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Nuevo Modelo de Atención Integral en Salud Familiar, Comunitaria e Intercultural INTERCULTURALIDAD y SALUD AGOSTO - SEPTIEMBRE DEL 2008. Fernando Ortega MD. MA. Ph.D. fortega@usfq.edu.ec. Se ha propuesto un nuevo modelo de atención integral en salud,

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Nuevo Modelo

de Atención Integral en Salud

Familiar, Comunitaria e Intercultural

INTERCULTURALIDAD y SALUD

AGOSTO - SEPTIEMBRE DEL 2008

Fernando Ortega MD. MA. Ph.D.

fortega@usfq.edu.ec

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Se ha propuesto un

nuevo modelo de atención integral en salud,

con enfoque familiar, comunitario e intercultural,

basado en atención primaria y promoción de la salud,

garantizando

acceso universal, equitativo y sin costo directo.

Nuevo Modelo de Atención Integral en Salud. (mimeo). Quito, 2008

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QuéesCultura?

  • QuéesInterculturalidad?
  • Estamospreparadosparaqueeste nuevo modelo responda en términos interculturales?
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Cultura

es una palabra

utilizada para decir

muchas cosas

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Fernando no tienecultura musical.

Comportate de maneraculta!

Los árabesteníanunacultura superior.

Seres de otrasculturasinvaden la Tierra.

Los gringos no tienencultura…

La pisciculturaesnueva en el país

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Instrucción, acúmulo de conocimientos, estudio

Maneras de comportarse, normas aprobadas

Juicios de valor, prestigio, etnocentrismo

Grupos sociales distintos, aliens, extraterrestres

Prejuicio, desconocimiento, ignorancia, desprecio

Cultivo, cultivado, producido

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Cultura viene de las palabras latinas cultus y colere,

que significan tanto cultivo, como culto.

Inicialmente se refirió a la "labranza".

Diferenció la recolección, la caza y

la pesca de los grupos nómadas, de los "cultivos“

realizados por grupos sedentarios.

Luego incorporó el sentido de progreso, cambio y

desarrollo humano, la evolución.

(Williams, 1983, 87).

slide8

Cultura es todo lo que crea

el ser humano al interactuar

con su medio físico y social

y lo que es adoptado por

toda la sociedad

como producto histórico.

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Estamos tan intimamenterelacionados con nuestrapropiaculturaquenosresultadifícilestudiarotra

culturaobjetivamente.

Vision ética: observadorexterno

Vision émica: observador de la propiacultura

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Comprenderunacultura en el

contexto de dichacultura, evitando

los sesgos de la culturapropia

espracticar un acercamiento cultural.

Quiencreeque

suspropioshábitos son de alguna

manerasuperiores a los de otra

cultura, práctica el etnocentrismo.

slide11

La culturaes social,

no esbiológica,

no se heredagenéticamente,

esdinámica, acumulativa

e histórica.

La culturanospermite

aprender, acumular y transmitir

conocimientos.

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Cadaculturatieneunavisión

particular de la vida.

Suscreencias y valores son

compartidos entre susmiembros.

La culturadeterminacómo

una persona define la salud,

reconoceunaenfermedad

y buscatratamiento.

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VALORES CONTRASTANTES EN DIVERSAS CULTURAS

Manejo de la NaturalezaArmonía con la Naturaleza

Domina el tiempoDominainteracción personal

Individualismo/privacidadBienestar del grupo

Juventud Vejez

CompetenciaCooperación

Orientadohacia el futuroBasado en el pasado

Material Espirirtual

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Definición de Salud

Estado de completo bienestar físico, social y mental,

no unicamente

la ausencia de enfermedad.

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ESFERA BIOLOGICA, SOMATICA

Atributos físicos saludables:

color de la piel,

peso conservado (IMC 19-24),

pelo brillante,

actividad física,

Hb.

FUNCIÓN NORMAL:

defecación, menstruación,

pulso, sentidos, sueño.

slide16

ESFERA DEL COMPORTAMIENTO SOCIALCONDUCTA NORMAL . . . ? Pareja, familia, comunidad, ambiente.Edad apropiada para iniciar las relaciones sexuales?Edad apropiada para el matrimonio?Relaciones burlescas con la suegra!Aprobación o condena de la homosexualidad.Justicia por propia mano?Tratamiento de la basura.

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ESFERA EMOCIONAL, AFECTIVA, ESPIRITUAL

Solidaridad, productividad, honestidad, tolerancia, sinceridad, prudencia, sacrificio, puntualidad, respeto, responsabilidad, generosidad, lealtad, comprensión, superación, optimismo, etc. QUEMIMPORTISMO

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Una definición de Salud

que ignore las dimensiones

naturales, espirituales y

sobrenaturales

es una definición incompleta.

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Para los nativos de América,

la salud es armonía con la naturaleza

e incluye a la familia, la comunidad y el medio ambiente.

Para los Africanos

ademas existen fuerzas

ambientales y sobrenaturales malévolas

que pueden lesionar la energía y

producir enfermedad.

Tunda Mamiwata

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Sistemas, Modelos, Instituciones

de Salud en Ecuador?

RED

PUBLICO

PRIVADO

M. PREPAGADA

M. PAGADA

IESS CAMPESINO

M. ALTERNATIVA

MSP

IESS

M. TRADICIONAL

ONGs OTROS

Instituciones formadoras de recursos

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CULTURA

SER HUMANO

RESPUESTAS ANTE LA ENFERMEDAD

INTERCULTURALIDAD ?

slide22

Porinterculturalidadentendemos

la existencia de más de unacultura,

esdecirdiversidad cultural.

Cada grupo tiene identidad propia

y diferenciada,con sentido

auténtico y distinto de existencia.

slide24

La interculturalidad explica una serie

de interrelaciones.

Asume que los grupos distintos

se conozcan, se reconozcan,

respeten sus diferencias,

superen los conflictos y

mantengan relaciones reciprocas con

dignidad.

slide25

Interculturalidad

es una construcción social

de seres diferentes que respetan

los patrones distintos de aquellos otros

individuos con los que conviven su

existencia, proyectandose juntos

hacia el futuro.

slide26

INTERCULTURALIDAD

Supone una relación

respetuosa, asume una interacción,

a diferencia del concepto de

pluriculturalidad que sirve para

caracterizar una situación.

Todas las culturas al representar la

legitimidad del grupo humano que las

generó son igualmente dignas y

merecedoras de respeto.

slide27

La multiculturalidad refleja, como en una foto, una situación estática social:

En Ecuador coexisten distintas culturas.

slide28

La interculturalidad describe como en una película

la interacción entre segmentos socioculturales. Presenta dinámicamente no solo lo que parece ser, sino lo que es, mas aun lo que debe ser, una propuesta de convivencia de todas las formas de vida, de conducta y conocimientos.

Lo intercultural habla sobre

armonía, supone interacción

conflictiva pero regulada,

tensa pero controlada.

slide29

La única forma de entender

correctamente a las culturas

es interpretando sus

manifestaciones de acuerdo

con sus

propios criterios culturales.

slide30

Para proponer

la interculturalidad en salud

hay algunos aspectos relevantes:

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1 Debemos evitar imponer un mismo

modelo de salud a todos los pueblos,

sin consultarles.

2 Debemos ser cautelosos para no

sesgarnos por presiones de las élites

dominantes de cada cultura.

3 No podemos caer en estereotipos o

Paradigmas.

slide32

4 Las culturas son cambiantes,

dinámicas, abiertas, no son rígidas,

ni estáticas.

Por ejemplo el uso de:

telefonía internacional, internet, celulares.

slide33

5 La interculturalidad genera el compromiso político de valorar lo auténtico y propio de cada

manifestación grupal.

Queremos pueblos libres con identidad,

y un modelo de vida sustentado en la igualdad.

slide34

Planteamiento opuesto a la asimilación,

al irrespeto, a la desigualdad,

a la marginacióny a la dominación

de sociedades diferentes.

slide35

La interculturalidad es una meta,

un ideal opuesto al

dominio hegemónico de

grupos prepotentes que desprecian

los valores culturales de los demás.

No es compatible con la exclusión,

el racismo o la discriminación.

Es igualdad de oportunidades y de poder

para el desarrollo autónomo, para que se

respeten los derechos y especificidad

cultural.

slide36

Entonces, proponemos los mismos servicios de salud

a diversos grupos culturales, o iniciamos un proceso

de interrelación cultural en Salud?

Qué queremos hacer?

Responder a las demandas de la población?

Hacer Salud para la población indígena?

Hacer medicina tradicional?

NO

Queremos responder a todos los grupos culturales del

país entendiendo y practicando la Salud como un

Ejercicio de Ciudadanía Intercultural.

slide37

No habrá interculturalidad

mientrasla actual estructura social

no se transforme.

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Quienes quieren la interculturalidad?

Los Awa? Los Secoya?

Los Epera?

Los Afro-ecuatorianos?

Las Ong’s?

Los intelectuales?

El Gobierno?

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NOSOTROS

EN CONSECUENCIA, PARA SER

CIUDADANOS INTERCULTURALES

DEBEMOS TRABAJAR

ENTENDIENDO LAS NECESIDADES DEL OTRO,

MOTIVADOS POR UN COMPROMISO REAL DE

TRANSFORMAR

NUESTRA

PERSPECTIVA INTERCULTURAL

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Para quenuestrosesfuerzossean

interculturales,

los trabajadores de saluddeberíamos:

trabajarextramuralmente,

en lascasas de la comunidad,

con lasfamilias de la comunidad,

con los entendidos de la comunidad,

con lasamas de casa.

slide41

El Ministerio DEBE formar social y

culturalmente a susrecursos

HUMANOS, lascomunidades DEBEN

convertirse en aulas y las

estadísticas de salud DEBEN dejar

de ser morbilidad y mortalidad

y convertirse en

ANOS DE CALIDAD DE VIDA.

slide42

Los estudios demuestran que se gana capacidad intercultural en ambientes personales y profesionales,

con apertura y flexibilidad

que incluyen aceptación, adaptabilidad y perspectivas múltiples.

slide43

La flexiblilidad permite adaptarse a diversas

situaciones sociales y culturales, cambiando

su comportamiento apropiadamente. (Ting-Toomey, 1999).

La gente se convierte en flexible observando

y reaccionando frente a otros comportamientos.

La flexibilidad permite sentirse cómodos en

otras culturas con patrones de comportamiento

distintos(Cupach & Imahori, 1993; Gudykunst, 2004; Kealey, 1996).

slide44

RECETAS

para ser ciudadanosinterculturales y

paraquenuestrosservicios

seanlugaresdonde se practique la interculturalidad

slide45

En lo personal:

Entender la variedad y relevancia de las culturas del mundo.

Revisar la realidad social, política, étnica y cultural del país.

Comprender críticamente las interrelaciones entre el servidor, la institución, la escuela, el hogar y los grupos culturales de la comunidad.

Realizar una inmersión cultural efectiva: a) ser flexible para adaptarse a nuevas ideas, b) tener voluntad de cambio, c) tolerar la ambigüedad de una situación desconocida.

Capacitarse personal e institucionalmente en temas de salud intercultural.

Visitar bibliotecas e internet.

Invitar a los expertos.

NO ESPERE POR UN PROFESOR

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La capacidad de cambiar conocimientos, actitudes y comportamientos propios siendo flexible y abierto a otras

culturas es la capacidad intercultural.

Proceso por el cual alteramos nuestra perspectiva para entender efectivamente y acomodarnos a las demandas de la cultura que nos acoge.

La capacidad intercultural es un proceso continuo

del sistema mental interno del individuo.

Taylor (1994)

TRANSFORMESE

slide47

Transformarse significa iniciar contacto

con situaciones nuevas

generando relaciones de amistad

con gente que ha tenido experiencias distintas,

percepciones y valores diversos.

(Gudykunst, 2004; Kealey, 1996).

Usted es la persona que evita conflictos

(Bennett, 1993; Kelly & Mayers,

1995; Wiseman, Hammer, & Nishida, 1989).

slide48

EN LO INSTITUCIONAL

  • Identificar los rasgos culturales de la
  • comunidad relacionados con los conceptos
  • de salud y enfermedad.
  • 2. Reconocer con la comunidad los principales
  • determinantes de enfermedad (etiología).
  • 3. Considerar el uso de la medicina ancestral
  • como un medio de expresión para el desarrollo
  • cultural y la autoafirmación.
  • 4. Vincular la cultura local con conocimientos
  • de otras culturas y procesos auténticos que
  • contribuyan a la interculturalidad.
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Ejercicio en los grupos de reflexión:

  • Mencione las características de una persona intercultural.
  • Mencione tres estrategias para convertir su institución en una entidad intercultural.
  • Qué variables interculturales sugiere sean incluidas
  • en el manejo estadístico de las unidades de salud?
  • De qué manera las dimensiones naturales y
  • sobrenaturales de otras culturas formarán parte de las prácticas de salud de su unidad?
  • 5. Lo afro y lo montubio son parte de lo intercultural?
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BIBLIOGRAFÍA

GIMÉNEZ. C. (1993): "El concepto de cultura y su aplicación a la

inmigración", en Entreculturas, Madrid.

KAHN, J. S. (comp.) (1975): El concepto de cultura: textos fundamentales.

Anagrama, Barcelona.

KOTTAK. C. Ph. (1994): Antropología. Una exploracion de la diversidad

humana, Mac Graw Hill.

KROEBER, A. L. y KLUCKHOM, C. A. (1963) (1952): Culture: a critical review

of concepts and definitions. Vintage Books, New York.

PLOG Y BATES (1980): Cultural Anthropology. Alfred A. Knopf, NewYork.

VELASCO, H. (comp): Lecturas de Antropología, Universidad Nacional de

Educación a Distancia (UNED), Madrid.

WILLIAMS, R. (1983): Keywords. A vocabulary for culture and society,

Oxford University Press, New York.

MALGESINI, GRACIELA Y GIMÉNEZ, CARLOS (2000).“Cultura” en Guía de

Conceptos sobre migraciones, racismo e interculturalidad,

Catarata-Comunidad de Madrid, págs. 83-90.

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Interactive Educational Multimedia, Number 10 (April 2005), pp.1-22 http://www.ub.edu/multimedia/iem

Intercultural competence for future leaders of educational technology and its evaluation

Niki Davis

Iowa State University Center for Technology in Learning and Teaching, USA

Institute of Education, University of London, UK

nedavis@iastate.edu

Mi Ok Cho

Iowa State University Center for Technology in Learning and Teaching, USA

Institute for Excellence in Learning and Technology, South Korea

mailto:miok@iastate.edu