健康増進課結核感染症班

日脳　Do you know？ 媒介生物病気のこと今後の見通し予防接種健康増進課結核感染症班

日本脳炎（JE=Japanese encephalitis） 病原体：日本脳炎ウイルス（フラビウイルス科）分　　　布：日本、中国、朝鮮半島、台湾、フィリピン、東南アジア諸国、インド、オーストラリア媒介蚊：コガタアカイエカ潜伏期間：６～１６日発　　　病：100～1000人に１人症　　　状：突然の発熱、頭痛、嘔気、嘔吐、項部硬直。　　　　　　　小児では腹痛、下痢を伴うことが多い。　　　　　　　　重症例では意識障害、痙攣　死亡率：20～40％（生存者の45～70％は後遺症）

感染潜伏期間 >_< ^_^ ^_^ 感染症のしくみ感染症成立の３要素発病感染源感染経路宿主(ﾋﾄ） • ウイルス • 細菌 • 寄生虫 • 空気 • 飛沫 • 接触 • 粘膜 • 人 • 動物 • 人畜共通 • など

感染潜伏期間６～１６日 >_< ^_^ ^_^ コガタアカイエカ日脳の場合発病 • 日本脳炎 • ウイルス • （フラビウイルス科）感染源感染経路宿主(ﾋﾄ）

豚が感染すると 死産・流産が増える抗体保有率を調査している日本脳炎ウイルスの感染経路豚（増幅動物）蚊人蚊蚊人豚（増幅動物）

６月７日 １／５０だが… 感染症流行予測事業日本脳炎の感染源（豚）調査　血液中の日本脳炎に対する抗体保有の有無を調べることで、間接的にウイルスの蔓延状況を監視する。　期間：４月～８月　週一回　頭数：５０頭（北部２５、中南部２５）／回　　　　１８回（９００頭）注意報発令基準　「豚の日本脳炎に対する抗体保有率が５０％を超え、かつ２ＭＥ感受性抗体（ＩｇＭ）が1頭以上陽性の場合」

媒介蚊（コガタアカイエカ） • 通常、水田、灌漑溝、湿地、河川敷、たまり水（きれいな水）に産卵 • 流れが早くない場所 • 移動距離は３０キロ • 沖縄は蚊の繁殖期間が長い • 蚊の全体数は減少

臨床症状は？ • 髄膜脳炎型（典型）と脊髄炎型 • 数日間の高い発熱（38～40℃あるいはそれ以上）、頭痛、悪心、嘔吐、眩暈などで発病 • 小児では腹痛、下痢を伴うことも多い。 • これらに引き続き急激に項部硬直、光線過敏、種々の段階の意識障害や、神経系障害を示唆する症状、すなわち筋強直、脳神経症状、不随意運動、振戦、麻痺、病的反射などが現れる。 • 脊髄障害や球麻痺症状も報告されている。痙攣は小児では多いが成人では10%以下である。 • 単なる発熱を示す症例や髄膜炎を示す症例も報告されている。

髄液所見は？ 他の所見は？ • 末梢血の白血球の軽度上昇 • 急性期には尿路症状（血尿、蛋白尿） • 圧の上昇 • 細胞数増加 • 10～500程度 • 初期は多核球優位その後リンパ球↑ • 蛋白増加は軽度 • 50～100mg/dl ２００６年は８例の発症高知１・熊本３・福岡２・島根１・茨城１

日本脳炎ワクチンを巡る問題 • マウスの脳で作った不活化ワクチン • 副反応としてADEM（急性散在性脳脊髄炎） • 70-200万回接種に１回程度発症 • 積極的な勧奨を差し控え（2005年5月） • 組織培養ワクチン開発中だが見通したたず • 現在は希望すれば、法に基づいた接種が可能（副反応も予防接種法でカバー） • 2007年にQ&A改訂

日本脳炎Q&Aより（国立感染症研究所感染症情報センター）日本脳炎Q&Aより（国立感染症研究所感染症情報センター） • ブタの抗体保有率が常に高い九州、中国、四国地方等にお住まいの方（中略）で日本脳炎ワクチンの接種をこれまでに１度も受けられたことがない定期予防接種対象者は、夏になる前に、最初２回のワクチン接種（基礎免疫）をできれば考慮された方が良いのではと考えています

日本脳炎という名前の由来 • はじめてウイルスを分離したのが日本人 • 死亡した患者が提供した脳をすりつぶしてウイルスを分離に成功 • 分離したのは北里研究所の笠原先生 • 脳を提供されたのは、中山さん • Nakayama株

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