1 / 23

Choroby związane z wygasaniem czynności jajników

Choroby związane z wygasaniem czynności jajników. Przekwitanie i starość Halina Gadomska. Hypoestrogenizm. w sutkach w skórze i tkance podskórnej w macicy i przydatkach na sromie zmiany ogólnoustrojowe. Choroby związane z hypoestrogenizmem. W układzie moczowo-płciowym

amara
Download Presentation

Choroby związane z wygasaniem czynności jajników

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Choroby związane z wygasaniem czynności jajników Przekwitanie i starość Halina Gadomska

  2. Hypoestrogenizm • w sutkach • w skórze i tkance podskórnej • w macicy i przydatkach • na sromie • zmiany ogólnoustrojowe

  3. Choroby związane z hypoestrogenizmem • W układzie moczowo-płciowym • Osteoporoza pomenopauzalna • Schorzenia układu krążenia • Choroba Alzheimera • Zagrożenia nowotworowe okresu pomenopauzalnego • Seksuologia okresu przekwitania

  4. Układ moczowo - płciowy • W tkance łącznej degradacja wiązań • włókien kolagenowych (obniżenie/wypadanie) • zmiany regresyjne w: -skórze sromu i jej przydatkach • -pochwie (kolpitis vetularum) • -szyjce macicy (dyspareunia)

  5. Nietrzymanie moczu • Wysiłkowe nietrzymanie moczu (niewydolność zwieracza wewn. cewki) • Naglące parcie - pęcherz nadreaktywny (zaburzenie m. wypieracza pęcherza moczowego) • Nietrzymanie moczu z przepełnienia (upośledzenie kurczliwości m. wypieracza w wyniku zab. w CUN) • Po zabiegach operacyjnych n. rodnego • Obniżenie ścian pochwy

  6. Diagnostyka nietrzymania moczu • Wywiad (częstomocz, bolesne oddawanie, naglące parcie, nietrzymanie) • Badanie lekarskie: przez pochwę i odbytnicę oraz neurologiczne • Testy diagnostyczne: badanie moczu, cystoureteroskopia, urodynamika

  7. Leczenie nietrzymania moczu • Operacyjne (podniesienie cewki i szyi pęcherza - wysiłkowe n.m; odnerwienie pęcherza moczowego i zwiększenie jego objętości - naglące n.m.; wszczepienie sztucznego zwieracza cewki ) • Zachowawcze (farmakologiczne: sympatykomimetyki, estrogeny; fizykoterapia, psychoterapia)

  8. Osteoporoza • Zmniejszenie masy kostnej • Destrukcja mikroarchitektury kości • > ryzyko złamań: • kompresyjne kręgów • szyjki kości udowej • typu Collesa

  9. Osteoporoza • Wczesna menopauza - nadmierna aktywność osteoklastów • Późna menopauza - zmieniona aktywność osteoblastów • Utrata kości korowej od 40rż 0,3-0,5%, po menopauzie 2-3% /rok • Utrata kości beleczkowej po 35 rż 1,2% /rok, po menopauzie przyspiesza

  10. Maksymalna masa kostna zależy od: • predyspozycji genetycznych (rasa kaukaska, drobna budowa ciała) • odżywiania (mało Ca, dużo białka, alkoholizm, kofeina, nikotyna) • aktywności fizycznej • hormonów (sterydów nadnerczowych, kalcytoniny, estrogenów, androgenów)

  11. Osteoporoza • Pomiar masy kostnej BMD: • kość prawidłowa T-score: -1 SD • osteopenia T-score: -1 a -2,5 SD • osteoporoza T-score: > -2,5 SD (normy wg Światowej Organizacji Zdrowia)

  12. Osteoporoza • Estrogeny skutecznie zapobiegają złamaniom osteoporotycznym poprzez: • hamowanie aktywności osteoklastów • hamowanie produkcji cytokin w osteoblastach

  13. Osteoporoza • Zapobieganie: ćwiczenia fizyczne, dieta, normoestrogenizm • Leczenie: suplementacja Ca, Vit D3, HTZ (E, SERMs: tamoksyfen, raloksyfen), bisfosfoniany

  14. Układ krążenia • Zmiany wynikające z obniżenia stężenia E2: -skład lipoprotein • -insulinooporność i hiperinsulinemia • - w czynnikach krzepnięcia i fibrynolizy • - bezpośredni wpływ na naczynia i serce

  15. Choroba Alzheimera • E redukują tworzenie beta-amyloidu (przyspieszają metabolizm bialka prekursorowego) • E zmniejszają tworzenie płytek nerwowych (osłabiając odpowiedź białka ostrej fazy) • E-th osłabia endokrynną odpowiedź na stres • E-th poprawia przepływ krwi i utylizację glukozy w mózgu • E nasilają działanie leków stosowanych w ch. Alzheimera

  16. Zagrożenie nowotworowe • Druga po chorobach układu krążenia przyczyna zgonów kobiet • 95% zgonów na nowotwory jest po 50 rż • wydłużenie życia • poprawa ogólnej kondycji zdrowotnej kobiet • kumulacja czynników ryzyka

  17. Rak trzonu macicy • niski wskaźnik umieralności • najczęściej w przedziale wiekowym 50-60 • nieprawidłowe krwawienie • Szerokość endometrium w w USGTV • badanie H-P wyskrobin

  18. Czynniki ryzyka raka trzonu • wiek • otyłość, cukrzyca, nadciśnienie • niepłodność • późna msnopauza • rozrosty błony śluzowej macicy • niezrównoważona terapia hormonalna • genetyczne zespoły predyspozycji- Lynch II

  19. Rak szyjki macicy • Najczęściej między 40 a 50 rokiem życia

  20. Rak jajnika • 90-95% guzów złośliwych jajnika • najczęściej w szóstej i siódmej dekadzie • brak metody przesiewowej • 70% rozpoznań w III i IIV stopniu zaawansowania klinicznego

  21. Rak sromu - czynniki ryzyka • wiek • przewlekłe stany zapalne • infekcja HPV (6,11) • immunosupresja • palenie tytoniu

  22. Seksuologia okresu przekwitania • Akceptacja współżycia seksualnego jako działania prozdrowotnego i opóźniającego starzenie • przeobrażenia obyczajowe (zmiana postrzegania roli kobiety) • wydłużenie średniego wieku kobiet

  23. Przyczyny zaburzeń seksualnych po menopauzie • Zmiany anatomiczne i fizjologiczne • zmniejszenie napięcia tkanek • obniżenie stężenia estrogenów i androgenów • wpływ leków (np. p/NT) • uzależnienia • zespoły depresyjne

More Related