caso cl nico 03 l.
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Caso Clínico 03. FAMEPP Humberto Pozzi Fasolin – R2. Caso Clínico.

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Presentation Transcript
caso cl nico 03

Caso Clínico 03

FAMEPP

Humberto PozziFasolin – R2

caso cl nico
Caso Clínico
  • MAS, 29 anos, deu entrada no PS trazida pela irmã com história de ter sofrido um escorregão e caído da escada de sua casa, chocando-se com as costas no corrimão. Acompanhante nega que a paciente tenha perdido a consciência, apenas teve tontura e falta de ar que melhorou após alguns segundos e a irmã foi trazida imediatamente após o trauma para o hospital.
caso cl nico3
Caso Clínico

Sala de emergência:

O paciente deu entrada deambulando, sem colar ou prancha, palida 2+/4+ referindo dores em todo lado direito do corpo (braço D, dorso a D, perna D) e um muito ansiosa.

Sinais vitais

  • FC 110 bpm
  • FR 21 ipm
  • PA 100/70 mmHg
caso cl nico5
Caso Clínico

Vias aéreas pérvias

Colar cervical

Manter vias aéreas com O2 sob máscara

Oxímetro de pulso

Manter colar cervical e prancha longa

A

Sempre por colar até afastar lesão cervical

Sat 92%

Manter máscara de O2

caso cl nico6
Caso Clínico

Ventilação

B

Taquipneica 21ipm

Inspeção: expansibilidade preservada e simétrica

Precussão com som claro pulmonar sem alterações

MV + nd sem RA

caso cl nico7
Caso Clínico

Circulação

PA 100/70 mmHg

Pulso 110 bpm

C

02 jelcos calibrosos

2000ml RL ou SF aquecidos

Colher Hb, Ht, tipagem sanguínea

Β-HCG

Sondagem vesical

Toque retal e vaginal sem sangramento

caso cl nico8
Caso Clínico

Circulação

C

caso cl nico9
Caso Clínico

Circulação

C

Urina 500ml avermelhada

β-HCG positivo

caso cl nico10
Caso Clínico

Circulação

C

1- Atenção com instabilidade hemodinâmica

2- Gestante – hipotensão e repercussão tardia de perda.

3- 2 doentes

4- Avaliação fetal – socorrista e GO

5- Atenção com descolamento prematuro de placenta (hematoma retroplacentário)

6- Isoimunização

caso cl nico11
Caso Clínico

Estado neurológico

Abre olho espontâneo – 4

Obedece comando verbal – 6

Orientado – 5

ECG 15

PIFR

D

Manter oxigenação

Anotar achados e horários

caso cl nico12
Caso Clínico

Exposição

Controle da hipotermia

E

Dor a palpação de FLD DB –

Escoriação e hematoma em região de dorso D

Edema e dor a movimentação do antebraço D

caso cl nico13
Caso Clínico

Exposição

Controle da hipotermia

E

Trauma em regiao dorsal com hematúria – trauma renal??

caso cl nico14
Caso Clínico

LPD x FAST x TC

E

caso cl nico15
Caso Clínico

LPD x FAST x TC

E

Mesma indicação das não grávidas

caso cl nico16
Caso Clínico
  • RX
    • fratura de antebraço D
    • Fratura de 10 e 11 arcos costais D
  • USG
    • Feto e placenta sem alterações
  • TC
    • Hematoma renal com lesão parenquimatosa pequena (grau II)
caso clinico
Caso clinico
  • Quando indicar cirurgia?
  • Como tratar clinicamente?

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