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ANOREXIA NERVIOSA. CRITERIOS DIAGNOSTICOS HISTORIA NATURAL

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Presentation Transcript
anorexia nerviosa

ANOREXIA NERVIOSA

CRITERIOS DIAGNOSTICOS

HISTORIA NATURAL

J. Toro Universitat Barcelona Hospital Clínic

Conferencia del Dr. J. Toro para la Fundación Mútua General de Catalunya - www.mgc.es

slide2

A.N.

Criterios DSM-IV

A.Rechazo a mantener el peso corporal igual o por encima del valor mínimo normal en relación a talla y peso

Por ejemplo,pérdida de peso igual o superior al 15% del esperable o no conseguir el aumento normal de peso durante el crecimiento dando lugar a un peso inferior al 15% del esperable

Conferencia del Dr. J. Toro para la Fundación Mútua General de Catalunya - www.mgc.es

slide3

A.N.

Criterios DSM-IV

B. Miedo intenso a ganar peso o a llegar a ser obeso, incluso teniendo un peso inferior al normal

Conferencia del Dr. J. Toro para la Fundación Mútua General de Catalunya - www.mgc.es

slide4

A.N.

Criterios DSM-IV

C. Alteración de la percepción del cuerpo o la silueta, exageración de su importancia en la autoevaluación, o negación del peligro que comporta el bajo peso corporal

Conferencia del Dr. J. Toro para la Fundación Mútua General de Catalunya - www.mgc.es

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A.N.

Criterios DSM-IV

D. En mujeres post-puberales, amenorrea; por ejemplo, ausencia de al menos tres ciclos menstruales consecutivos

Se considera que una mujer presenta amenorrea cuando sus menstruaciones sólo se producen con tratamientos hormonales

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A.N.

Criterios DSM-IV

Tipo restrictivo:Durante el episodio de AN, el paciente no recurre regulamente a atracones o purgas

Tipo compulsivo/purgativo:Durante el episodio de AN, recurre regularmente a atracones o purgas

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T.C.A.

EPIDEMIOLOGIA

Estudios españoles

Población: Mujeres de 12 a 21 años

ANOREXIA NERVIOSA: 0’14% - 0’69%

BULIMIA NERVIOSA: 0’55% - 1’24%

TCA NO ESPECIFICADOS: 2’76% - 4’71%

TOTAL: 4’1% - 5’17%

Morandé et al. 1994; Gual et al., 1999; Ruiz et al. 1999; Rojo et al., 2003

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T.C.A.

EPIDEMIOLOGIA

Revisión literatura

Población: adolescentes y jóvenes

Prevalencia:

ANOREXIA NERVIOSA: Mujeres: 0’3%

BULIMIA NERVIOSA: Mujeres: 1%, Varones: 0’1%

T. ATRACONES: 1%

Incidencia: AN: 8 casos por 100.000/año BN: 12 casos por 100.000/año

Hoek y van Hoeken 2003

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A.N.

Historia natural

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PUBERTAD

Cambios neurohormonales

Mayor labilidad emocional

Cambios anatómicos: depósitos grasos

Cambios psicosociales

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Evaluación estética de la imagen corporal

Comparación con modelo delgado

INSATISFACCION CORPORAL

PUBERTAD

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INSATISFACCION CORPORAL

PUBERTAD

Preocupación por el cuerpo/ silueta

Preocupación por el peso

Preocupación por la comida

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Insatisfacción corporal

Preocupación por cuerpo/peso/comida

Pubertad

Conductas para adelgazar

Restricción alimentaria Aumento de actividad física

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Insatisfacción corporal

Preocupación por cuerpo/peso/comida

Conductas para adelgazar

Pubertad

MALNUTRICION

Pérdida de peso del 15% Amenorrea Disfunciones biológicas

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Insatisfacción corporal

Preocupación por cuerpo/peso/comida

Conductas para adelgazar

Pubertad

Disforia

MALNUTRICION

Irritabilidad Tristeza Ansiedad

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Insatisfacción corporal

Preocupación por cuerpo/peso/comida

Conductas para adelgazar

Pubertad

Disforia

Obsesividad Compulsividad

MALNUTRICION

Ideas e imágenes intrusivas Manipulaciones alimentarias Hiperactividad Distorsión imagen corporal

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Insatisfacción corporal

Preocupación por cuerpo/peso/comida

Conductas para adelgazar

Pubertad

Disforia

Obsesividad Compulsividad

MALNUTRICION

Alteraciones del apetito

Reducción y distorsión del apetito

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Insatisfacción corporal

Preocupación por cuerpo/peso/comida

Conductas para adelgazar

Pubertad

Disforia

Obsesividad Compulsividad

MALNUTRICION

Alteraciones del apetito

Retraimiento social

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Insatisfacción corporal

Preocupación por cuerpo/peso/comida

Conductas para adelgazar

Pubertad

Disforia

Obsesividad Compulsividad

MALNUTRICION

Alteraciones del apetito

Conflictos familiares

Retraimiento social

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ETIOPATOGENIA

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Susceptibilidad a la malnutrición

Sexo (mujer)

I. M. C.

Cambios pubertad

GENETICA

Perfeccionismo Obsesividad T.O.C.

Ansiedad Evitación

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slide22

Susceptibilidad a la malnutrición

Sexo (mujer)

I. M. C.

Preocupación por cuerpo/peso --------- Dieta restrictiva

Cambios pubertad

GENETICA

Perfeccionismo Obsesividad T.O.C.

Ansiedad Evitación

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slide23

MODELO CORPORAL

Sociedad . Familia . Grupo

Susceptibilidad a la malnutrición

Sexo (mujer)

I. M. C.

Preocupación por cuerpo/peso --------- Dieta restrictiva

Cambios pubertad

GENETICA

Perfeccionismo Obsesividad T.O.C.

Ansiedad Evitación

Conferencia del Dr. J. Toro para la Fundación Mútua General de Catalunya - www.mgc.es

slide24

MODELO CORPORAL

Sociedad . Familia . Grupo

Susceptibilidad a la malnutrición

Sexo (mujer)

I. M. C.

Preocupación por cuerpo/peso --------- Dieta restrictiva

Cambios pubertad

GENETICA

Perfeccionismo Obsesividad T.O.C.

Actividad física Rendimiento deportivo

Ansiedad Evitación

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MODELO CORPORAL

Sociedad . Familia . Grupo

Susceptibilidad a la malnutrición

Sexo (mujer)

I. M. C.

Preocupación por cuerpo/peso --------- Dieta restrictiva

Cambios pubertad

GENETICA

A.N.

Perfeccionismo Obsesividad T.O.C.

Actividad física Rendimiento deportivo

Ansiedad Evitación

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MODELO CORPORAL

Consecuencias biológicas y psicosociales

Sociedad . Familia . Grupo

Susceptibilidad a la malnutrición

Sexo (mujer)

I. M. C.

Preocupación por cuerpo/peso --------- Dieta restrictiva

Cambios pubertad

GENETICA

A.N.

Perfeccionismo Obsesividad T.O.C.

Actividad física Rendimiento deportivo

Ansiedad Evitación

Conferencia del Dr. J. Toro para la Fundación Mútua General de Catalunya - www.mgc.es

slide27

MODELO CORPORAL

Consecuencias biológicas y psicosociales

Sociedad . Familia . Grupo

Susceptibilidad a la malnutrición

Sexo (mujer)

I. M. C.

Preocupación por cuerpo/peso --------- Dieta restrictiva

Cambios pubertad

GENETICA

A.N.

Perfeccionismo Obsesividad T.O.C.

Actividad física Rendimiento deportivo

Ansiedad Evitación

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