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CASO CLINICO (NOMBRE ESPECIALIDAD O CURSO

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CASO CLINICO (NOMBRE ESPECIALIDAD O CURSO. CD NOMBRE Y APELLIDOS. FILIACION. INICIALES EDAD SEXO PROCEDENCIA GRADO INSTRUCCION OCUPACION. ANAMNESIS. Motivo de Consulta : Sencillo y en palabras del paciente. Ultima visita al dentista . ANTECEDENTES ESTOMATOLOGICOS.

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Presentation Transcript
filiacion
FILIACION
  • INICIALES
  • EDAD
  • SEXO
  • PROCEDENCIA
  • GRADO INSTRUCCION
  • OCUPACION
anamnesis
ANAMNESIS
  • Motivo de Consulta : Sencillo y en palabras del paciente.
  • Ultima visita al dentista
antecedentes estomatologicos
ANTECEDENTES ESTOMATOLOGICOS
  • Describir los hechos mas relevantes del cuestionario de salud Ejemplo
  • Se cepilla tres veces al día
  • Tiene dientes sensibles al frío
  • Le sangran y supuran las encías
antecedentes patologicos
ANTECEDENTES PATOLOGICOS
  • COLOCAR OPERACIONES PATOLOGIAS, ENFERMEDADES RELEVANTES DE LOS PADRES
  • Sufre de estreñimiento
  • Presenta Talasemia.
  • Fuma 1 cajetilla diaria desde hace 15 años.
factor riesgo
FACTOR RIESGO
  • ALGUN HECHO IMPORTANTE QUE PUEDA INFLUIR EN EL PLAN DE TRATAMIENTO EJEMPLO. No todos tienen un factor de riesgo
  • GESTANTE
  • TABACO
  • DIABETES
  • HEPATITIS B
examen clinico estomatologico extraoral
EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO EXTRAORAL
  • Cráneo
  • Cara
  • Fascies
  • Cuello
  • Simetría
  • Perfil
  • ATM LABIOS
examen clinico estomatologico intraoral

SAGL

EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO INTRAORAL
  • VESTIBULO PALADAR DURO Y BLANDO LENGUA PISO DE BOCA
  • SOLO SI EXISTE ALGO QUE DESCRIBIR, SI ES NORMAL SE EVITA ESTE SLIDE
examen clinico estomatologico oclusal
EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO OCLUSAL
  • OVERBITE
  • OVERJET
  • LINEA MEDIA
  • RELACION MOLAR D e I (si existe)
  • RELACION CANINA D e I (si existe)
examen clinico estomatologico oclusal10
EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO OCLUSAL

CONTACTOS

  • DERECHA:
    • TRABAJO:
    • NO TRABAJO:
  • IZQUIERDA:
    • TRABAJO:
    • NO TRABAJO:
  • PROTUSIVA:
  • ESPACIO INTEROCLUSAL: 1MM

Describir que piezas realizan el contacto en trabjo y no trabajo

FOTO LATERALIDAD DERECHA

FOTO LATERALIDAD IZQUIERDA

examen clinico estomatologico oclusal11
EXAMEN CLINICO ESTOMATOLOGICO OCLUSAL
  • MODELOS ARTICULADOS EN SEMIAJUSTABLE
indices de higiene
INDICES DE HIGIENE
  • Índice de O’leary
  • Índice Gingival
examenes auxiliares
EXAMENES AUXILIARES
  • PANORAMICA
  • LABORATORIO
  • SI ESTA INDICADO DESCRIBIR LOS RESULTADOS FUERA DE LO NORMAL
examen por sextantes
EXAMEN POR SEXTANTES
  • SEIS SLIDES 1 X CADA SEXTANTE CON FOTO CLINICA cara vestibular y cara lingual o palatina (no oclusal OJO) RX Y PERIODONTOGRAMA
resumen del examen clinico
RESUMEN DEL EXAMEN CLINICO
  • Lesiones mucosas
  • Caries
  • Bolsas mayores de 4mm
  • Lesiones de furca
  • Recesión
  • Pulpitis irreversible o necrosis
  • Maloclusión
  • Obturaciones desbordantes
  • Etc.
diagn stico
DIAGNÓSTICO
  • DEL ESTADO GENERAL

Si el paciente tiene alguna patología sistémica ejemplo paciente con diagnóstico de diabetes Tipo I controlada

  • DEL ESTADO ESTOMATOLOGICO
    • Lesiones mucosas ( si las hubiera)
    • Caries
    • Pulpitis irreversible
    • Gingivitis asociada a placa (localizada o generalizada)
    • Periodontitis (que tipo crónica o agresiva) y extensión
    • Contactos prematuros si las hubiera
    • Trauma de oclusión
    • Edentulismo parcial (Cúal según kennedy)
    • Edentulismo total
plan de tratamiento
PLAN DE TRATAMIENTO
  • Según el orden de diagnostico el plan de tratamiento.
  • Pueden haber 1, 2 o más esquemas de tratamiento.
  • Sobretodo en el diseño de rehabilitación oral