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Fisiologia de la contraccion uterina

Fisiologia de la contraccion uterina. SILVANA SARABIA RAMIREZ 2010. CARACTERISTICAS DE LA CONTRACCION UTERINA. TONO BASAL : menor presión ejercida por el útero entre las Contracciones. - 3-8 mmHg: en 2° mitad de embarazo

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Fisiologia de la contraccion uterina

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Presentation Transcript

  1. Fisiologia de la contraccion uterina SILVANA SARABIA RAMIREZ 2010

  2. CARACTERISTICAS DE LA CONTRACCION UTERINA • TONO BASAL: menor presión ejercida por el útero entre las • Contracciones. • - 3-8 mmHg: en 2° mitad de embarazo • - 8-12 mmHg: en el trabajo de parto • INTENSIDAD(amplitud): altura de la onda contráctil • ACME:es el punto mas alto de la curva de presión intraamniotica • Durante la contracción. • FRECUENCIA:N° de contracciones en 10 min • DURACION:tiempo que transcurre entre el inicio del aumento • De presión provocado por 1 contracción, hasta el retorno al mismo • Valor durante el descenso de la presión, por relajación del útero.

  3. PRESION MAXIMA: Suma de la intensidad y el tono. Se mide en mmHg. • ACTIVIDAD UTERINA: producto de la intensidad por frec. Se mide en unidades Montevideo (mmHg en 10´) • ACTIVIDAD UTERINA CORREGIDA: resultado de multiplicar la presión máxima por la frecuencia. Presión total que soporta feto. (contracción + tono) • AREA O SUPERFICIE: área delimitada por el cero de la escala como limite inferior y la línea del registro de presión intrauterina como limite superior, durante un periodo determinado. Se mide en mmHg2. • TRABAJO UTERINO: suma de todas las intensidades en un tiempo dado.

  4. 8-12mmHg

  5. METODOS DE REGISTRO • TOCOGRAFIA INTERNA: es el mas exacto. Mide exactamente intensidad de contracción, tono uterino y amplitud de pujos. • Registro de presión amniótica: -amniocentesis transabdominal - vía cervical: con membranas rotas • Registro de presión intrauterina extraamniotica: con membranas integras

  6. B) TOCOGRAFIA EXTERNA: Mide frecuencias y numero de contracciones uterinas. • Inocua • No invasiva • No es necesario cérvix dilatado • Membranas íntegras • Sencillo, rápido y fácil de interpretar

  7. C) PALPACION ABDOMINAL: La intensidadde las contracciones se mide en cruces. 0: presion intrauterina < 15mmHg (tono) +: entre 15 y 25 mmHg. Utero se deja deprimir con relativa facilidad en el maximo de su presion. Duracion < 30¨ ++: 30-50 mmHg. Mayor dificultad para deprimir el utero. Duracion; 30-60¨ +++: >50 mmHg: utero leñoso. Duracion >60¨

  8. ONDA CONTRACTIL NORMAL DEL UTERO • ORIGEN: en marcapasos ubicado en fondo uterino • TRIPLE GRADIENTE DESCENDENTE: - gradiente descendente de propagación: - gradiente descendente de duración: - gradiente de intensidad:

  9. MARCAPASOS

  10. ONDA CONTRACTIL ANOMALA: ONDA ANORMAL GENERALIZADA: • Se difunden a todo el utero • no tienen una coordinacion completa por carecer uno o mas de los componentes del TGD. La coordinacion es parcial. • Clinicamente es dificil diferenciarlas, se sospechan cuando hay contracciones de buena intensidad y duracion y el trabajo de parto avanza muy lentamente o se detiene. ONDA ANORMAL LOCALIZADA: • Incoordinacion de 1 grado: utero funcionalmente dividido en 2 partes y c\u obedece a un marcapaso. T de P prolongado • Incoordinacion de 2 grado: utero funcionalmente dividido en multiples partes que se contraen en forma independiente y asincronica. Fibrilacion uterina. T de P detenido. Hipertonia.

  11. ANOMALIA DE INTENSIDAD DEL TONO: A)HIPERTONIA: grave por disminucion de perfucion placentaria • escencial • por polisistolia: aumenta la frec de las contracciones,menor tiempo de relajacion, por lo tanto disminuye el descenso de presion amniotica • por asincronismo: incoordinacion uterina • Por sobredistencion. B) HIPOTONIA: El parto se prolonga o se detiene ANOMALIA DE LA FRECUENCIA: • POLISISTOLIA • OLIGOSISTOLIA

  12. CONTRACTILIDAD UTERINA DURANTE EMBARAZO Y PARTO Contracciones durante el embarazo: • TIPO A: (hermogenesalvarez) hasta la sem 28 2 a 4 mmHg confinadas a pequeñas áreas del útero frecuencia de 1 por minuto. No son percibidas por la mujer ni por la palpacion abdominal • TIPO B BraxtonHicks: desde la sem 28 10 a 15 mmHg. Se propagan a una area mas grande del utero se perciben por palpación abdominal. Mujer gravida puede sentirlas como un endurecimiento indoloro de su utero.

  13. TRABAJO DE PARTO • INICIO: 2cm. De dilatación. En ese momento las contracciones tienen una intensidad de 28 mmHg. (85 U montevideo) Y una frecuencia de 3 en 10 min. • DILATACIÓN: al final de este la intensidad de las contracciones con 41mmHg.(187 U montevideo) 4.2 contracciones en 10 min. • PERIODO EXPULSIVO intensidad de 47 mmHg. (235 U montevideo) y la frecuencia de las contracciones es 5 en 10 min. • ALUMBRAMIENTO: en el alumbramiento y las primeras horas postparto las contracciones uterinas son de alta frecuencia e intensidad, es el principal mecanismo hemostatico. Ligaduras vivas de pinard.

  14. FENOMENOS DE LA CONTRACCION DURANTE EL PARTO • FENOMENOS ACTIVOS: Contracciones uterinas, pujos. • FENOMENOS PASIVOS: Efectos que las contracciones y el pujo tienen sobre el canal del parto y el feto

  15. PUJOS: • Intervienen los músculos Rectos, oblicuos y transverso. • Con cada contracción se producen 4 pujos duran 5 seg. y causan elevación de la presión intrauterina 60mmHg. Junto con la contracción y el tono suman 120mmHg.

  16. FENOMENOS PASIVOS Formación del segmento inferior • Modificaciones determinadas por por la actividad contráctil uterina. • Ultimas semanas de gestación • Intensifican al iniciarse el trabajo de parto Borramiento y Dilatación del cervix Expulsión del tapón mucoso Bolsa de las aguas

  17. Formación del segmento inferior: (istmo) • Proceso gradual • Fondo uterino y cuerpo zona activa • Seg. inferior y cuello zona pasiva • Región mas delgada, mas exagüe, mas fácil de suturar

  18. Cambios cervicales • Cambios de posición: • posterior anterior central • Borramiento y dilatación del cuello: • Tracción del cuello por el fondo/cuerpo • Incorporación de fibras musculares del OCI al segmento inferior (borramiento)

  19. Fibras musculares • Tejido conectivo • Agua • Leucocitos • Prostaglandinas Maduración del cuello uterino Dilatación y borramiento cervical

  20. Expulsion del tapon mucoso • Es la perdida por la vulva de una sustancia espesa consistente , que durante el embarazo ocupa el cervix y que se desprende como consecuencia del comienzo de la dilatacion

  21. FORMACION DE LA BOLSA DE AGUA: • Resulta del despegamiento y el deslizamiento hacia abajo del polo inferior del huevo, producido por las contracciones uterinas . Esta constituida hacia adentro por el amnios y hacia afuera por el corion y hace protrucion a traves del orificio externo

  22. FIN MUCHAS GRACIAS!!!

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