Atelier sur les nouvelles technologies de prévention du VIH Module 2: Les NTP en contexte

1. www.icad-cisd.com Atelier sur les nouvelles technologies de prévention du VIH Module 2: Les NTP en contexte

2. Politiques nationales La prévention du VIH (y compris les NTP) est un élément central des cadres de politiques nationales suivants : • Au premier plan : le Canada se mobilise contre le VIH/sida • Initiative fédérale de lutte contre le VIH/sida au Canada • Initiative canadienne de vaccin contre le VIH • Plan canadien en matière de vaccins anti-VIH • Plan d’action canadien en matière de microbicides

3. Pourcentage de personnes à risque qui ont accès aux moyens de prévention <20 % des travailleurs sexuels ont accès à des programmes de modification comportementale 11 % des femmes enceintes séropositives reçoivent un traitement contre la transmission périnatale 10–12 % des adultes en Afrique ont accès au test du VIH 9 % des HRSH ont accès à des programmes adéquats de modification comportementale 9 % des personnes sexuellement actives ont accès au condom féminin 8 % des utilisateurs de drogue par injection ont accès à des programmes de réduction des méfaits Haussé à 45 % récemment 0 20 40 60 80 100 Global HIV Prevention Working Group 2008; OMS/ONUSIDA/UNICEF 2007

4. Imaginons une gamme complète d’interventions • Changement comportemental centré sur les droits • Counselling et test volontaires • Dépistage et traitement d’ITS • Circoncision masculine médicale • Vaccins préventifs • Prophylaxie pré-exposition (PPrE) • Condoms masculin et féminin avec lubrifiant • Traitement pour la prévention de la transmission périnatale • Matériel d’injection stérile • Prophylaxie post-exposition (PPE) • Microbicides vaginaux et rectaux • Barrières cervicales • Traitement antirétroviral • Traitement d’infections opportunistes • Soins/nutrition élémentaires • Prévention pour personnes séropositives • Éducation et changement comportemental centréssur les droits • Vaccins thérapeutiques • Traitements fonctionnels

5. Vaccins Condoms masculins et féminins PPrE PPE Microbicides PTME Prévention du VIH Barrières cervicales : diaphragmes vaginaux Circoncision masculine Matériel d’injection stérile Counselling et test volontaires

6. Protection dans les relations principales : difficile à appliquer • Les gens sont généralement disposés à utiliser le condom avec de nouveaux partenaires ou lors de rapports sexuels occasionnels ou commerciaux • Mais dès que la « confiance » entre dans l’équation, le condom est exclu • Les rapports sexuels avec un partenaire principal sont la principale voie d’infection par le VIH parmi les femmes, dans le monde

7. Pourquoi les condoms ne sont pas suffisants

8. L’ABC… pas si évident ABC— abstinence, fidélité, condom • Abstinence – ne s’applique pas pour ce qui concerne le partenariat sexuel principal, et irréaliste pour la plupart des gens • Fidélité – la fidélité d’un partenaire ne relève pas de notre propre contrôle • Condom – ne s’applique pas pour ce qui concerne le partenariat sexuel principal; ne permet pas de concevoir un enfant; méthode contrôlée par l’homme

9. Efficacité partielle

10. Condoms et NTP

11. QUESTION DE DISCUSSION Quelle est la première priorité : • Demander un meilleur accès aux méthodes de prévention existantes? • Demander d’autres méthodes de prévention? • Les deux? POURQUOI?