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3. Torsio uteri. Torsio uteri. Drehung des (graviden) Uterus einschließlich der Frucht um die Längsachse. Definition:. T. Prädisponierende Faktoren:. große Beweglichkeit des Uterus (Breite und Position der Ligg. Lata) starke Asymmetrie des Uterus

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Presentation Transcript
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Torsio uteri

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Torsio uteri

Drehung des (graviden) Uterus einschließlich der Frucht um die Längsachse

Definition:

T

Prädisponierende Faktoren:

  • große Beweglichkeit des Uterus (Breite und Position der Ligg. Lata)
  • starke Asymmetrie des Uterus
  • Druckveränderungen im Abdomen (Aufstehen / Hinlegen)
  • geringe Fruchtwassermengen
  • Erschlaffung der Bauchdecken

Auslösende Faktoren:

  • Haltung der Tiere ( Weiden im Gebirge)
  • Verladen hochtragender Tiere
  • Abrutschen / Ausgleiten, Stürze, Wälzen
  • fütterungsbedingte Einflüsse (Weidetetanie)
  • spontane heftige Fruchtbewegungen während des Einstellens der Frucht
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Torsio uteri

Unterscheidung:

  • Zeitpunkt
  • Abschnitt der Verdrehung
  • Drehrichtung
  • Grad der Verdrehung
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Torsio uteri

Zeitpunkt

T

Zeitpunkt:

  • Hochträchtigkeit (v.a. letztes Drittel, intra graviditatem, ante partum)
  • unter der Geburt (sub partu, intra partum)
  • nach der Geburt (post partum)
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Rind:

Pferd:

kl. Wdk:

Schwein:

Torsio uteri

Zeitpunkt

Torsio uteri ante partum:

Pferd >> Rind, kl. Wdk, Schwein

  • sehr selten
  • ca. 50 % aller Uterustorsionen
  • nach dem 8. Trächtigkeitsmonat
  • selten bei Schaf (3 Wochen ante partum)
  • Ziegen noch seltener als Schaf
  • sehr selten, einige Tage ante partum

Torsio uteri intra partum / sub partu:

Rind >> Pferd, kl. Wdk, Schwein

Torsio uteri post partum:

- nur bei Stuten beschrieben, sehr selten

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Rind:

Pferd:

kl. Wdk:

Schwein:

Torsio uteri

Abschnitt

Abschnitt:

  • präzervikal ( Torsio uteri praecervicalis)
  • zervikal (Torsio uteri cervicalis)
  • postzervikal (Torsio uteri postcervicalis, Torsio uteri et vaginem)

T

  • präzervikal, zervikal >> postzervikal
  • präzervikal >> zervikal, postzervikal
  • präzervikal, zervikal
  • zervikal, selten präzervikal
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Torsio uteri cervicalis

Torsio uteri praecervicalis

Torsio uteri

Abschnitt

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Torsio uteri ad sinistrum

(60 % beim Pferd)

Torsio uteri ad dextrum

Torsio uteri

Drehrichtung

Drehrichtung:

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Torsio uteri

Grad der Verdrehung:

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Torsio uteri

Beispiele

Torsio uteri ad sinistrum 90°

Torsio uteri ad sinistrum 240°

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Torsio uteri

Beispiele

Torsio uteri ad dextrum 360°

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Torsio uteri

Symptome / Diagnose

Allgemein:

- evtl. Asymmetrie der Labien

- evtl. Störung des Allgemeinbefindens

ante partum:

  • - Unruhe
  • Koliksymptome
  • Futteraufnahme reduziert
  • häufiges Liegen
  • Festliegen
  • Herz-Kreislauf-Insuffiziens

intra partum:

  • Verwechslung mit Öffnungsstadium der Geburt, aber kein Fortschreiten
  • Ausbleiben des Blasensprunges
  • zunehmende Apathie
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Torsio uteri

Diagnose

Geburtshilfliche Untersuchung:

- Spiralfaltenbildung bei der vaginalen / vaginoskopischen Untersuchung

  • - Zervix nicht fühlbar (postzervikal bei Torsionen > 360°)
  • Verdickung und erhöhte Spannung der Uteruswand
  • deutlich veränderter Verlauf der Uterusbänder bei der rektalen Untersuchung
  • bei länger bestehenden Torsionen z.T. peritonitische Veränderungen rektal fühlbar
  • zur Absicherung der Diagnose rektale Bestätigung
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ante partum:

intra partum:

Torsio uteri

Differentialdiagnosen:

  • Dorsoversio / Dorsoflexio (Stute)
  • Ventroversio / Ventroflexio
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Ventroversio

Dorsoflexio

Ventroflexio

Torsio uteri

Differentialdiagnosen

Normaler Uterus

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Torsio uteri

Differentialdiagnosen:

ante partum:

  • Dorsoversio / Dorsoflexio (Stute)
  • Ventroversio / Ventroflexio
  • Abort
  • Eihautwassersucht
  • prämature Wehen
  • Hypokalzämie
  • diverse Magen-Darm-Koliken

intra partum:

  • Dorsoversio / Dorsoflexio (Stute)
  • Ventroversio / Ventroflexio
  • ungenügende Öffnung / mangelhafte Weite
  • fehlerhafte Lage, Stellung, Haltung
  • Wehenschwäche
  • übermäßige Wehen
  • relativ / absolut zu große Frucht
  • Mehrlingsträchtigkeiten
  • Missbildungen
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Torsio uteri

Therapie

Kriterien:

  • Zeitpunkt des Auftretens
  • Abschnitt der Verdrehung
  • Richtung der Verdrehung
  • Grad der Verdrehung
  • Lebenszeichen der Frucht
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anschließende Beendigung der Geburt

Torsio uteri

Therapie

Torsio uteri ante partum

  • Laparatomie mit Retorsion ohne Beendigung der Gravidität
  • Aufdehnung der Zervix, wenn Frucht tot mit anschl. Auszug (Stute)
  • Retorsion durch Wälzen
  • Euthanasie, Schlachtung

Therapie:

Torsio uteri intra partum

Therapie:

  • manuelle Retorsion (Hebegriff, Kamerscher Griff)
  • instrumentelle Retorsion (Torsionsgabel n. Caemmerer, Torsionshaken n. Kalchschmidt)
  • Retorsion durch Wälzen
  • Sectio caesarea
  • (Euthanasie)
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Hebegriff:

Kamerscher Griff

Torsio uteri

Manuelle Retorsion

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Torsio uteri

Retorsionshilfen

Unterstützende Massnahmen zur manuellen Retorsion:

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Torsionsgabel nach Caemmerer

Torsionshaken nach Kalchschmidt

Torsio uteri

Instrumentelle Retorsion

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Torsio uteri

Instrumentelle Retorsion

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Torsio uteri

Brettwälzmethode

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Torsio uteri

Brettwälzmethode

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Torsio uteri

Brettwälzmethode

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Torsio uteri

Brettwälzmethode

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Torsio uteri

Probleme nach Retorsion:

  • ungenügende Öffnung
  • Verletzungen / Uterusrupturen
  • Frakturen an Gliedmaßen der Frucht
  • Reperfusionsschäden
  • Ruptur der A. uterina