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ALIMENTATION ET TRAVAIL

ALIMENTATION ET TRAVAIL. Dr Aurélie COURRIER Médecin capacitaire Strasbourg JDV Dijon 11-12 et 13 septembre 2006. BESOINS ENERGETIQUES :. Définition OMS

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ALIMENTATION ET TRAVAIL

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  1. ALIMENTATION ET TRAVAIL Dr Aurélie COURRIER Médecin capacitaire Strasbourg JDV Dijon 11-12 et 13 septembre 2006

  2. BESOINS ENERGETIQUES : • Définition OMS • Dépenses énergétiques quotidiennes = dépenses liées au métabolisme de base + dépenses liées à l’activité physique + thermogenèse alimentaire • Les besoins énergétiques sont fortement liés à la charge physique du travail, ainsi qu’aux conditions de travail.

  3. FACTEURS DE VARIABILITE : Le métabolisme de base dépend : • Du poids • De la taille • Du sexe • De l’âge • De l’état physiologique • Du régime alimentaire • De l’activité physique • De certaines substances

  4. APPORTS ENERGETIQUES JOURNALIERS CONSEILLES : • Critère essentiel = stabilité du poids • Recommandations du CNERNA :

  5. LES GROUPES D’ALIMENTS : • Protéines : 12 à 15% des calories • D’origine animales : œufs, poissons, viandes • D’origine végétales : céréales, légumes secs, fruits • Glucides : 50 à 55% • Sucres lents : pain, pâtes, légumes secs, riz, pommes de terre • Sucres rapides : sucres, confitures, chocolat • Lipides : 30 à 35% maximum • Graisses cachées : viandes, fromages • Graisses visibles : beurre, charcuterie, huiles

  6. ALIMENTATION ETTRAVAIL POSTE : • Environ 20% de la population active • Les 2 fonctions les plus perturbées par le travail posté sont le sommeil et l’alimentation. • Pathologies nutritionnelles liées au travail posté: • Instabilité pondérale (prise de poids) • Maladies cardio-vasculaires associées à hypercholestérolémie, hypertriglycéridémie et tabagisme • Troubles gastro-intestinaux : gastrites, ulcères, constipation

  7. RETENTISSEMENT SURLES HABITUDES ALIMENTAIRES : • Pas d’augmentation de l’apport énergétique quotidien • Modification de la répartition de l’alimentation sur le nycthémère • Apport alimentaire en dehors des repas (20% de l’apport énergétique) : casse-croûte, grignotage, surtout la nuit

  8. ALIMENTATION ETTRAVAIL DE NUIT : Modifications physiologiques induites par un repas nocturne : • Ralentissement de la vidange gastrique • Thermogenèse post-prandiale diminuée • Tolérance glucidique diminuée • Élévation post-prandiale plus marquée des triglycérides • Augmentation du cholestérol total, du LDL cholestérol et du rapport LDL sur HDL

  9. ROLE DU MEDECIN DU TRAVAIL : • Dépistage des troubles alimentaires débutants (antécédents, facteurs de risque, habitudes alimentaires, rythme et caractéristiques du travail) • Conseils nutritionnels après détermination des objectifs : prévention d’une pathologie, stabilisation pondérale, amélioration de la vigilance ou du sommeil • Intervention auprès de l’employeur ou du CHSCT

  10. CAS CLINIQUE 1 : • Mr G. 47 ans, chauffeur routier (transports internationaux) • Déplacements France, Italie, Espagne • Repas : relais routiers, ou sandwichs • ATCD : HTA, hypercholestérolémie • A l’examen : • TA = 140/80 • T = 172 cm • P = 89 kg • IMC = 30.16

  11. Que peut-on conseiller ? • Ne pas sauter de repas • Limiter la consommation de produits sucrés et de graisses • Eviter le grignotage entre les repas • A chaque repas, prendre le temps de manger assis et de bien mastiquer ; ne pas manger trop vite (au moins 30 min par repas) • Boire au moins 1.5l d’eau par jour • Eviter l’alcool

  12. Que peut-on conseiller ? • Surveillance régulière du poids • Surveiller l’apport énergétique total journalier : environ 2700 Kcal par jour • Exemples : • 1 portion de frites = 400 Kcal • 1 verre de bière = 125 Kcal • 1 glace = 300 Kcal • 1 verre de coca = 80 Kcal • 10 chips = 110 Kcal

  13. Que peut-on conseiller ? • Répartition équilibrée de la ration énergétique entre les 3 grands types de nutriments : • Protides : 12 à 15% • Glucides : 50 à 55% • Lipides : 30 à 35% maximum • Apport journalier recommandé de 1200 mg de calcium (2 yaourts ou 1/4l de lait par ex.)

  14. CAS CLINIQUE 2 : • Mr H. 19 ans, agent de production PEUGEOT • Travail de nuit exclusif depuis 6 mois : 20h30 à 3h45 • Mange peu depuis qu’il travaille de nuit : • 1 café le matin à 4h en rentrant du travail • 1 café à 14h au réveil • 1 repas équilibré le soir • 1 sandwich la nuit (divisé en 2 aux pauses de 23h et 1h30) • T = 164 cm ; P = 57 kg (IMC = 21.19)

  15. Que peut-on conseiller ? Idées menus : • Avant le coucher à 4h : petit-déjeuner léger : • Boisson chaude (infusion, café, thé, chocolat ou lait) • Pain / beurre / confiture ou fromage frais • Fruit ou compote • Éviter la charcuterie

  16. Que peut-on conseiller ? • Déjeuner (au réveil) : doit être équilibré et digeste : • Salade composée / Côte d’agneau, navets et coquillettes / Petits suisses et fruits au sirop / Boisson • Pâté de campagne et crudités / Steak grillé, petits pois et carottes / Yaourt ou flan / Boisson • Salade de carottes / Palette à la diable et gratin dauphinois / Fromage et fruit / Boisson

  17. Que peut-on conseiller ? • Repas du soir : équilibré : • Potage de légumes verts et pommes de terre / Endives au jambon / Fromage, salade de fruits frais / Boisson • Crudités / Truite aux amandes, riz et épinards / Yaourt / Boisson • Laitue au thon / Omelette aux fines herbes, tomates au four, pommes de terre / Salade verte / Yaourt et fruit / Boisson

  18. Que peut-on conseiller ? • Collation au cours de la nuit : • Importante pour maintenir un niveau de vigilance • Le grignotage est à éviter, ainsi que la charcuterie et l’excès de produits sucrés • Préférer un repas plus riche en protéines : • Viande froide (poulet, bœuf…) ou œuf dur et jambon • Pain en accompagnement • Fruits ou crudités • Boisson • Gérer la consommation de café

  19. CAS CLINIQUE 3 : • Mme B. 29 ans, infirmière en clinique • Travail posté (alternance matin 6h-13h30 et après-midi 13h-20h30) • T = 160 cm ; P = 45 kg ; IMC = 17.57 • Tabac : 20 cigarettes par jour

  20. Quand poste du matin : • Part sans manger • Petit-déjeuner complet sur lieu de travail vers 8h • Service de restauration sur place mais n’y va pas • Grignotage en rentrant (salé ou sucré) • Sieste • Repas vers 18h – 19h

  21. Quand poste du soir : • Se lève tard • Petit-déjeuner complet vers 10h – 11h • Pas de repas à midi • Collation sur lieu de travail vers 16h – 17h • Repas du soir vers 21h30 – 22h (rapide et peu équilibré)

  22. Que peut-on conseiller ? • Conserver le rythme diurne des 3 repas • Limiter la consommation de produits sucrés (pâtisseries, confiseries, sodas) et de graisses (charcuteries, chips) • Boire 1.5l d’eau par jour • Gérer la consommation de café et de tabac • Activité physique régulière

  23. Quand poste du matin : • Collation au lever indispensable : • Céréales ou pain / Fromage blanc ou yaourt / Fruit ou compote / Boisson chaude • Petit-déjeuner sur le lieu de travail : • Crudités / Œufs durs / Fromage ou jambon et pain / Boisson • Lait ou fromage blanc / Yaourt ou petits suisses / Fruit / Pain ou céréales / Boisson

  24. Quand poste du matin : • Déjeuner pris à la fin du poste (entre 13h et 14h) : repas complet : • Potage / Rôti de bœuf, haricots vers et pâtes / Laitage et fruit / Boisson • Salade de concombres / Escalope de poulet au curry, riz et aubergines à la tomate / Laitage / Boisson • Carottes râpées / Filet de merlan, pommes de terre vapeur et courgettes / Laitage / Boisson • Éviter sucres rapides, pâtisseries, pizza, sandwich…

  25. Quand poste du matin : • Dîner : léger et digeste ; si possible avant 20h afin de faciliter la digestion et préserver un bon sommeil : • Filet de colin / Épinards et pommes de terre vapeur / Fromage blanc et fruit / Boisson • Gratin de poireaux béchamel / Salade verte / Compote / Boisson • Blanc de poulet / Blé à la tomate / Flan et fruit / Boisson

  26. Quand poste du soir : • Petit-déjeuner classique : Laitage / Fruit ou jus de fruit / Céréales ou pain / Beurre ou confiture / Boisson • Déjeuner : à domicile vers 11h avant la prise de poste : équilibré • Potage / Poulet rôti, navets et purée de pommes de terre / Laitage et fruit / Boisson • Salade d’endives / Émincé de boeuf, blé à la tomate et haricots verts / Entremets ou compote / Boisson • Asperges ou poireaux vinaigrette / Tomates farcies et riz / Salade verte / Laitage et fruit / Boisson

  27. Quand poste du soir : • Collation entre 16h et 17h sur lieu de travail : • Biscuits / Laitage / Fruit / Boisson • Pain avec fromage, jambon ou œuf dur / Fruit / Boisson • Repas du soir : entre 21h et 22h, léger : • Soja vinaigrette / Blanquette de veau, pâtes,endives braisées / Salade verte / Laitage et fruit / Boisson • Betteraves rouges / Lapin au four, poireaux et pommes de terre / Fromage blanc et fruit / Boisson • Éviter les repas copieux et les grignotages en soirée

  28. CONSEILS AUX EMPLOYEURS : • Repas pris dans des locaux conviviaux, propres et réservés à cet effet • Équipement indispensable : réfrigérateur, micro-ondes • Rythme et durée des pauses adaptées aux contraintes du poste • Distributeurs de boisson +/- de collations • Affichage de conseils nutritionnels +/- réunions d’information

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