1 / 26

Bloed.

Bloed. Presentatie: Peter Elgersma. Inhoud workshop. Inleiding op onderwerp (bloed en lymfestelsel) Onderzoek en Diagnostiek Ziekten die verband houden met bloed. 1. Inleiding De o ntwikkeling van bloedcellen vanuit stamcellen in het beenmerg. Principe bloedaanmaak.

aman
Download Presentation

Bloed.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bloed. Presentatie: Peter Elgersma

  2. Inhoud workshop • Inleiding op onderwerp (bloed en lymfestelsel) • Onderzoek en Diagnostiek • Ziekten die verband houden met bloed

  3. 1. InleidingDe ontwikkeling van bloedcellen vanuit stamcellen in het beenmerg

  4. Principe bloedaanmaak • Stamcel is de voorloper op de bloedcel • Houdt zich op peil door te delen • De voorraad is klein • Jonge cellen  Blasten • Rijpe cellen  Cyten • Megacaryocyt  deelt niet  valt uiteen

  5. Samenstelling van bloed

  6. Erythrocyt

  7. Leukocyt

  8. Trombocyt

  9. Monocyt Lymfocyt

  10. Granulocyt: Eosinofielen, basofielen en neutrofielen

  11. De bloedcellen en hun functie • Erytrocyten(rode bloedcellen)  transport van zuurstof • Leukocyten(witte bloedcellen)  afweer tegen infecties onderverdeling in Granulocyten en Monocyten  sluit bacterie in en ruimt dan op = fagocytose • Trombocyten(bloedplaatjes)  bloedstelping stelping  interactie bloedvatwand en stollingsfactoren + trombocyten Lymfocyten individueel gericht tegen bepaalde bacteriën/virussen  er zijn B, T en K cellen

  12. Bloedcellen; leverancier, levensduur en aantal

  13. 2. Onderzoek en Diagnostiek • Bloedtesten (Hematologisch) • Bloedbeeld • Serumbepaling (is plasma zonder fibrinogeen) • Bloedstelpingsonderzoek • Beenmergpunctie en biopsie • Echo/CT scan

  14. 1. Bloedbeeld • Veneus bloed in buisje (EDTA = stollingswerend middel) • Men bepaalt aantal cellen per liter bloed • Naar aard/kenmerk bloedcel  door uitstijk op glaasje – onder microscoop  diff = differentiëren van de leukocyten

  15. Normaalwaarden bloed • Hb = ijzerhoudende kleurstof • Ht = dikte van het bloed • MCH = hoeveelheid Hb per ery • MCHC = Hb concentratie per ery • MCV = grootte van de ery • Reticulocyten = voorlopers op rijpe ery

  16. 2. Serumbepaling Stoffen meten in serum voor opbouw erytrocyten + Hb: -serumijzergehalte -ijzerbinding -vit B12 gehalte + foliumzuur (tekort  Anemie) 3. Bloedstelping Bloedingstijd: door kras op arm (3-6 min) Stollingstijd (5-8 min) door stof aan bloed te voegen  meting stolling  ontbreken stollingsfactor PTT (omzettingstijd van protrombine in trombine = N 12 sec)

  17. 4. Beenmerg Sternumpunctie  uit borstbeen  beenmerg opzuigen  microscoop bepaling Cristapunctie en biopsie  uit bekkenkam  pijpje beenmerg Echo  geluidsgolven  vergroting zichtbaar maken CT  betrouwbaarder

  18. Beenmerg

  19. 3. Ziekten van het bloed Behandeld worden: • Rode bloed  Anemie algemeen, hypochrome microcytaire en/of macrocytaire anemie, normochrome monocytaire anemie en polyglobulie • Witte bloed  Leukemie • Lymfeklieren  ziekte van Kahler • Trombocytopenie (pathie)

  20. Rode bloed • Anemie  bloedarmoede  aantal erytrocyten en of Hb concentratie in perifeer bloed is lager dan normaal voor leeftijd en geslacht • Oorzaak  1. Gestoorde aanmaak erytrocyten (beenmergafwijking = aplastisch, immunologisch of deficiëntie ijzer – foliumzuur of vit B12 = pernicieuze, erytropoetine)  2. Verhoogde afbraak erytrocyten (intracellulair = sikkelcel = is Hb afwezig, extracellulair door infecties/antistof of bloeding)

  21. Symptomen  Daling 02 (vermoeidheid, duizelig, lusteloos, hoofdpijn)  Daling 02 transport (tachycardie)  Ischemie(prikkeling handen en voeten, AP klachten en eventueel daling RR Diagnostiek  lichaam + anamnese  lab: Hb, MCV  iom arts: vit B12 – FE binding en foliumzuur bepaling  fecesbenzedine  microscopie bloed/diff  beenmerg/Sternumpunctie  coombs test

  22. Behandeling Naar oorzaak +  Activiteiten minderen  bedrust  O2 op geleiding saturatie  infuus, NaCl 0,9% of plasma  Transfusie? Complicaties  hypoxie van de weefsels  transfusiereactie

  23. Anamnese  kortademigheid?  rust overdag?  hartkloppingen?  bloed bij ontlasting  bloed bij urine  gezond eten?  vegetarisch?  ontsteking slijmvliezen in de mond? Vpk Interventies  activiteiten verdelen op de dag, bouw rust in  nachtkastje binnen bereik  comfortabele houding  mondhygiëne  ijzerrijke voeding  iom arts: med toedienen en of 02  infuustherapie  let op orale intake  iom arts transfusie Verpleegkundige gebieden

  24. Vervolg ziekten rode bloed • Hypochrome  microcytaire Anemie * ijzerdalingdoor chronisch bloedverlies, alcohol, maag/darm bloedverlies, zwangerschap of ouderdom * ijzerbouwstoornis (geen inbouw in Hb) te zien bij reuma – maligniteiten Behandeling: oorzaak en ijzertherapie (ferrofumaraat 3x 200 mg) •  macrocytair *vitB12 deficiëntie door vegetarisme of ziekten (auto antistoffen) – voorraad  Foliumzuur tekort door slecht groente eten – voorraad in lichaam klein obs: icterus, trombocyten , leukocyten  behandeling: vitB12 IM levenslang en of foliumzuur dieet.

  25. Normochromenormocytaire Anemie Oorzaak: acute bloeding of afbraak erytrocyten door aanmaakstoornis in beenmerg of bestraling of cytostatica behandeling • Polyglobulinie Hb en Ht  oorzaak: dehydratie, hoge productie van erytrocyten of beenmergziekte Obs: roodzien – trombose?

More Related