INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO

1. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO CONCEITO • FOCO DE NECROSE RESULTANTE DA PERFUSÃO • INADEQUADA DO TECIDO CARDÍACO

2. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO EPIDEMIOLOGIA • DOENÇA CARDÍACA É APRINCIPAL CAUSA DE • ÓBITO NOS EUA • O IAM É APRINCIPAL CAUSA DE MORTE ( 500.000/ANO ) • 750.000 INTERNAÇÕES HOSPITALARES POR ANO • PRINCIPAL CAUSA DE MORTE SÚBITA

3. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO ETIOLOGIA • OCLUSÃO TROMBÓTICA SUPERPOSTA Á LESÃO • ATEROSCLERÓTICA CORONARIANA • INSTABILIDADE DE PLACA ATEROSCLERÓTICA • COM HEMORRAGIA INTRAMURAL COM FISSURA • E ROTURA DA PLACA • FATORES DE RISCO • - fumo , HAS , colesterol , diabetes , hereditariedade • OUTRAS ETIOLOGIAS • - traumatismo , espasmo , drogas , vasculite

4. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO FISIOPATOLOGIA OBSTRUÇÃO DE ARTÉRIA CORONÁRIA PRINCIPAL OBSTRUÇÃO DA MICROCIRCULAÇÃO ISQUEMIA MIOCÁRDICA DIMINUIÇÃO MASSA CONTRÁTIL DIMINUIÇÃO PERFUSÃO CORONÁRIA DIMINUIÇÃO FUNÇÃO VE DIMINUIÇÃO PA DIMINUIÇÃO PERFUSÃO CORONÁRIA DIMINUIÇÃO MASSA CONTRÁTIL DIMINUIÇÃO FUNÇÃO VE DIMINUIÇÃO PA CALLIF , 1994

5. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO FISIOPATOLOGIA DILATAÇÃO ( FRANK-STARLING ) AUMENTO DO TÔNUS SIMPÁTICO MANUTENÇÃO DO DÉBITO TAQUICARDIA ARRITMIAS PALIDEZ VASOCONSTRICÇÃO SUDORESE DESCOMPENSAÇÃO

6. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS • MAIORIA DAS VEZES OCORRE ENTRE 5 E 9 Hs • DA MANHÃ • NÃO ESTÁ ASSOCIADO A ESFORÇOS FÍSICOS • VIGOROSOS • DOR INTENSA , ACENTUADA E INCESSANTE DE • 30-60 MIN , EM APERTO , RETRO ESTERNAL COM • IRRADIAÇÃO PARA MSE , PESCOÇO E MANDÍBULA • DOR PODE SER EPIGÁSTRICA • DIAFORESE , ASTENIA , SENSAÇÃO DE MORTE • IMINENTE , SOLUÇO , NÁUSEAS , VÔMITOS , • PALPITAÇÃO • PODE SER ASSINTOMÁTICO

7. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO CLASSIFICAÇÃO • IAM COM SUPRA DE ST X IAM SEM SUPRA DE ST NECROSE TRANSMURAL NECROSE NÃO TRANSMURAL • CLASSIFICAÇÃO DE KILLIP • KILLIP I –ASSINTOMÁTICO • KILLIP II – EDEMA PULMONAR RADIOLÓGICO • KILLIP III – HIPOTENSÃO • KILLIP IV – EDEMA PULMONAR + HIPOTENSÃO

8. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO DIAGNÓSTICO • ANAMNESE E EXAME FÍSICO • ECG r st p t q st • CK TOTAL e MB • TROPONINA T e I • ECO • CINTILOGRAFIA • CATETERISMO CARDÍACO

9. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL • DISSECÇÃO AÓRTICA • PERICARDITE • EAP • PNEUMOTÓRAX • PNEUMONIA • DOR MÚSCULO ESQUELÉTICA • HERPES • COLECISTITE • ÚLCERA • REFLUXO E ESPASMO ESOFAGEANO

10. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO TRATAMENTO MEDIDAS GERAIS • INTERNAÇÃO EM UCO POR 72 Hs • MONITORIZAÇÃO ECG CONTÍNUA • DIETA SUSPENSA • EMOLIENTE FECAL • BLOQUEADOR H2 OU DE BOMBA DE PRÓTON • REPOUSO • SEDATIVOS E ANSIOLÍTICOS • ANALGÉSICOS • OXIGÊNIO

11. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO TRATAMENTO MEDIDAS ESPECÍFICAS • TROMBOLÍTICO OU ANGIOPLASTIA PRIMÁRIA • AAS • BETA BLOQUEADOR • NITRATO • IECA • HEPARINA PROFILÁTICA • ESTATINAS • CRVM

12. INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO COMPLICAÇÕES AGUDAS • ARRITMIAS – fibrilação ventricular , BAVT , bloqueios • extra sístoles • COMPLICAÇÕES MECÂNICAS – insuf mitral aguda , • ruptura cardíaca e de SIV • CHOQUE CARDIOGÊNICO COMPLICAÇÕES CRÔNICAS • ARRITMIAS • ICC • TROMBO INTRAMURAL • ANEURISMA DE VE