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Le ligament collat ral tibial.

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Le ligament collat ral tibial.

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Presentation Transcript

    1. Le ligament collatéral tibial. Dr Jean-Baptiste GRISOLI Service de médecine du sport APHM – Hôpital SALVATOR.

    2. Anatomie Bandelette de 10 cm partie principale fémoro-tibiale large: entre le condyle int fémur et partie sup de la face int du tibia. Partie accessoire 2 portions : condylo-méniscale et ménisco-tibiale.

    3. LCT. (LLI) le plus faible du genou, point faible l’insertion condylienne. Mis en tension par un valgus +/- rotation externe.

    4. Entorse LCT bénigne . Valgus stade1. Douleur vive face interne genou avec sensation étirement, puis indolence possible de finir le match. Examen genou sec. Douleur palpation LCT insertion proximal.

    5. Entorse bénigne LCT. Pas de laxité en valgus à 30° de flexion. Douleur à la mise en tension . Évolution favorable, repos, cryothérapie, kinésithérapie.

    6. Entorse grave stade 2. Atteinte des 2 faisceaux LCT. Atteinte LCA?. Mécanisme valgus+flexion+ rotation externe. Signe de gravité: douleur, arrêt sport impotence, appui douloureux. Terrain genou sec, limité flexion extension.

    7. Entorse grave stade 2. Épanchement dans les 24h. Flexion limité à 30°. Pas de laxité en extension, recherche à 30°. Recherche de lésion associé ménisque interne et LCA? Lachman possible.

    8. Mécanisme stade1 - stade2. Valgus – V+rot externe.

    9. PARACLINIQUE. Radio genou arrachement osseux condyle interne. ECHOGRAPHIE ++.

    10. PARACLINIQUE. Bilan ligaments, méniscale et contusion osseuse.

    11. STADE 3 : LCT+LCA. Sport à risque. Mécanisme triade int. Vécu: douleur, craquement, déboîtement, œdème rapide. Genou très instable. Laxité valgus en extension.

    12. Traitement . Presque toujours orthopédique Immobilisation antalgique souvent nécessaire Zimmer ou articulée de 60° de flexion selon tableau. Cryothérapie, kinésithérapie. Stade 3 le LCA + important que LCT, mais immobilisation 6 semaines, attention proprioception. LCT souvent bonne guérison mes douleurs à la flexion pendant plusieurs mois.

    13. Complications. Syndrome de Palmer. Cicatrisation rétraction LCT. Douleur plutôt fin extension . Palpation nodule induré insertion condylienne. Échographie. Syndrome de Pellegrini-Stieda. ++ Calcification insertion haute en 3 à 4 sem. Douleur genou fléchi, et extension flessum. Radio genou de face.

    14. Conseils et astuces. Différencier LCT – ménisque interne: Douleur en valgus rot ext = LCT. Douleur en valgus rot int = ménisque. Cryothérapie +++. Douleur du LCT « protége le genou ».

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