slide1 l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
مقدمه PowerPoint Presentation
Download Presentation
مقدمه

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 68

مقدمه - PowerPoint PPT Presentation


  • 78 Views
  • Uploaded on

بيمارستاني براي زنان A hospital for women طرح گسترش ارايه خدمات درماني به زنان در بيمارستان رويين تن آرش دانشگاه علوم پزشک ي و خدمات بهداشت ي درمان ي تهران ارا ي ه جهت جلسه روسا ي دانشگاه ها. مقدمه. شرايط کنوني ارايه خدمات بيمارستاني به زنان مناسب نيست

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

مقدمه


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

بيمارستاني براي زنانA hospital for womenطرح گسترش ارايه خدمات درماني به زنان در بيمارستان رويين تن آرشدانشگاه علوم پزشکي و خدمات بهداشتي درماني تهران ارايه جهت جلسه روساي دانشگاه ها

slide2
مقدمه
  • شرايط کنوني ارايه خدمات بيمارستاني به زنان مناسب نيست
  • کيفيت ارايه خدمات در سطح مطلوبي قرار ندارد
  • شرايط ارايه خدمات بيمارستاني در بيمارستان هاي تخصصي زنان بيمار محور نمي باشد
    • همه خدمات ارايه نمي شوند
    • کيفيت ارايه خدمات مناسب نيست
  • البته اين مشکلات مختص به زنان نيستند
slide3
مقدمه
  • ارايه خدمات برتر با کيفيت بهتر به بيماران از وظايف نظام هاي سلامت است
  • گسترش عدالت در ارايه خدمات و استفاده از خدمات از وظايف نظام هاي سلامت است
  • رعايت حرمت بيمار از حقوق اوليه بيمار است
    • دين مبين اسلام
    • فرهنگ ايراني
    • در کشورهاي ديگر
slide4
مشکلات خاص بيمارستان هاي تخصصي زنان
  • ضريب اشغال تخت از حد مطلوب فاصله دارد
  • بهبود نسبي در ماه هاي اخير
  • مي تواند بيانگر عدم رضايت بيماران و يا متناسب نبودن خدمات ارايه شده با انتظارات بيماران باشد
slide5
بيمارستان رويين تن آرش
  • اخيرا در مکان جديد مستقر شده است
  • تخت هاي فعال (ضريب اشغال)
    • اورژانس 14، اتاق عمل 4، جراحي زنان 25 (62%)، زنان و زايمان 19 (49%)، نوزادان 13 (41%)
    • ضريب اشغال تخت از حد مطلوب فاصله دارد
  • فضاي فيزيکي آن در حال گسترش است
  • دانشگاه در تامين مالي اين گسترش نياز به حمايت بيروني دارد
slide6
موضوع گزارش
  • تصميم دانشگاه و وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکي به گسترش خدمات ارايه شده در بيمارستان آرش به بيماران زن و ارايه الگوي نمونه در کيفيت خدمات در سطح کشور
  • بررسي مدل هاي موجود بيمارستاني در دنيا براي شناسايي مطلوبيت و امکان پذيري گسترش بيمارستان آرش براي ارايه خدمات به ديگر گروه هاي بيماران زن
  • دستيابي به دو هدف اصلي:
    • بيمارستاني نمونه از جهت کيفيت خدمات براي زنان
    • جذب منابع مالي براي تکميل مناسب و بهينه بيمارستان رويين تن آرش
slide7
روش ها
  • بررسي متون
  • بررسي تجربيات بيمارستاني
  • مصاحبه و گفتگو با صاحب نظران
slide8
نمونه بيمارستان هاي بيمار محور براي زنان در کشورهاي ديگر
  • 1- نمونه بيمارستان دانشگاهي تحت پوشش نظام عمومي ارايه خدمات (کانادا)
  • 2- نمونه بيمارستان خصوصي (انگلستان)
  • 3- نمونه بيمارستان خصوصي تحت پوشش نظام هاي مديريت شده خدمات (آمريکا)
  • 4- نمونه بيمارستان دانشگاهي (آمريکا)
  • 5- نمونه بيمارستان خصوصي در آسيا (سنگاپور)
slide9
نمونه اي از يک مرکز بيمار محور براي زنان:کانادا
  • نمونه بيمارستان دانشگاهي تحت پوشش نظام عمومي ارايه خدمات
  • British Columbia Women & Children Health Center
    • BC Women's Hospital & Health Centre
    • BC Women's Hospital Health Services
    • Addiction
    • Medical genetics
    • Osteoporosis Clinic
slide11
در اين مجتمع بيمارستاني دانشگاهي که از بزرگترين مجتمع هاي بيمارستاني زنان و زايمان در کانادا است خدمات غير از زنان و زايمان اختصاصا به بيماران زن ارايه مي شود.
slide13
نمونه اي از يک مرکز بيمار محور براي زنان: انگلستان
  • نمونه بيمارستان خصوصي
  • The Portland Hospital – London
    • Childbirth preparation classes
    • Obstetrics Physiology
    • Audiology
slide15
خدمات اختصاصا براي زنان (و بعضا کودکان)

خدماتي گسترده تر از زنان و زايمان

slide17
نمونه اي از يک مرکز بيمار محور براي زنان: آمريکا
  • نمونه بيمارستان خصوصي (احتمالا با گرايش مذهبي)
  • Women's Hospital of Greensboro
    • Provides most services (including surgery and medical)
    • neonatologists, maternal and fetal health physician specialists, anesthesiologists, radiologists, gestational diabetes specialists, breastfeeding consultants and dietitians
    • Breastfeeding
slide19
عمده خدمات درماني شامل جراحي و داخلي اختصاصا به زنان ارايه مي شوند
slide22
نمونه اي از يک مرکز بيمار محور براي زنان: آمريکا
  • نمونه بيمارستان دانشگاهي
  • Magee-Womens Hospital, University of Pittsburgh Medical Center
    • Specialties, Magee-Womens Hospital
    • A wide range of specialties
slide24
شعار بيمارستان:
  • We know women better

خدمات گسترده اي ارايه مي شوند

slide33
نمونه اي از يک مرکز بيمار محور براي زنان: سنگاپور
  • نمونه بيمارستان خصوصي در آسيا با سابقه طولاني
  • KK Women's and Children's Hospital - Women's Hospital
    • 80 سال سابقه فعاليت
    • خدمات متنوع اختصاصا به زنان
slide35
ساختار نظري: منظور از کيفيت خدمات چيست؟
  • هدف: بيمارستاني نمونه از جهت کيفيت خدمات براي زنان
  • مرور اجزاي اصلي کيفيت: اثربخشي، بي خطري، پاسخگويي، دسترسي، عدالت، کارآمدي
  • ارتباط اين اجزا با گسترش ساختار بيمارستان رويين تن آرش چگونه است؟
  • 1. اثربخشي (effectiveness)
    • خدمات مبتني بر شواهد، مثلا کاهش موارد اپيزيوتومي
  • 2. بي خطري (safety)
    • مرگ و مير مادران در بيمارستان، عفونت بيمارستاني
slide36
ساختار نظري: منظور از کيفيت خدمات چيست؟
  • 3. پاسخگويي (responsiveness)
    • پزشک (و ديگر ارايه کننده) همجنس، همراهي ”همراه“ در اتاق زايمان
  • 4. دسترسي (accessibility)
    • بيماران کم بضاعت، حمل و نقل، آگاهي، همزباني، تناسب ...
  • 5. عدالت (equity)
    • ارايه خدمات بر مبناي نياز، عدالت در مقايسه با ديگر بيمارستان ها، در مقايسه با ديگر بيماران، سرمايه گزاري همزمان بر بهبود کيفيت در ديگر بخش هاي دانشگاه
slide37
ساختار نظري: منظور از کيفيت خدمات چيست؟
  • 6. کارآمدي (efficiency)
    • ارايه خدمات هزينه اثربخش، توزيع مناسب منابع بين گروه هاي بيماران بيمارستان، توزيع مناسب منابع در سطح دانشگاه
slide38
نکاتي که بايد در نظر گرفته شوند
  • از تجربه هاي گذشته درس گرفته شود
    • تجربه بيمارستان شهيد بهشتي قم
    • تجربه جداسازي آموزش انترن ها در دانشگاه
    • تجربه طرح انطباق
slide39
اصول حاکم بر گسترش خدمات ارايه شده در بيمارستان رويين تن آرش
  • 1- اصل اول: خدمات ارايه شده بيمار محور خواهند بود.
  • 2- اصل دوم: خدمات بر مبناي حفظ حرمت و انتظارات معقول فرهنگي و مذهبي بيماران صورت مي گيرند.
  • 3- اصل سوم: خدمات ارايه شده مبتني بر شواهد معتبر علمي و راهنماهاي باليني خواهند بود.
slide40
سوال: بخش هاي بيمارستاني و درمانگاه ها
  • اولويت بر راه اندازي بخش ها و درمانگاه هايي است که نيازهاي بيماران بخش زنان را تامين کنند
    • مثال: ديابت، استئوپروز، داخلي اعصاب، يائسگي، بهداشت نوجوانان، روانشناسي و مشاوره، فيزيوتراپي، جراحي پستان، نازايي، اورولوژي، عفوني، ارتوپدي ...
  • بخش هاي شناور
    • مثلا بخش طبي (مثلا تعداد تخت هاي غدد بر مبناي تعداد بيماران غدد تغيير مي کند)
  • درمانگاه هاي سرپايي بر همين منوال تامين مي شود
    • مثلا خدمت در محل (outreach)
slide41
گام هاي مورد نياز ديگر
  • در کنار برنامه ريزي بيمارستاني و گسترش که مي تواند چند ماه به طول انجامد:
    • انجام تحقيقات مورد نياز جهت به دست آوردن شواهد براي طراحي بهينه بيمارستان
    • بررسي نيازها و انتظارات بيماران و استفاده کنندگان احتمالي از خدمات
      • بررسي ميداني استفاده از خدمات (utilisation survey)
      • بررسي نظرات به روش مدل سازي انتخاب (choice modelling)
slide42
خطرات احتمالي
  • تصوير خارجي اين اقدام ممکن است با نيات و اهداف اجراي آن تفاوت داشته باشد
  • تصوير خارجي (و يا حتي در بين کارکنان) ممکن است به صورت زير باشد:
  • برنامه اي که نه با هدف حفظ حرمت، افزايش رضايت و بهبود سلامت زنان، بلکه جداي از انتظارات جامعه صورت مي گيرد
  • يادآور مسايل و مشکلات طرح هايي از قبيل
    • طرح انطباق
    • بيمارستان شهيد بهشتي قم

شود

slide43
تبيين امکانات و برنامه هاي مورد نياز در جهت گسترش بيمارستان رويين تن آرش
  • طراحي مدل ها و مراحل گسترش
  • درخواست امکانات ضروري در جهت رفع آن نيازها
slide44
بازديد از بيمارستان آرش
  • شرايط کنوني بيمارستان
  • ملاحظه فازهاي بعدي در دست اقدام بيمارستان
  • ديدار و گفتگو با مديران، اعضاي هيات علمي، پزشکان و ديگر کارکنان بيمارستان
slide45
مراحل گسترش
  • گسترش فضاي درماني و خدماتي
  • گسترش خدمات ارايه شده
  • مدل ارايه خدمت
  • کارکنان
  • تجهيزات
  • مدل ارتقاي کيفيت
3900 9
تکميل فاز سوم ساخت بيمارستان (متراژ 3900 متر مربع) در 9 ماه
  • تکميل بنا و خريد تجهيزات مورد نياز (با توجه به آنکه سفت کاري در اکثر اين موارد به پايان رسيده است) حداکثر در مدت شش ماه
  • مرحله اول تکميل بناي بيمارستان شامل:
  • بلوک آ – طبقه دو: 50 تخت بستري، اتاق هاي ايزوله، کار، تميز و کثيف 820 متر
  • بلوک ب- طبقه يک: 2 باب اتاق عمل، بخش زايمان، اتاق نوزادان و NICU 900 متر مربع
3900 947
تکميل فاز سوم ساخت بيمارستان (متراژ 3900 متر مربع) در 9 ماه
  • مرحله دوم تکميل بناي بيمارستان
  • بلوک آ – طبقه يک: رختشويخانه، موتورخانه و ابنيه 350 متر مربع
  • بلوک ب- طبقه منهاي يک: انبار مواد غذايي، انبار عمومي، نهارخوري، آشپزخانه، سردخانه، نمازخانه، مهدکودک، رختکن پرسنل، انبار دارويي و تجهيزات پزشکي 1830 متر مربع
  • تجهيز و نصب وسايل و آماده سازي جهت بهره برداري حداکثر در مدت سه ماه
slide48
مراحل گسترش
  • گسترش فضاي درماني و خدماتي
  • گسترش خدمات ارايه شده
  • مدل ارايه خدمت
  • کارکنان
  • تجهيزات
  • مدل ارتقاي کيفيت
slide49
اولويت هاي گسترش خدمات ارايه شده
  • اولويت اول:
  • پوشش نيازهاي بيماران زنان و زايمان
  • اولويت دوم:
  • پوشش گستره نيازهاي بيماران زن با توجه به خدماتي که بيماران زن بيشتر به آن نيازمندند و يا حساسيتهاي فرهنگي و اجتماعي خاصي ايجاد ميکنند و پوشش نيازهايي که توسط نظام سلامت به ميزان کافي برآورده نمي شوند
slide50
مراحل گسترش
  • گسترش فضاي درماني و خدماتي
  • گسترش خدمات ارايه شده
  • مدل ارايه خدمت
  • کارکنان
  • تجهيزات
  • مدل ارتقاي کيفيت
slide52
بخش اورژانس
  • اورژانس عمومي از زايمان جدا شود.
  • اورژانس عمومي نيازمند امکان پذيرش موقت و ارجاع بيماران مرد است. بنابراين بخش اورژانس بايد امکان ايجاد فضاي اختصاصي براي بيماران مرد داشته باشد.
slide53
همراهان مرد بيماران
  • اجازه همراهي در اتاق زايمان داده شود (اجراي آن در ساختار کامل بيمارستان به خوبي امکان پذير است)
    • با توجه به اتاق هاي زايمان انفرادي با امکانات کامل
  • در بخش هاي بستري همراهي به ساعت هاي ملاقات محدود خواهد بود
slide54
ديگر مشخصات مدل هاي ارايه خدمت
  • بيمار محور
  • برمبناي ارايه در محل (outreach)
  • طراحي راه هاي خدمت (pathways of care)
  • برمبناي شواهد معتبر علمي و راهنماهاي باليني
slide55
مراحل گسترش
  • گسترش فضاي درماني و خدماتي
  • گسترش خدمات ارايه شده
  • مدل ارايه خدمت
  • کارکنان
  • تجهيزات
  • مدل ارتقاي کيفيت
slide56
مرحله اول بهينه سازي شرايط موجود

راديولوژيست حداقل 3 نفر

متخصص بيهوشي 5نفر

متخصص کودکان 1 نوزادان / 1کودکان

متخصص قلب (مشاوره) 3

داخلي کليه غدد اعصاب ريه 3

پزشک عمومي 4

فوق تخصص ريه ICU (مشاوره 2 روز در هفته)

پرستار (بخش و اتاق عمل): 50 پرستار و 25

پرسنل مورد نياز: مرحله اول: تامين نيازهاي بيمارستان
slide57
اورولوژيست (ترجيحا زن) 2 نفر

جراح عمومي (ترجيحا زن) 2 نفر پستان / آنورکتال / عوارض زايمان

متخصص غدد /ديابت / استئوپروز /

فيزيوتراپي3

روانشناسي باليني 2 و روانپزشکي 1

پري ناتال

پوست 1

آموزش بهداشت (آمادگي زايمان، بهداشت پس از زايمان، ...) 2

تغذيه، شيردهي 2

کلينيک درد 1

دندانپزشکي 3

ENT (جراحي پلاستيک، درمانگاه) 1

پرسنل مورد نياز: مرحله دوم: گسترش پاسخدهي به نيازهاي بيماران زن
slide58
پرسنل مورد نياز
  • به کارگيري پزشکان به صورت درماني و طرح ضريب k نياز به در نظر گرفتن تمهيدات مناسب است
  • هيات علمي شدن بعضي پزشکان درماني جديد در بيمارستان لازم است در نظر گرفته شود
slide59
مراحل گسترش
  • گسترش فضاي درماني و خدماتي
  • گسترش خدمات ارايه شده
  • مدل ارايه خدمت
  • کارکنان
  • تجهيزات
  • مدل ارتقاي کيفيت
slide60
تجهيزات مورد نياز
  • پرستاري
  • آزمايشگاه
  • تغذيه
  • راديولوژي
  • شبکه کامپيوتري
slide61
تجهيزات مورد نياز: پرستاري
  • مرحله اول
    • انکوباتور ثابت و سيار 5 دستگاه
    • ونتيلاتور نوزدان 4 دستگاه
    • اتوکلاو 1 دستگاه
  • مرحله دوم
    • اتوکلاو 1 دستگاه
    • کامپيوتر 8 دستگاه
slide62
تجهيزات مورد نياز: آزمايشگاه
  • مرحله اول
    • فليم فتومتر جهت سديم و پتاسيم 1 دستگاه
    • سل کانتر 1 دستگاه
    • اتو آنالايزر 1 دستگاه
    • تعيين کننده گازهاي خون شرياني 1 دستگاه
    • سانتريفوژ 1 دستگاه
    • کامپيوتر 1 دستگاه
  • مرحله دوم
    • سانتريفوژ 1 دستگاه
    • اتوکلاو 1 دستگاه
    • کامپيوتر 1 دستگاه
slide63
تجهيزات مورد نياز: تغذيه
  • سردخانه زير صفر و بالاي صفر 2 دستگاه
  • تجهيزات آشپزخانه و سلف سرويس
slide64
تجهيزات مورد نياز: راديولوژي
  • مرحله اول
    • ماموگرافي
    • راديولوژي پرتابل
  • مرحله دوم
    • CT Scan
    • سونوگرافي (ارتقاي دستگاه)
    • MRI
slide65
تجهيزات مورد نياز: ديگر
  • مرحله اول
    • ايجاد و تجهيز شبکه کامپيوتر بيمارستان
    • دستگاه ECG
    • تجهيزات مناسب براي ايجاد پوشش اختصاصي براي تخت ها (پرده، پاراوان، ...)
  • مرحله دوم
    • آندوسکوپي، کولونوسکوپي، ...
    • سيستوسکوپي، امکان سيستوگرافي، IVP
slide66
مراحل گسترش
  • گسترش فضاي درماني و خدماتي
  • گسترش خدمات ارايه شده
  • مدل ارايه خدمت
  • کارکنان
  • تجهيزات
  • مدل ارتقاي کيفيت
slide67
ارتقاي کيفيت
  • بيمارستاني نمونه از جهت کيفيت خدمات براي زنان
  • مرور اجزاي اصلي کيفيت: اثربخشي، بي خطري، پاسخگويي، دسترسي، عدالت، کارآمدي
  • بعضي اقدامات مورد نياز (علاوه بر آنچه پيش از اين آورده شده است)
    • شناسايي و تدوين راهنماهاي باليني
    • آموزش کارکنان
    • برنامه ريزي براي به کارگيري ساختار مناسب ارتقاي کيفيت (clinical governance)
    • استفاده از نظرات بيماران و همراهان
slide68
تامين هزينه
  • هزينه تجهيز و راه اندازي فاز سوم ساخت بيمارستان: يک ميليارد تومان
  • هزينه خريد تجهيزات اساسي مورد نياز بيمارستان براي ارايه بهينه خدمات موجود و ارايه خدمات جديد: هشتصد ميليون تومان
  • تجهيز بيمارستان به CT Scan و MRI حدود دو ميليارد تومان به هزينه تجهيز مي افزايد
  • هزينه جاري: تقاضاي تامين هزينه هاي سربار ارتقاي کيفيت از سازمان مديريت
  • مجوزهاي استخدام اخذ شود
  • هزينه هاي استخدام نيروي مورد نياز
  • هزينه هاي برنامه هاي ارتقاي کيفيت و بهبود مدل هاي ارايه خدمات