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AMELIORATION DES PARCOURS DE SOINS: rôle des réseaux, nouveaux métiers

AMELIORATION DES PARCOURS DE SOINS: rôle des réseaux, nouveaux métiers. Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 25 et mardi 26 novembre 2013. Atelier n° 21. Pr Vincent MEININGER, Pitié Salpêtrière, APHP 01 42 16 24 75 ; vincent.meininger@psl.aphp.fr.

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AMELIORATION DES PARCOURS DE SOINS: rôle des réseaux, nouveaux métiers

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  1. AMELIORATION DES PARCOURS DE SOINS: rôle des réseaux, nouveaux métiers Paris La Villette - Cité des Sciences et de l’Industrie Lundi 25etmardi 26 novembre 2013 Atelier n° 21 Pr Vincent MEININGER, Pitié Salpêtrière, APHP 01 42 16 24 75 ; vincent.meininger@psl.aphp.fr

  2. Parcours de soins maladies chroniques • Maladies handicapantes, évolutives • Grosses difficultés de prise en charge du premier recours • Intervenants multiples • Un retentissement important: • Sur les patients et les familles: plus de 50% se considèrent seuls dans la prise en charge • Sur les structures MCO et SSR

  3. Pour améliorer le parcours • Les structures: réseaux de soins: • Une interface entre l’hôpital et la ville • Une fonction de coordination des soins • Un rôle essentiel dans la préparation et le suivi du parcours de soins. • Les intervenants: coordinateur de soins • Une fonction qui doit devenir un métier • Universitarisation progressive: IHU, Master

  4. Le réseau SLA: un réseau expert delai moyen : sans réseau : 42.8 mois ; avec réseau : 63.3 mois

  5. Une rupture? • créer dans la santé un secteur intermédiaire, transversal, inséré entre l’hôpital et la ville, • avec des métiers ayant perdu la spécificité stricte d’une seule fonction soignante et ayant acquis une vision transdisciplinaire et transprofessionnelle de la prise en charge des patients.

  6. Missions ?? • 1) EVALUER : les besoins de façon transdisciplinaire • 2) REGULER : • l’orientation des patients, en situation de crise (urgence) et dans le quotidien (visites de spécialistes médicaux ou paramédicaux) ; • les intervenants médicaux, sociaux ou autres ; • les recours administratifs ou d’adaptation du lieu de vie. • 3) FLUIDIFIER : fluidifier les relations entre tous les intervenants en assurant • le transfert et • la compréhension de toutes les informations. • 4) ASSOCIER : • Mettre en place des intervenants de proximité et des aides logistiques en les intégrant dans le projet de vie du patient ; • offrir à ces intervenants un accompagnement pour diminuer et apaiser leur sentiment d’isolement lors des prises de décisions complexes et souvent urgentes. • 5) FORMER : Effectuer des formations auprès de tous les professionnels et contribuer à mettre en place les informations indispensables sur la maladie auprès des patients et de leur entourage.

  7. Objectifs? • Pour quels malades: les patients complexes. • Dans quelles structures: • Réseaux: Hôpital/Ville • Proches des MT • Quelle formation: Master • Pour l’université: • Un enseignement spécifique • Une recherche spécifique

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