1 / 42

GERÇEK SİSTEMİK (ENDEMİK) MİKOZLAR

GERÇEK SİSTEMİK (ENDEMİK) MİKOZLAR. GERÇEK SİSTEMİK (ENDEMİK) MİKOZLAR. Koksidiyoidomikoz(is) Histoplazmoz(is) Blastomikoz(is) Parakoksidyoidomikoz(is). GERÇEK SİSTEMİK MİKOZLAR Genel özellikler. Etkenler, doğa ve toprakta bulunan termal dimorfik mantarlardır.

afi
Download Presentation

GERÇEK SİSTEMİK (ENDEMİK) MİKOZLAR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. GERÇEK SİSTEMİK (ENDEMİK) MİKOZLAR

  2. GERÇEK SİSTEMİK (ENDEMİK) MİKOZLAR • Koksidiyoidomikoz(is) • Histoplazmoz(is) • Blastomikoz(is) • Parakoksidyoidomikoz(is)

  3. GERÇEK SİSTEMİK MİKOZLAR Genel özellikler • Etkenler, doğa ve toprakta bulunan termal dimorfik mantarlardır. • Herbirinin coğrafi dağılımı değişkendir. • Enfeksiyon çoğunlukla sporların inhalasyonu ile başlar, pulmoner enf.u takiben diğer organlara yayılır. • Sağlıklı kişilerde gelişebilir. • İnsanlar ve hayvanlar arası geçiş çok nadirdir.

  4. KOKSİDİYOİDOMİKOZ • Etken: Coccidioides immitis • Bölge: A. B. D.’nin güneybatısı, Meksika’nın kuzeyi, Orta ve Güney Amerika • Mikr.: Dokuda (37°C) sferül (içinde endosporlar), • 25°C’de hif ve fıçı şeklinde artrokonidya

  5. KOKSİDYOİDOMİKOZPatogenez • Artrokonidyumların inhalasyonu, dokuda sferül oluşması • Alveolar makrofajların yutması, fagozom oluşması • Fagozomun lizozom ile füzyonu---öldürme • Immün kompleks oluşumu • birikmesi sonucu lokal iltihabi reaksiyonlar • immün komplekslerin hücrelerin Fc reseptörlerine bağlanması sonucu immünsupresyon

  6. KOKSİDYOİDOMİKOZKlinik bulgular • PRİMER ENF. • Çoğunlukla belirtisiz • Ateş, göğüs ağrısı, öksürük, kilo kaybı • Akciğerde nodüler lezyonlar SEKONDER (YAYGIN) ENF. (%1) • Kronik / fulminan • Akciğer, meninks, kemik ve deri tutulumu

  7. KOKSİDYOİDOMİKOZ Tanı- Örnekler: Balgam, doku 1.Direk inceleme (KOH; H&E) Sferül 2.Kültür SDA: 25 °C’de küf kolonileri %20 CO2 varlığında, 40°C’de zengin besiyerinde sferül oluşumu

  8. KOKSİDYOİDOMİKOZTanı-II • 3. Seroloji Tüpte presipitin testi: IgM (presipitin) tayini Kompleman birleşmesi • Deri testi (koksidyoidin, sferülin antijeni): negatif ise tanıyı ekarte ettirebilir.

  9. KOKSİDYOİDOMİKOZTedavi • Hafif seyreden primer enf. da semptomatik tedavi • Amfoterisin B • Itrakonazol • Flukonazol ( özellikle menenjit varsa)

  10. HİSTOPLAZMOZİS • Etken:Histoplasma capsulatum • Doğal rezervuar: Toprak, kuş dışkıları, yarasa mağaraları • Bölge: Değişken sıklıkta tüm dünyada (Ohio, Mississipi, Kentucky’de en sık) • Patogenez: Mikrokonidyum inhalasyonu Primer kütanöz inokülasyon • Mikr. Dokuda (37°C’de) maya hücreleri 25 °C’de hif, mikrokonidyum, makrokonidyum (tüberküloklamidospor)

  11. HİSTOPLAZMOZİSPatogenez • Mikrokonidyumların inhalasyonu /primer kütanöz inokülasyon • Maya hücrelerine dönüşüm • Alveolar makrofajlar tarafından fagosite edilmeleri • Üremenin sınırlanması ya da mantarın kan yoluyla RES’e yayılması • Hücresel immünitenin baskılanması

  12. HİSTOPLAZMOZİSKlinik bulgular • PULMONER ENF. Belirtisiz (%95) /hafif/orta/ağır/ kronik kaviter • YAYGIN ENF. RES (karaciğer, dalak, lenf nodu, kemik iliği) tutulumu, mukokütanöz enf. • PRİMER KÜTANÖZ ENF.

  13. HİSTOPLAZMOZİSTanı-I • Örnekler: Balgam, doku, kemik iliği, BOS, kan • 1. Direk inceleme: Giemsa / Wright Hücre içinde ve dışında maya hücreleri • 2. Kültür: 25°C’de küf kolonisi 37°C’de zengin besiyerinde mayaya dönüşüm

  14. HİSTOPLAZMOZİSTanı-II • 3. Seroloji:Kompleman birleşmesi... • Deri testi (Histoplasmin antijeni): Anlamı sınırlı

  15. AFRİKA HİSTOPLAZMOZİSİ • Etken:Histoplasma capsulatum var. duboisii • Klasik histoplazmozisden farkları • Deri ve kemik tutulumu sık, pulmoner tutulum nadir • Dokudaki maya formları daha büyük ve kalın duvarlı • Dokuda dev hücre oluşumu

  16. HİSTOPLAZMOZİSTedavi Çoğu olguda gerekmez • Amfoterisin B • İtrakonazol • Pulmoner lezyonlar için cerrahi

  17. BLASTOMİKOZİS • Etken:Blastomyces dermatitidis • Bölge:Amerika, Afrika, Asya • Patogenez: Konidyum inhalasyonu Primer kütanöz inokülasyon • Mikr.: Dokuda (37°C’de) bağlantı boynu geniş maya hücreleri 25 °C’de hif ve konidyum

  18. BLASTOMİKOZİSPatogenez • Enfeksiyöz partiküllerin inhalasyonu / primer kütanöz inokülasyon • Enfekte dokunun makrofajlar ve nötrofiller ile infiltre olması, granülom oluşması • Nötrofillerin (oksidatif öldürme) ve makrofajların mantarı öldürmesi

  19. BLASTOMİKOZİSKlinik bulgular • ASEMPTOMATİK ENF • PULMONER ENF. • KRONİK KÜTANÖZ ENF. Subkütan nodül, ülserasyon • YAYGIN ENF. Deri, kemik, GUS, SSS, dalak • PRİMER KÜTANÖZ ENF.

  20. BLASTOMİKOZİSTanı-I • Örnekler: Balgam, doku • 1. Direk inceleme: KOH, H&E Bağlantı boynu geniş maya hücreleri • 2. Kültür: 25°C’de küf kolonisi 37°C’de zengin besiyerinde mayaya dönüşüm

  21. BLASTOMİKOZİSTanı-II • 3. Seroloji: İmmünodifüzyon testi Ekzoantijen A’ya karşı antikorların ELISA ile saptanması Deri testi (Blastomisin kültür filtre antijeni) Anlamı sınırlı

  22. BLASTOMİKOZİSTedavi • Amfoterisin B • İtrakonazol • Flukonazol • Cerrahi

  23. PARAKOKSİDYOİDOMİKOZİS • Etken:Paracoccidioides brasiliensis • Bölge: Güney ve Orta Amerika • Patogenez: Konidyumların inhalasyonu *Enf. erkeklerde daha sık görülür • Mikr.:Dokuda (37°C’de) multipl tomurcuklu maya hücreleri 25 °C’de hif ve konidyum

  24. PARAKOKSİDYOİDOMİKOZİSPatojenite faktörleri • Mantarın sitoplazmasında bulunan bir protein estrojene bağlanır (testosterona bağlanmaz). Bu bağlanma mantarın 37°C’de maya şekline dönmesini engeller. • Maya formunun duvarında bulunan alfa-glukan granülom oluşmasını indükler.

  25. PARAKOKSİDYOİDOMİKOZİSKlinik bulgular • BELİRTİSİZ ENF. • LATENT DÖNEM (süre değişken) • SEMPTOMATİK ENF. • Akciğerlerde nodüler lezyon • Diğer organlara yayılım (nadir)

  26. PARAKOKSİDYOİDOMİKOZİSTanı-I • Örnekler: Balgam, doku • 1. Direk inceleme: KOH, H&E Multipl tomurcuklu maya hücreleri; tomurcuk ana hücreye dar bir boyunla bağlı • 2. Kültür: 25°C’de küf kolonisi 37°C’de zengin besiyerinde mayaya dönüşüm

  27. PARAKOKSİDYOİDOMİKOZİSTanı-II • 3. Seroloji: İmmünodiffüzyon Kompleman birleşmesi

  28. PARAKOKSİDYOİDOMİKOZİS Tedavi • Amfoterisin B • Ketakonazol • İtrakonazol • Sulfanomidler

More Related