1 / 14

KELOMPOK 5 RONGA, ELLEN SUSY SABATINI MONINTJA SENDY KOPALIT INDRY MATALI, MONICA

KELOMPOK 5 RONGA, ELLEN SUSY SABATINI MONINTJA SENDY KOPALIT INDRY MATALI, MONICA. ACUTE RENAL FAILURE (ARF). GAGAL GINJAL AKUT (GGA).

yon
Download Presentation

KELOMPOK 5 RONGA, ELLEN SUSY SABATINI MONINTJA SENDY KOPALIT INDRY MATALI, MONICA

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KELOMPOK 5 RONGA, ELLEN SUSY SABATINI MONINTJA SENDY KOPALIT INDRY MATALI, MONICA

  2. ACUTE RENAL FAILURE (ARF) GAGAL GINJAL AKUT (GGA)

  3. Gagalginjalakutmerupakansekumpulangejala yang mengakibatkandisfungsiginjalsecaramendadak. Hilangnyafungsiginjalsecaramendadakdan hamper lengkapakibatkegagalansirkulasi renal ataudisfungsitubulusdanglomelurus yang dimanifestasikandengan anuria (urine kurangdari 50mL/24jam) biasanyadiikutidenganmeningkatnya BUN dankreatinin, oliguria (kurangdari 500 mL urine/24 jam), hyperkalemia, danretensisodium • Gagalginjalakut (GGA) adalahsuatusindromklinis yang di tandaidenganpenurunanmendadak (dalambeberapa jam sampaibeberapahari) lajufiltrasi glomerulus (LFG), di sertaiakumulasi nitrogen sisametabolisme (ureumdankreatinin).

  4. Penyebabgagalginjalakut: • Prerenaldisebabkandarikondisidimanamenurunnyaalirandarahginjal (hypovolemia, syok, pendarahan, terbakar (burns), kegagalan cardiac output, terapi diuretic) • Postrenaldisebabkandarisumbatanataugangguandarialiran urine melaluisalurankemih (bagiandari distal ginjal). Tekanan di tubulusmeningkatsehinggalajufiltrasiglomelurusmeningkat. Hal inibiasanyaditandaidenganadanyakesulitndalammengosongkankandungkemihdanperubahanalirankemih • Intrarenaldisebabakandariluka/trauma padajaringanginjaldanbiasanyadiikutidenganintrarenaliskemia, racun2, dan proses imunologi

  5. PATHOFISIOLOGI PENDARAHAN, DEHIDRASI, PENYUMBATAN PEMBULUH DARAH PERADANGAN GLOMERULAR OBAT, MYOGLOBINEMIA, HEMOGLOBINEMIA ALIRAN DARAH GINJAL MENURUN NEPHROTOXITY ISKEMIK PERMEABILITAS TUBULAR KERUSAKAN DAN PENYUMBATAN TUBULAR SEL TUBULAR PENURUNAN FILTRASI GLOMERULAR DAN KEGAGALAN SEKRESI TUBULAR KETIDAKSEIMBANGAN ELEKTROLIT OLIGURIA AZOTEMIA KETIDAKSEIMBANGAN ASAM-BASA

  6. KOMPLIKASI : • InfeksI • Aritmiakehyperkalemia • KetidaknormalanElectrolit(sodium, potassium, calcium, phosphorus) • PendarahanGI sampaiulcers • Kegagalansystem Multiple organ MANIFESTASI KLINIS : Pasientampaksangatmenderitadanletargidisertaimualpersisten, muntah, dandiare. Kulitdanmembranmukosakeringakibatdehidrasi, dannapasmungkinberbau urine(fetouremik). Manifestasi system saraf(lemah,sakitkepala, kedutanotot, dankejang). Perubahanpengeluaranproduksi urine (sedikit, dapatmengandungdarah, BJ sedikitrendah) Peningkatan BUN (tetap), kadarkreatinin, danlajuendapdarah (LED) tergantungkatabolisme (pemecahan protein), perfusi renal, sertaasupan protein. Serum kreatininmeningkatpadakerusakan glomerulus. Hiperkalemia, AsidosismetaboliKdan anemia

  7. PENATALAKSANAAN 1. Dialisis Dialisisdapatdilakukanuntukmencegahkomplikasigagalginjalakut yang serius, sepertihiperkalemia, perikarditisdankejang. Perikarditismemperbaikiabnormalitasbiokimia ; menyebabkancaiarn, protein dannatriumdapatdikonsumsisecarabebas ; menghilangkankecendurunganperdarahandanmembantupenyembuhanluka.

  8. Mengapasampaibisa di hemodialysis..?? Padakondisi yang ekstrem, di manakadarureumdankreatininmeningkattajam, terapihemodialisa (cucidarah) merupakanterapi yang harusdilakukan. hemodialisadilakukansebagaiupayapencegahanterhadapkomplikasilanjutdarigagalginjal, sepertipenurunankesadaran (ensefalopatiuremikum) atauterjadinyakerusakan organ-organ lain akibattoksintubuhtidakdapatdikeluarkansecaraadekuat. namunpadagagalginjalakut, umumnya, terapihemodialisamungkintidakdilakukantidakseumurhidup, melainkanhanyatemporersajasampaikondisipasiensecarakeseluruhandapatdiperbaiki. Padakasus-kasus yang membutuhkanpembedahan, tidakjarangkadarureumdankreatininharusditurunkanterlebihdahulumelaluiterapihemodialisasebelummenjalanipembedahan

  9. 2. Penangananhiperkalemia Keseimbangancairandanelektrolitmerupakanmasalahutamapadagagalginjalakut ; hiperkalemiamerupakankondisi yang paling mengancamjiwapadagangguanini. Olehkarenaitupasiendipantauakanadanyahiperkalemiamelaluiserangkaianpemeriksaankadarelektrolitserum. perubahan EKG (tinggipuncakgelombang T rendahatausangattinggi), danperubahan status klinis. Peningkatankadarkaliumdapatdikurangidenganpemberian ion pengganti resin (Natriumpolistrirensulfonat [kayexalatel]), secara oral ataumelaluiretensi enema. 3. Mempertahankankeseimbangancairan Penatalaksanaankeseimbanagancairandidasarkanpadaberatbadanharian, pengukurantekanan vena sentral, konsentrasiurindan serum, cairan yang hilang, tekanandarahdan status klinispasien. Masukkandanhaluaran oral danparentraldari urine, drainaselambung, feses, drainaselukadanperspirasidihitungdandigunakansebagaidasaruntukterapipenggantiacairan.

  10. Diagnosakeperawatan

  11. 1.       Kelebihan volume cairanb.dpenurunanhaluaran urine, retensicairandannatrium • Kaji status cairan: • timbangBB harian • keseimabnganmasukandanhaluaran • turgor kulitdanadanyaedema • distensi vena leher • tekanandarah, denyautdaniramanadi • BatasimasukancairanIdentifikasisumberpotensialcairan • Jelaskanpadapasiendankeluargarasionaldaripembatasan •  Bantu pasiendalammenghadapiketidaknyamananakibatpembatasancairan • Tingkatkandandoronghigiene oral dengansering

  12. 2.       Perubahannutrisi ; kurangdarikebutuhantubuhb.danoreksia, mualdanmuntah • Kaji status nutrisi • Kajipola diet nutrisi • Kajifaktor yang berperandalammerubahmasukannutrisi • Menyediakanmakanankesukaanpasiendalambatas-batas diet • Anjurkancemilantinggikalori, rendah protein, rendahnatriumdiantarawaktumakan • Ciptakanlingkungan yang menyenangkanselamamakan • Timbangberatbadanharian • Kajibuktiadanyamasukan protein yang tidakadekuat

More Related