Masennus yhteiskunnan haasteena vai taakkana

1. Masennus yhteiskunnan haasteena vai taakkana ? Jouko L�nnqvist LKT, professori Kansanterveyslaitos Mielenterveyden ja alkoholitutkimuksen osasto

2. The Global Burden of Disease Maailman Pankki 1990: Depressio aiheuttaa 4. suurimman sairaustaakan (DALYn) maailman v�est�lle ja nousee 2. suurimmaksi vuoteen 2020 menness� Havainto toistettiin my�hemmin useissa maissa Vuonna 2000 depression t�rke� merkitys on edelleen sama (Ustun ym. 2004) Ruotsi: Depressio on 6.6% miesten ja 10.9% naisten kokonaissairaustaakasta korostuen ammattitaidottomilla naisilla (18.5%)

3. Mielenterveys Suomessa:Terveys 2000 V�est�n oiretaso ei ole kasvanut vuodesta 1980 vuoteen 2000 20-25%:lla v�est�st� on edelleen runsaasti psyykkisi� oireita Diagnosoitavia mielenterveyden h�iri�it� on meill� samassa m��rin kuin muissakin l�ntisiss� v�est�iss�: depressio 6%, alkoholiriippuvuutta 5%, ahdistuneisuush�iri�it� 3-5%, psykooseja 3% Vakavaa ty�uupumusta on v�h�n (3%), mutta liev�� on runsaasti (25%)

4. Depression asema Suomessa Depression yleisyys sama kuin muualla, vakavaa masennustilaa vuodessa 5% Havaitseminen, diagnostiikka ja hoito paranee, mutta depressio on edelleen alihoidettu Depression K�yp� Hoito �periaatteet 2004 Alueelliset depressio-ohjelmat Depressiol��kkeiden k�ytt� noussut vuodesta 1994 vuoteen 2004 kaksinkertaiseksi 2004: 316 000 henkil�� sai sv-korvausta, miehist� 4.5%, naisista 7.6%

5. Hoitamaton depressiotulee kalliiksi El�m�nlaadun menetys on depression osalta Suomessa Terveys2000 �tutkimuksen ennakkotietojen mukaan noin 10% ja ahdistuneisuush�iri�iden osalta noin 5% kaikkien kroonisten sairauksien aiheuttamasta menetyksest� (QALY) Sairausp�ivist� depressioperusteisia 15% El�kkeist� depressiosta johtuvia yli 20%

6. Depressio ja ty�kyky: Stewart et al. JAMA 2003:289:3135 Depressiivinen ty�ntekij� tekee yhden ty�p�iv�n viikossa v�hemm�n kuin ei-depressiivinen ilman ett� sairauspoissaoloja on lainkaan huomioitu (5.6t vs. 1.5t per viikko) Kustannukset syntyv�t alentuneesta toimintakyvyst� (lost productive time) Vakavan masennustilan osuus puolet Vain alle 30% saanut hoitoa Ty�nantajalle koituisi Suomen oloissa noin 600 miljoonan euron ylim��r�inen kustannus

7. Mielenterveyden h�iri�t ty�kyvytt�myysel�kkeen syyn� Masennusdiagnoosilla my�nnettyjen ty�kyvytt�myysel�kkeiden m��r� kaksinkertaistui 1990-luvulla samaan aikaan, kun ty�kyvytt�myysel�kkeiden kokonaism��r� v�hentyi Vuonna 2003 mielenterveysel�kkeist� 49% my�nnettiin masennusdiagnoosilla Depression yleisyys ei ole kuitenkaan lis��ntynyt v�est�ss� Eik� depressiivisen� voi en�� selviyty� ty�el�m�ss�?

8. Kansliap��llikk�ty�ryhm�n suositukset (Lehto ym. 2005) Ongelmien ehk�iseminen tukiohjelmien avulla Varhainen puuttuminen ty�paikan ongelmiin Sairauslomalta palaamista edist�v�n vaihemallin rakentaminen Pitkittyneen, yli 3kk kest�neen sairasloman j�lkeen tarvittavat erityistutkimukset ja toimenpiteet hoitotakuun mukaisesti Depression K�yp� Hoidon periaatteiden juurruttaminen sairaanhoitopiireiss� Jatkotoimenpiteet erillisess� ty�ryhm�ss�

9. Depressiolle altistuminen El�m�ntapahtumien yhteisvaikutus ja pitkittynyt stressi, MY�S TY�EL�M�SS�, est�v�t luontaisen palautumis- ja uudistumiskykymme ja altistavat meit� depressiolle, etenkin jos olemme depressioon geneettisesti tai kehityksellisesti altistuneita.

10. Masennuksen ehk�isy Uusimman meta-analyysin (Jane�-Llopis ym. 2003) mukaan preventiolla saadaan aikaan 11% parempi tulos kuin verrokkiryhm�ss� (yht. 69 ohjelmaa) Kaikkiin kohdistuvan yleisohjelman ja kohdennettujen riski-ryhm�-ohjelmien yhdist�minen suositeltavaa Riitt�v� intensiivisyys (yli 8x) sek� tiedon ja taidon yhdist�minen tarpeen Maallikkoja voidaan k�ytt��, mutta yhdess� asiantuntijoiden kanssa

11. Depression k�yp� hoito 2004 Akuuttihoito: masennusl��kkeet ja psykoterapia ovat spesifej� ja yht� tehokkaita hoitomuotoja lieviss� sek� keskivaikeissa depressioissa Vaikeissa ja psykoottisissa depressioissa on aina syyt� k�ytt�� antidepressiivist� l��kehoitoa Psykososiaalisen tuen tarjoaminen kuuluu hoidon keskeisiin teht�viin