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  1. ESTEROIDES Mabel Formas Isabel Ponce

  2. Donde se producen las Hormonas Esteroidales? En células específicas de: • los testículostestosterona • la corteza adrenal aldosterona cortisol y DHEA

  3. ovarios estrógenos • placenta estradiol progesterona estriol

  4. Funciones de las hormonas esteroides • desarrollo • crecimiento • mantenimiento y • regulación del sistema reproductor.

  5. Responsables de: • efectos organizadores • de activación de los órganos sexuales: - internos - genitales y - caracteres sexuales secundarios influyen en el comportamiento

  6. Acción directa en el SN • Desarrollo prenatal: afectan al desarrollo y diferenciación del sistema nervioso. • Después del nacimiento: activan el sistema nervioso lo que influirá en los procesos fisiológicos y conductuales

  7. "Esteroides anabólicos" • Se utilizará el término "esteroide anabólico", aunque el término correcto es "anabólico-androgénicos". • Relacionadas a las hormonas sexuales masculinas (andrógenos). • Provocan el crecimiento del músculo esquelético (efectos anabólicos), el desarrollo de características sexuales masculinas (efectos androgénicos) y también tienen algunos otros efectos.

  8. Esteroides que se abusan comúnmente

  9. OXANDROLONA La oxandrolona es el único medicamentoanabólico oral aprobado por la FDA como terapia coadyuvante para • promover la ganancia de peso en pacientes con: pérdida involuntaria de peso secundaria a procesos quirúrgicos debilitantes, EPOC, infecciones crónicas, traumatismos severos, quemaduras. • Síndrome de desgaste en pacientes con VIH.

  10. Usos • para tratar al hipogonadismo • para tratar la pubertad tardía • algunos tipos de impotencia • el desgaste corporal causado por la infección del SIDA u otras enfermedades.

  11. Facilitan el crecimiento de el musculo esquelético • Por lo que se han comenzado a usar para tratar el desgaste relacionado con VIH. • Personas con SIDA desarrollan anormalidades como trastornos hipogonadotroficos. ( de 50% [T]p). • Hay correlacion entre desgaste relacionado con el SIDA y perdida de masa muscular.

  12. Interferencia temprana, conservaria masa muscular por más tiempo. • Se usan combinaciones de: Testosterona + 1 o más anabólicos

  13. Por la misma razon: • Ahora son usados por fisicoculturistas, levantadores de pesas y atletas. • Y últimamente......

  14. Uso en animales

  15. RIESGOS • Si bien los riesgos de salud pública en la población que consume carne de animales que han sido adecuadamente implantados con anabólicos son nulos, debido a que los niveles residuales de éstos son similares o aun inferiores a los animales no tratados (sumado a que éstos son pobremente absorbidos cuando se suministran por vía oral) • Sin embargo aún existen dudas sobre el posible riesgo que pueda originarse al ingerir en forma crónica niveles mínimos de hormonas. Aún parece estar fresca en la memoria de la comunidad científica la evidencia entregada por el ginecólogo norteamericano A.L Herbst, quien demostró que las hijas de madres tratadas durante su gestación con dietilestilbestrol presentaban en su casi totalidad malformaciones del epitelio vaginal, que fácilmente puede degenerar en una lesión cancerosa.

  16. En los países europeos y en EE.UU. el uso de anabólicos está cuidadosamente reglamentado, exigiendo un tiempo prudencial entre el periodo que el anabólico terminó su efecto y el sacrificio del animal.A diferencia, en nuestro país no existe ningún tipo de control sobre el uso o abuso que se realiza de los anabólicos. Estimaciones muy preliminares hacen pensar que más del 50% de la carne producida y consumida en el país proviene de animales que han recibido algún tipo de agente anabolizante.Juan Ignacio Egaña M.Escuela de Ciencias Veterinarias Universidad de Chile.

  17. Alcance del abuso de los Esteroides en EEUU Se estimó que el: 2.7 % de los estudiantes del octavo y décimo grados y 2.9 %de los del duodécimo grado habían tomado esteroides anabólicos por lo menos una vez en sus vidas. Para los estudiantes del décimo grado, esto constituye un incremento significativo desde 1998, cuando el 2.0 % de ellos dijeron que habían tomado un esteroide anabólico por lo menos una vez. Para los tres grados, los niveles de 1999 representan un aumento importante de los niveles de 1991, el primer año en que se recolectaron los datos sobre el abuso de esteroides en los estudiantes menores. En ese año, el 1.9 % de los estudiantes del octavo grado, el 1.8 % de los del décimo grado, y el 2.1 % de los del duodécimo grado informaron que habían tomado esteroides anabólicos por lo menos una vez.

  18. Uso en la vida de esteroides en los alumnos de octavo, décimo y duodécimo grados (1991-1999) La evidencia reciente sugiere que el abuso de los esteroides entre los adolescentes está creciendo.

  19. El Estudio de Observación del Futuro reportó que de 1998 a 1999 hubo un aumento por vida en el uso de esteroides por los estudiantes del décimo grado y una disminución en los estudiantes del duodécimo grado que perciben que tomar estas drogas ocasiona un riesgo para la salud.

  20. Nuevos Antecedentes Disminuciones importantes

  21. Antecedentes en Adultos • Pocos datos estadisticos reales. • Tanto en adolescentes como en adultos, el abuso de los esteroides es > entre los hombres que entre las mujeres. • Sin embargo, el sector con más crecimiento en el abuso de los esteroides es el de las mujeres jóvenes.

  22. Perfil del Consumidor de Esteroides Anabólicos • Algunas personas que han sufrido abuso físico o sexual. En una serie de entrevistas con varones levantadores de pesas, un 25 % de aquellos que abusaban de los esteroides informaron recuerdos de abuso físico o sexual en su infancia, comparado con ninguno de los que no abusaban de los esteroides.

  23. En un estudio de mujeres levantadoras de pesas, el doble de quienes habían sido violadas reportó que usaban esteroides anabólicos u otra droga que se supone logra el crecimiento muscular, comparado con aquellas que no habían sido violadas. Además, casi todas las que habían sido violadas informaron que habían aumentado marcadamente sus actividades fisicoculturistas después del ataque.

  24. Otras Razones para su consumo • Una de las principales razones es mejorar el rendimiento en los deportes. Irina Korzhanenko perdió la medalla dorada por consumir esteroides anabólicos

  25. Se usan los AE para tratar enfermedades? ¿Entonces por qué no son buenos para la gente sana? • Los AE promueven la síntesis proteica necesaria para el desarrollo del tejido muscular. Han sido usados en el tratamiento del cáncer y de pacientes debilitados y cuando hay una deficiencia de la hormona masculina, pero su uso ha tenido que ser suspendido por los severos efectos adversos sobre el hígado y el corazón.Los únicos usos aceptados son para restablecer una deficiencia de la testosterona, ciertos cánceres de mama avanzados, una enfermedad rara llamada angioedema hereditario y para estimular la médula ósea en pacientes con anemias raras y poco frecuentes.

  26. Si la testosterona se encuentra naturalmente en el hombre, ¿Cómo puede ser considerada prohibida o detectada en un test antidoping? • Excesivas cantidades de testosterona, por encima de los niveles normales hallados en la orina pueden ser detectados. Un test es positivo si su concentración urinaria es superior a 6/1 con relación a la epiandrosterona, un metabolito natural.

  27. ¿Qué debemos sugerir a un atleta que quiere aumentar su masa muscular y su fuerza? • El atleta de be saber que el adecuado ejercicio, la correcta nutrición y el descanso es lo aconsejable. Desde el punto de vista ético, se debe enfatizar que el uso de AE es deshonesto. ¿Cómo se sentiría un atleta en una competición sabiendo que uno de sus rivales usa ayudas androgenicas? Se sentiría estafado, o aún peor, se vería coercionado a usar drogas también. Este es el principal problema con estas sustancias.

  28. ¿Hay otros anabólicos usados por atletas? • Algunos aminoácidos han mostrado incrementar los niveles endógenos de la hormona de crecimiento.La yohimbina bark también tendría un efecto anabólico.El picolinato crómico aumentaría la masa muscular probablemente a través de un mecanismo insulínico. La gonadotrofina coriónica (HGC), la hormona del embarazo aumenta los niveles endógenos de la testosterona.El clenbuterol, es una beta agonista usado como antiasmático.En estudios animales mostró aumentar la tensión contráctil muscular e inducir una verdadera hipertrofia muscular. Las dosis usadas como anabólico son muy superiores a las dosis antiasmáticas y exceden las dosis clínicas seguras.

  29. MECANISMO DE ACCIÓN??? • Han sido propuestos varios mecanismos de acción relacionados • Promoción en la síntesis de proteínas • Antagonismo a los efectos catabólicos de los GC. • Incremento de la producción de glóbulosrojos y efectos a nivel de SNC.

  30. Los AEs compiten por los sitios deunión para los GC. • El desempeño físico también se ve incrementado en forma secundaria al incrementode la síntesis de eritropoyetina con el subsiguiente aumentodel hematocrito y capacidad para el transporte deoxígeno. Además hay retención de sodio con lo que el volumensanguíneo se incrementa en cerca del 15%.

  31. Otros reportes sugieren efecto sobre SNC: • Euforia, • disminución de la fatiga, • Aumento de conducta agresiva acortamiento en el tiempo de recuperación entre sesiones de trabajo, con lo que se incrementa y acelera el entrenamiento.

  32. Eficaces???? • Hay limitada evidencia que apoye su eficacia en el desempeño físico. • Diversas pruebas indican que los anabolicos-androgenicos No aumentan la potencia aerobica ni la capacidad del músculo para realizar ejercicios. • Más parece ser una cuestion ética el uso de estos en las competencias, ya que no se ha podido demostrar nada.

  33. Otra razón que la gente da para tomar esteroides es para aumentar su musculatura y/o reducir su grasa corporal. Este grupo incluye a algunas personas que padecen de un síndrome de conducta (dismorfia muscular)

  34. Vias de Administración • Oral • Intramuscular • Dermica

  35. Patrón de Consumo • Se amontonan: " Es decir, toman dos o más esteroides anabólicos diferentes, mezclando los orales y/o los inyectables, y algunas veces incluyen compuestos diseñados para uso veterinario. “

  36. Patrón de Consumo II • Forma de Pirámide: en ciclos de 6 a 12 semanas. Al principio del ciclo, la persona comienza con dosis bajas de las drogas "amontonadas", y poco a poco va aumentando las dosis. En la segunda mitad del ciclo, las dosis se reducen gradualmente hasta llegar a cero. A veces continúan con un segundo ciclo en el cual la persona sigue entrenándose pero sin usar drogas

  37. Producción reducida de espermas* Atrofia testicular* Alopecia androgénica (también se presenta en mujeres) Ginecomastia Disminución del tamaño de los senos Disminución grasa corporal Piel áspera Aumenta tamaño del clítoris Voz más profunda Crecimiento excesivo de vello corporal Sistema Hormonal

  38. Sistema Musculoesquelético • En niños y adolescentes, compromete el crecimiento por el cierre prematuro del cartílago de crecimiento en los huesos largos • Rotura de tendones

  39. Sistema Cardiovascular • Ataque al corazón • Apoplejías • Coágulos • Agrandamiento ventrículo izquierdo • Aumento LDL Aumento • Disminución HDL Arteriosclerosis

  40. Muertes súbitas de dos fisicoculturistas • Hombres jóvenes y sanos • Entrenamiento vigoroso + Anabólicos • Injuria Miocárdica (segmentación) • Falla Cardiaca MUERTE

  41. Hígado • Tumores Hepáticos • Peliosis Hepática • Piel • Acné • Quistes • Pelo y piel grasientos

  42. Infección • Técnicas no estériles para inyectarse • Comparten agujas contaminadas • Esteroides ilegales no estériles • VIH/SIDA • Hepatitis B y C • Endocarditis infecciosa

  43. Efectos sobre la conducta • Aumento irritabilidad y agresión • Altercados físicos, robos, crímenes • Influencia de los medios? • Efecto directo de los anabólicos?

  44. En 3 de 4 estudios realizados en humanos, dosis altas de anabólicos si produjeron sentimientos de irritabilidad y agresión que placebo Estudio en hamsters adolescentes con dosis altas y repetidas indujo conductas agresivas Anpirtolina, agonista 5HT1B disminuyó la agresividad Estudios de comportamiento

  45. 16.000 jóvenes encuestados en USA Anabólicos mostraron una alta correlación entre abuso de esteroides y mal comportamiento Peleas Uso de drogas ilícitas Riesgos sexuales En Italia personas adultas que habitualmente asisten a centros deportivos Comportamiento agresivo de alto riego Estilo de vida Usuarios multidroga Estudios de comportamiento

  46. Síndrome de abstinencia • Cambios en el estado de ánimo • Fatiga • Pérdida de apetito • Insomnio • Disminución del deseo sexual • Ganas de tomar más esteroides • Depresión

  47. Prevención de abuso de esteroides anabólicos • Pruebas de detección de drogas y educación de estudiantes sobre los efectos adversos • Presentarle a los jóvenes los riesgos y beneficios del uso • A miembros de equipos deportivos de colegios efectos de drogas ilícitas sobre rendimiento atlético y enseñanza sobre cómo rechazar ofertas de drogas

  48. FIN

  49. Bibliografía • Serie de reportes de investigación; Abuso de Esteroides Anabolicos;Instituto Nacional sobre el Auso de las Drogas. • Nutr Clin 1998;1(3):117-22. Efecto Anabolico de somatotropina recombinante en niños con alimentación parenteral total. • The New England Journal of Medicine 320:1532,2000. • Medicine & Science in Sports &Exercise; Volumen 19, numero 5. 1987. El uso de esteroides anabolicos-androgenicos en la practica deportiva. • Revista de Endocrinología y Nutrición Vol.9 No 3, Julio-Septiembre 2001, pp 133-140. Uso de Anabolicos por atletas adolescentes. • Drug Alcohol Depend 1995;40:73-9. Incresing aggresive responding in male volunteers following the administration of gradual increasing doses of testosterona cypionato. • Wood Alastair. Androgens in men - uses and abuses. New England Journal of Medicine 334(11): 707-714. March 14, 1996. • http://www.sfaf.org/tratamiento/betaespanol/s898/s898esteroides.html • Farmacología Humana, Jesus Florez, Ediciones Masson S.A., 3º edición, Barcelona, España, 1997. Páginas: 868-870, 879-883. (continúa atrás)