenticular
      • continuum de sintomas autísticos
      • 0 autismo
  • Fraiberg (1977)
    • 27 crianças com cegueira
      • 7 autismo
      • 20 com “padrões autísticos”

José Salomão Schwartzman

autismo e perda visual carvil 2001 revis o24
Autismo e perda visualCarvil (2001) revisão
  • Jan et al. (1977)
    • 92 crianças com prejuízos visuais congênitos
      • 3 com “psicose”
  • Rogers et al. (1987)
    • 5 crianças com amaurose de Leber
      • todas com autismo
  • Elk et al. (1998)
    • 27 crianças com retinopatia da prematuridade
      • todas com autismo
    • 4 crianças com cegueira hereditária
      • 2 com autismo

José Salomão Schwartzman