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Pellizcamiento Subacromial. Int . J. Ignacio Nuñez. Docente guía Klgo. Alejandro Kock S. Klga.Carolina Cerpa. Definición.

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Presentation Transcript
int j ignacio nu ez

PellizcamientoSubacromial

Int. J. Ignacio Nuñez

Docente guía Klgo. Alejandro Kock S.

Klga.Carolina Cerpa

slide2

Definición

Concepto de Sd. De pellizcamiento subacromial (Jarjavay 1867.Neer 1972).Comprende la compresión mecánica del MR, Bursa subacromial y tendón bicipital, bajo la superficie y ligamento coracoacromial, especialmente durante la elevación.

slide3

Clasificación

Pellizcamiento Primario o Externo: estenosis del en el espacio subacromial en un hombro estable (Sorensen 2000)

Pellizcamiento Secundario: Secundario a una inestabilidad de hombro

Pellizcamiento Interno: Proceso degenerativo, sobreuso y/o sobrecarga (traumatismo).

Lori A. Michener a,*, Philip W. McClure b, Andrew R. Karduna

ClinicalBiomechanics 18 (2003) 369–379

an lisis de la musculatura

REDONDO MAYOR

REDONDO MENOR

INFRAESPINOSO

TRAPECIO INF.

TRAPECIO MEDIO.

TRAPECIO SUP.

ANÁLISIS DE LA MUSCULATURA

ELEVADOR DE LA ESC.

SUPRESPINOSO.

an lisis de la musculatura1

Bíceps tiene el trabajo de traccionar hacia arriba el humero junto con el vector del braquial anterior, pero además el tendón de la cabeza larga del bíceps limita la traslación sup. de la cabeza. L. busquet

ANÁLISIS DE LA MUSCULATURA

jacquelinPerry.muscle control of the shoulder.(2001)

an lisis de la musculatura2

A los 90° el supraespinoso se puede lesionar si no existe una buena activación del bíceps porción larga.

ANÁLISIS DE LA MUSCULATURA

Andrews Harrelson Wilk, Physical Rehabilitation of the injuried Athlete, 3th Edition.

an lisis de la musculatura3

El serrato anterior actúa en todos los ángulos de elevación del brazo, estabilizando la escapula, junto con el romboides y trapecio 3 porciones

ANÁLISIS DE LA MUSCULATURA

Morag et al. 2006, MR Imaging of Rotator Cuff Injury: What the Clinician Needs to Know

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Caso Clínico

Datos

-Nombre:J. R.

-Edad:35 años

-Oficio:Panadero

-Diagnóstico Médico: Tendinopatía de supraespinoso por pellizcamiento subacromial.

-Sin Exámenes previos.

anamn sis

Paciente presenta dolor hace 6 meses el cual comenzó con una pequeña molestia hasta progresar a un dolor limitante para su oficio (Eva 7/10) , durante los movimientos por encima de la cabeza en el hombro derecho en zona media de hombro (v deltoídoidea) y en la escapula en la zona inferior.

Anamnésis
diagn stico kin sico cif

Paciente J.R presenta inflamación del m. supraespinoso del hombro derecho por estenosis de la zona subacromial asociada a una diskinesia tipo I, la cual limita sus rangos por sobre la cabeza y lo limita para las actividades de vida diaria (Cambiarse de ropa) y lo imposibilita para ejercer su trabajo como panadero.

Diagnóstico Kinésico CIF
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Objetivos

General: Recuperar la función normal de la extremidad

Específicos:

-manejo del dolor

-Recuperar el rango articular de hombro

-Recuperar la longitud tensión de los tejidos (muscular)

-Reequilibrio muscular

- Lograr posición adecuada del Muñón.

Operacionales:

-Aplicación de agentes físicos

-Artrokinemática

-Elongaciones musculares (miofacial)

-Activación y fortalecimiento muscular progresivo (co-contracción)

-Trabajo propioceptivo (control motor) y educación del paciente

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Pruebas Realizadas

Neer:

Lesión Subacromial.

Jobe:

Supraespinoso

Appley:

Lesión de Manguito Rotador

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Pruebas Realizadas

Yergason:

Porción larga del bíceps

Hawkins-Kennedy:

Conflicto antero-medial del hombro

Speed:

Porción larga del bíceps.

tratamiento realizado

ENDFEEL

Artrokinemática

Educar

Reentrenamiento postural

DOLOR

Liberación miofacial

Estabilización Escapular

Pliometría

Tratamiento Realizado
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Educar

Es importante reeducar al paciente de cómo debe realizar sus actividades de la vida diaria y de este modo evitar posibles injurias en la articulación glenohumeral y escapula , mediante posturas de auto elongación y control del muñón (reeducación del muñón) .

Bennell K., Coburn S., 2007