slide1 l.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Verbetert gebruik van intrauteriene tocodynamometrie de uitkomst van de baring? een multicenter gerandomiseerde trial PowerPoint Presentation
Download Presentation
Verbetert gebruik van intrauteriene tocodynamometrie de uitkomst van de baring? een multicenter gerandomiseerde trial

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 29

Verbetert gebruik van intrauteriene tocodynamometrie de uitkomst van de baring? een multicenter gerandomiseerde trial - PowerPoint PPT Presentation


  • 466 Views
  • Uploaded on

Verbetert gebruik van intrauteriene tocodynamometrie de uitkomst van de baring? een multicenter gerandomiseerde trial. Jannet Bakker MSc AMC Amsterdam. IUPC studie groep. Jannet Bakker AMC Corine Verhoeven MMC Karlijn Halem AMC Petra Janssen OLVG/VU

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Verbetert gebruik van intrauteriene tocodynamometrie de uitkomst van de baring? een multicenter gerandomiseerde trial' - Mia_John


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1
Verbetert gebruik van intrauteriene tocodynamometrie de uitkomst van de baring?een multicenter gerandomiseerde trial

Jannet Bakker MSc

AMC Amsterdam

iupc studie groep
IUPC studie groep

Jannet Bakker AMC

Corine Verhoeven MMC

Karlijn Halem AMC

Petra Janssen OLVG/VU

Jan van Lith OLVG/LUMC

Elisabeth van Oudgaarden SLVZ

Kitty Bloemenkamp LUMC

Dimitri Papatsonis AMPHIA

Ben Willem Mol AMC/MMC

Joris van der Post AMC

slide3

Cardiotocografie

  • uitwendige↔inwendige registratie
  • Foetale hartfrequentie
  • Registratie weeënactiviteit
slide4

ACOG Practice Bulletin Nr 49 Dystocia and augmentation of labor. 2003

Fetal Health Surveillance 2007 Antepartum and Intrapartum Consensus Guideline No197.

vraag aan de zaal
Vraag aan de zaal

1. Bij gebruik van oxytocine gebruik ik altijd een druklijn.

2. Ik gebruik een druklijn op indicatie.

3. Ik gebruik zelden/nooit een druklijn.

voordelen
Voordelen?

Betere registratie uterusactiviteit en daardoor effectievere dosering van oxytocine en minder instrumentele baringen

Preventie foetale nood door minder overstimulatie

Vroege diagnose uterusruptuur

slide7

Eerder onderzoek

Instrumentele baringen

Geen verschil in neonatale uitkomsten

nadelen
Nadelen?

Zeldzame complicaties (1:300-1400) perforatie

abruptio placenta

anaphylactische shock

Invasieve procedure: risico op infectie

Kosten

casus
Casus

28 jaar G4P1 AD 41+5 wk

08.30 Inleiding:AROM + syntocinon

Helder vruchtwater

Schedelelectrode

Uitwendige registratie contracties

12.40: VT: 4 cm IUPC geplaatst ivm matige progressie vlgs protocol.

slide13

Vraagstelling

Verbetert gebruik van intra uteriene drukmeting voor registratie van de weeën tijdens bijstimulatie of inleiding van de baring met intraveneus oxytocine de uitkomst van de baring?

slide14
PICO

Populatie - Inleiding of bijstimulatie

Interventie - Intra uteriene registratie

Controle - uitwendige registratie

Outcome - Instrumentele baring

slide15

Exclusie

  • Sectio in de anamnese
  • Intra uteriene vruchtdood
  • Stuitligging
  • Meerlingen
  • leeftijd < 18 jaar
  • Positieve Hep.B/HIV serology
  • Tekenen van intra-uteriene infectie
primaire uitkomst
Primaire uitkomst

Instrumentele baring

Sectio Caesarea

Vacuum extractie

Forcipale extractie

secundaire uitkomsten
Secundaire uitkomsten

Samengesteld adverse neonatale uitkomst

-neonatale opname >48 uur

-Apgar score <7 5 min

-pHa <7.05

Duur van de baring

Gebruik van pijnstilling

Gebruik van antibiotica

power
Power

Reductie 35% to 28% in IT groep

Power 80%

Type 1 error of 5%

1382 vrouwen

Doel randomiseren 1450 vrouwen

Analyse volgens intention to treat

secundaire uitkomsten22
Secundaire uitkomsten

Adverse neonatal outcome

RR=0.95, CI 0.74 tot 1.2

Gebruik van pijnmedicatie

RR=1.0, CI 0.84 tot 1.3

Gebruik van antibiotica

RR=0.81, CI 0.61 tot 1.1

slide24

Subgroep analyse

Instrumentele baringen

slide25

Subgroep analyse

Adverse neonatal outcome

conclusie
Conclusie
  • Intra-uteriene registratie van de weeënactiviteit heeft geen effect op de kans op een instrumentele baring of een slechte neonatale uitkomst

Intra-uteriene registratiedient niet routinematige toegepast te worden tijdens inleiding of bijstimulatie van de baring.

vraag aan de zaal27
Vraag aan de zaal

1. Bij gebruik van oxytocine blijf ik altijd een druklijn gebruiken.

2. Ik zal alleen een druklijn gebruiken op indicatie.

3. Ik zal zelden/nooit een druklijn gebruiken.

afgeronde consortium studies
Afgeronde consortium studies

HYPITAT n=756 Lancet

STAN n=5681 Submitted

AMPHIA n=672 April 2010

DIGITAT n=650 SMFM meeting

PPROMEXIL n=535 15:45 zaal Athene

VET study n=1920 BMJ 2009

ECV n=400 Obs Gyn 08

nieuwe studies

UROGYNAECOLOGIE,

ONCOLOGIE

EN

VOORTPLANTINGSGENEESKUNDE

Nieuwe studies

Tweede llijn

  • Triple P
  • HYPITAT II
  • CHIPS
  • Probaat/ WOMB
  • Team Training

Derde lijn

  • APOSTEL I/ Apostel III
  • TOTEM
  • PreCare
  • Allo studie

Implementatie studie

  • BOS voor hypertensie, ECV,FLUXIM

BLIJF MEEDOEN AAN DE STUDIES!!!