hang maar een zakje bloed aan
Download
Skip this Video
Download Presentation
“Hang maar een zakje bloed aan…”

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 22

“Hang maar een zakje bloed aan…” - PowerPoint PPT Presentation


  • 169 Views
  • Uploaded on

“Hang maar een zakje bloed aan…”. Eerst een Hb-tje ! Han van Reekum. 1. predonatie autoloog bloed 2. toediening van e rythropo ëtine 3. medicamenteus (antistolling, NSAID) 4. operatietechniek 5. opvang van bloed 6. transfusiebeleid.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '“Hang maar een zakje bloed aan…”' - kiora


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
hang maar een zakje bloed aan

“Hang maar een zakje bloed aan…”

Eerst een Hb-tje!

Han van Reekum

methoden om gebruik van homoloog bloed te beperken
1. predonatie autoloog bloed
  • 2. toediening van erythropoëtine
  • 3. medicamenteus (antistolling, NSAID)
  • 4. operatietechniek
  • 5. opvang van bloed
  • 6. transfusiebeleid
Methoden om gebruik van homoloog bloed te beperken:
maak een berekening
Maak een berekening
  • Lichaamsgewicht * 0,07 = circulerend volume
  • Uitgangs Hb
  • Mogelijk volumeverlies tot een Hb van 5mmol/l,Maar wel met vulling compenseren!
slide5
Aanwijzen van een functionaris die verantwoordelijkheid heeft over het bloedtransfusiebeleid in een ziekenhuis.
  • Deze functionaris dient beschreven sanctiemogelijkheden te hebben die door de Raad van Bestuur zijn gelegitimeerd.
Rapport “Sanguissanussanat”, Veiligheid van bloedverstrekking en bloedgebruik in de Nederlandse ziekenhuizen.
transfusiebeleid in de maartenskliniek
Voor 1996:
  • TransfusiebijHb 6.0 – 7.0

1996 t/m 1999:

  • Transfusie tot Hb 5.5 – 6.0

Na 2000:

  • Nieuwetransfusie triggers vergelijkbaar met: 4 – 5 – 6 regel
Transfusiebeleid in de Maartenskliniek
jonger dan 60 jaar
Binnen4 uurnaeenoperatie

Hb > 4 mmol/l geenpacked cells

Hb < 4 mmol/l 1

Hb < 3 mmol/l 2

Meer dan4 uurnaeenoperatie

Hb > 4,5 mmol/l geenpacked cells

Hb < 4,5 mmol/l 1

Hb < 3,5 mmol/l 2

Jongerdan 60 jaar
h emoglobinebehoefte
O2

V = opname

Q = cardiac output

C = concentratie

a = arterie

v = vene

FICK - formule:

VO2 = Q x C (a-v) O2

Basisbehoefte

Bij 70 kg en hartminutenvolume van 5 l / min: Hb 4.5 mmol/l

hartminutenvolume 10 l / min mogelijk

benodigd:Hb2.0 mmol/l

Hemoglobinebehoefte
hemoglobine behoefte
Hemoglobine behoefte

Studies Weiskopf en Lieve

Jehova Hb <3mmol/l->mortaliteit 50%

Gez. Vrijwilligers Hb >3mmol/l->ECG

Gez. Vrijwilligers Hb >3mmol/l->Weefselperfusie

Gez. Vrijwilligers Hb >4mmol/l->Cognitieve functies

hemoglobine behoefte1
Hemoglobine behoefte

De Tour de France win je niet meer met een Hb van 8,0 mmol/l.

slide11
Bloedmanagement

Transfusiebeleid

Voor operatie:

  • Predonatie
  • Eprex
  • Cox-selectieve NSAID’s

Per operatie:

  • Operatie techniek
  • Cell saving
  • Transfusie protocol

Na operatie:

  • Cell saving (Bellovac, Astra-tech)
  • Transfusie protocol
slide14
Dit?
  • Ery van 1 week oud
of dit
Of dit?
  • Ery van 2 weken oudRBC van de bloedbank is gemiddeld 3 weken oud!
slide16
Knievervangendeoperaties

Van één naar geen!

slide17
Jaar

1994

1997

2000

Aantal patiënten

89

137

153

Opnameduur (dagen)

24,3

17,7

9,2

Resultaat Totale knieprothese

resultaten
Jaar1995 1998 2000 2001
  • Ingrepen 3398 4253 4242 4610
  • Zakjesbloed 1172 734 382 311
  • Gemiddeld 0.34 0.17 0.09 0.07
  • % 100% 50% 26% 20%
Resultaten
slide21
Conclusies
  • Chirurg blijft belangrijkste factor, ondanks chirurg is beperking van bloedtransfusies haalbaar
  • Cox-selectief NSAID’s–18 tot 28% minder bloedverlies
  • Met erytropoëitine, cox selectieve NSAID’s, postoperatieve cell saving:transfusies –75 tot 100%
  • Transfusiebeleid met Hb gehalte als enige trigger: transfusies –50%
aanbevelingen
Meet een Hb gehalte voorafgaand aan elke bloedtransfusie
  • Wijs een verantwoordelijke functionaris aan die sancties kan nemen
  • Zorg voor 1 transfusierichtlijn (transfusietrigger) in het gehele ziekenhuis
  • Houdt de patiënt op temperatuur
Aanbevelingen
ad