1 / 2

Diabetes 2 udredning

Diabetes 2 udredning.

aaron-keith
Download Presentation

Diabetes 2 udredning

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Diabetes 2 udredning MÅLING AF BS: Patient ønske, Overvægt, Genetisk disp, Hypertension, Dyslipidæmi, Candida inf., Hjertesvigt, PCO, Tørst, Recidiverend infektioner Ikke fastende BS < 6,1: DM usandsynligt Afslut. Evt kontrol om 1 år MÅL blodtryk Følg BT vejledning KONS 1 Screenings konsultation Ikke fastende BS 6,1 - 12,2: DM sandsynlig Ny kons til faste BS Ny kons til faste BS Ikke fastende BS > 12,2: Diabetisk værdi Fastende BS < 6,1: DM usandsynligt Afslut. Evt kontrol om 1 år *: Hvis første gråzone BS da i første omgang nøjes med nyt faste BS KONS 2 Sygepl FASTE Fastende BS 6,1 – 6,9: DM mulig Ny faste BS og/el. OGTT* Fastende BS > 6,9: Diabetisk værdi** Tid hos sygepl.til faste BS** **: Hvis dette er andet diabetiske BS er DIAGNOSEN stillet : UDLEVER MATERIALE om DM og tid til KONS 4 KONS 3 Sygepl FASTE < 8,9: normal Nyt faste BS > 6,9  DM OGTT 8,9 - 12,2: IGT – kontrol BS 1 år > 12,2: DM værdi**:diagn vene BS Udlever vandrejournal TID HOS LÆGE TIL SVAR TID HOS SYGEPL TIL LIVSSTIL KONS 4 Sygepl 30 min FASTE Fasteblodprøver: DM årskontrol WebReq profil BT, EKG, taljemål, højde, rygestatus KONS 5 Læge 30 min Snak om diagnosen og plan for kontrol og behandling. Henvis: Diabetesskole, øjenlæge, fodterapeut Objektiv undersøgelse: Stet p. et c., perifer puls, fødder monofilament Stillingtagen til medikamentel behandling VEND

  2. Kontrol Behandling Livsstil og Metformin:Kost, Tobak, motion, vægttabog Metformin ved debut uanset HgbA1c (GFR >60) Hvis ikke behandlingsmålet er nået med dette intensiveres behandling: Blodsukkeret: Metformin500 mg op til 1gr * 2 Evt tillæg af dette med DPP4-hæm (Januvia ) Evtskift af dette til GLP-1 (Victoza) el Insulin (f.eks. Levemir) 3 måneders kontrol HOS SYGEPLEJERSKE: Ikke fastende blodprøver iht WebReq profil Vægt, BT Kost, Tobak, Motion Svar konfereres med behandlingsansvarlige læge og svar gives til patiente på mail el. kons BEHANDLINGSMÅL Optimalt: HbA1c <6,5 / 48 første år HbA1c <7,0 / 53 senere HbA1c <7,5 / 58 ved lang varighed el IHD/makrovask. kompl. BT < 130/80 LDL < 2,5 mM LDL < 2,0 mMhøjrisiko Kolesterolsænkende DM + storkarsygdom og DM uden storkarsygdom med flere risikofaktorer (hypertension, nyrepåvirkning , øjenbaggrundsforandringer mm) Behandles altid med statin: MÅL : LDL <2,0 DM uden storkarsygdom og ingen risikofaktorer Evt ingen medikamentel behandling hvis LDL <2,5 Ellers Statin: MÅL : LDL <2,5 I praksis skal stort set alle med DM have statin 12 måneders kontrol den måned patienten fylder år: FØRST SYGEPLEJERSKE 30 min: Fastende blodprøver iht WebReq profil, inkl morgenurinprøve Vægt, BT, Livsstil (evt EKG) Fodundersøgelse monofilament Blodtrykket Start med Ramipril op til 5 mg (kontrol creatinin efter 3 uger) Hvis ikke målet nås: Thiazid oveni Hvis ikke målet nås: CrescRamipril m/ hydroklorthiazid til 10 mg*1 Hvis ikke målet nås: Læg betablokker eller calciumantagonist oveni Hvis ikke målet nås: 4 stofbehandling SVAR HOS LÆGE 15 min: Hvordan er status? Kontrol hos øjenlæge og fodterapeut? Brug for nye forebyggelsessamtaler om kost eller tobak? Blodfortyndende ASA 75 mg DM og hypertension eller storkarsygdom eller småkarsygdom (øjen- eller nyrepåvirkning)

More Related