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QUISTES OSEOS (Quiste solitario)

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QUISTES OSEOS (Quiste solitario)

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Presentation Transcript

  1. QUISTES OSEOS(Quiste solitario) • Distrofia del crecimiento

  2. QUISTES OSEOS • Distrofia del crecimiento • Edad: 3 a 19 años 60% entre 4 y 8 años Excepcional luego de los 30 años

  3. QUISTES OSEOS • Distrofia del crecimiento • Edad: 3 a 19 años Predominancia masculina

  4. QUISTES OSEOS • Distrofia del crecimiento • Edad: 3 a 19 años • Predominancia masculina • Lesión ósea benigna, la más frecuente en el niño

  5. QUISTES OSEOS • Distrofia del crecimiento • Edad : 3 a 19 años • Predominancia masculina • Lesión ósea benigna la más frecuente en el niño • Patogenia desconocida - ¿Traumatismo? - ¿Mecanismo enzimático con origen a nivel del cartílago de crecimiento ?

  6. QUISTES OSEOS Localización: Metáfisis de los huesos largos • Extremidad superior del húmero (50 %)

  7. QUISTES OSEOS Localización: Metáfisis de los huesos largos • Extremidad superior del húmero (50 %) • Extremidad superior del fémur (30 %)

  8. QUISTES OSEOS Localización: Metáfisis de los huesos largos Raro a nivel de la diáfisis

  9. QUISTES OSEOS • HALLAZGO - Fractura patológica (80 %) 12 años

  10. QUISTES OSEOS • HALLAZGO - Fractura patológica (80 %) no desplazada por lo general. 18 ans 2 años 18 años

  11. QUISTES OSEOS • HALLAZGO - Fractura patológica (80 %)

  12. QUISTES OSEOS • HALLAZGO - Fractura patológica (80 %) - Dolores -Tumefacción profunda

  13. QUISTES OSEOS • HALLAZGO - Fractura patológica (80 %) - Dolores - Tumefacción profunda • Biología: negativa

  14. QUISTES OSEOS IMAGEN RADIOGRÁFICA -Laguna única, oval, central

  15. QUISTES OSEOS IMAGEN RADIOGRÁFICA -Laguna única, oval, central - Contornos bien delimitados

  16. QUISTES OSEOS IMAGEN RADIOGRÁFICA - Laguna única, oval, central - Contornos bien delimitados -Corticales afinadas, pero respetadas

  17. IMAGEN RADIOGRAFICA - Laguna única, oval, central - Contornos bien delimitados -Corticales afinadas, sin efracción

  18. QUISTES OSEOS IMAGEN RADIOGRAFICA - Laguna única, oval, central - Contornos bien delimitados - Corticales afinadas, sin efracción -Sin reacción periostal

  19. QUISTES OSEOS IMAGEN RADIOGRAFICA -El polo superior se encuentra en contacto con el cartílago de crecimiento (que no se encuentra invadido) - Las imágenes multi-lobulares corresponden a recidivas - El polo inferior en "fondo de huevera"

  20. QUISTES OSEOS IMAGEN RADIOGRAFICA - El polo superior se encuentra en contacto con el cartílago de crecimiento (que no se encuentra invadido) - Las imágenes multi-lobulares corresponden a recidivas - El polo inferior en "fondo de huevera"

  21. EVOLUCION • Extensión local • Lesión benigna recidivante

  22. EVOLUCION • Extensión local • Lesión benigna recidivante • Extensión principalmente transversal

  23. EVOLUCION • Extensión local • Lesión benigna recidivante • Extensión principalmente transversal • seguida de migración hacia la diafisis con el crecimiento

  24. EVOLUCION • Extensión local • Lesión benigna recidivante • Extensión principalmente transversal • seguida de migración hacia la diafisis con el crecimiento

  25. EVOLUCION • Extensión local • Lesión benigna recidivante • Extensión principalmente transversal • seguida de migración hacia la diafisis con el crecimiento • Extensión hacia los contornos de la extremidad ósea Quistes “activos”

  26. EVOLUCION • Extensión local • Lesión benigna recidivante • Extensión principalmente transversal • seguida de migración hacia la diafisis con el crecimiento • Extensión hacia los contornos • Migración hacia la diafisis Quistes “inactivos” 6 años 9 años

  27. En la cadera: 3 localizaciones posibles, cerca de los cartílagos de crecimiento.

  28. QUISTES OSEOS otras localizaciones

  29. QUISTES OSEOS otras localizaciones

  30. Diagnóstico Diferencial Quiste aneurismático Quiste óseo Quiste aneurismático

  31. Diagnóstico Diferencial Displasia fibrosa Quiste óseo Displasia fibrosa

  32. Diagnóstico Diferencial Fibroma Condromixoide Fibromas condromixoides

  33. TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS Biopsia

  34. TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS • Aspecto macroscópico • La cavidad presenta paredes finas y contiene un líquido sero-hemático • Una membrana conjuntiva tapiza la cavidad • El polo inferior: presenta una pared mas dura

  35. TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS • Para los quistes inactivos diagnosticados al final del crecimiento se debe realizar un seguimiento radiológico 21 años

  36. TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS Inyección local de corticoides Sobre todo a nivel del húmero Bajo Anestesia General, 2 trocares, evacuación del líquido intra quístico (40 a 80 mg de acetato de metilprednisolona)

  37. Inyección local de corticoides A realizar cada 4 a 6 meses en ausencia de mejoría 5 años 5 años 1/2 6 años

  38. Inyección local de corticoides Curación de un quiste humeral

  39. TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS • Se debe prevenir o tratar una fractura (en caso de fractura del cuello femoral) • Injerto óseo • Osteosíntesis Atención a los cartílagos de crecimiento !!

  40. A nivel femoral es aconsejable realizar una osteosíntesis

  41. TRATAMIENTO de los QUISTES OSEOS Curetaje y relleno con hueso esponjoso injerto 5 años

  42. Curetaje y relleno con hueso esponjoso

  43. Curetaje y relleno con hueso esponjoso 6 años 15 años 18 años

  44. Curetaje y relleno con hueso esponjoso Injerto

  45. Curetaje y relleno con hueso esponjoso 5 años 9 años

  46. EVOLUCION de los QUISTES OSEOS Injerto + 5 años

  47. EVOLUCION de los QUISTES OSEOS

  48. EVOLUCION de los QUISTES OSEOS 6 años 8 años 21 años

  49. EVOLUCION de los QUISTES OSEOS Injerto

  50. EVOLUCION de los QUISTES OSEOS ÉVOLUTION Kyste restant actif avec aggravation de l’image préexistante El quiste puede continuar su evolución hacia una Fractura