Les raumatismes du rachis
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LES RAUMATISMES DU RACHIS. Pathologie très fréquente dans notre contexte: AVP++++++ Pathologie très grave:engage le pronostic vital et fonctionnel+++ C’est une grande urgence neurochirurgicale Le bilan paraclinique : scanner, IRM

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LES RAUMATISMES DU RACHIS

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Presentation Transcript


Les raumatismes du rachis

LES RAUMATISMES DU RACHIS

  • Pathologie très fréquente dans notre contexte: AVP++++++

  • Pathologie très grave:engage le pronostic vital et fonctionnel+++

  • C’est une grande urgence neurochirurgicale

  • Le bilan paraclinique: scanner, IRM

  • Le pronostique est fonction de l’état neurologique, précocité thérapeutique

  • Grang rôle de la réeducation


Les rappels

LES RAPPELS

  • Anatomie du rachis: vertèbre, moyens d’unions

  • Les élements de stabilité:

    -Le segment moyen vertébral

    -Le segment mobile rachidien

  • La systématisation de la moelle


L pid miologie

L’épidémiologie

  • Sujet jeune

  • Le masculin :frequent

  • Les étiologies:

    -Les accidents de la voie publique+++

    -Les chutes: enfant+++

    -Les plongeons: été+++

    -Les accidents de travail

    -Les agressions

  • Siége: les traumatismes dorso-lombaires 2/3 des cas


L anatomo pathologie des l sions

L’anatomo-pathologie des lésions

  • Les lésions osseuses: fractures ,tassements

  • Les lésions articulaires: luxations ,entorses

  • Les lésions discales: les hernies , les protrusions

  • Les lésions ligamentaires:élongations, ruptures

  • Les lésions médullaires:

    -La commotion

    -Les contusions:hémorragiques,oedémateuses

    -Les sections médullaires, radiculaires

    -Les déchirures de la dure mère


Les traumatismes du rachis cervical

Les traumatismes du rachis cervical

  • Le sujet jeune, masculin, les étiologies: AVP, les logeons

  • Prédominance des lésions discoligamentaires: luxations

  • Bilan: Rx standard, IRM cervicale

  • Risque vital(cardiorespiratoire): rachis cervical haut>C4

  • Les signes cliniques:

    -les constantes vitales: respiratoire, pouls, TA

    -Le syndrome rachidien: cervicalgies,névralgies

    -Les signes neurologiques: moteurs:tétraplégie,tétraparésie,monoparesie, hemiparesie

    Sensitifs: anesthésie complète ou incomplet ,avec niveau Sphinctériens: rétention, incontinence


Les traumatismes du rachis dorsal

Les traumatismes du rachis dorsal

  • Le sujet jeune, masculin, les étiologies: AVP

  • Prédominance des lésions osseuses

  • Bilan: Rx standard, TDM dorsal,IRM dorsale

  • Risque vital(respiratoire): rachis dorsal haut>D5

  • Les signes cliniques: frq des signes neurologiques

    -les constantes vitales: respiratoire, pouls, TA

    -Le syndrome rachidien: dorsalgies

    -Les signes neurologiques:

    moteurs:paraparesie, paraplégie,monoparesie

    Sensitifs: anesthésie complète ou incomplet ,avec niveau

    Sphinctériens: rétention, incontinence

  • Association des traumatismes thoraciques: contusion, hémothorax


Les traumatismes du rachis lombaire

Les traumatismes du rachis lombaire

  • Le sujet jeune, masculin, les étiologies: AVP

  • Prédominance des lésions osseuses

  • Bilan: Rx standard, TDM dorsal,

  • Les signes cliniques: frq des signes neurologiques

    -les constantes vitales: respiratoire, pouls, TA

    -Le syndrome rachidien: dorsalgies

    -Les signes neurologiques:

    moteurs:paraparesie, paraplégie,monoparesie, SDQC

    Sensitifs: anesthésie complète ou incomplet ,avec niveau

    Sphinctériens: rétention, incontinence

  • Association des traumatismes abdominaux: contusion rénale,hemoperitoine, traumatisme du bassin


Les classifications clinique

Les classifications clinique

  • La cotation du déficit moteur de 0 à 5

  • La classificattion deFRANKEL:

    -Grade A: déficit moteur et sensitif complets

    -Grade B: déficit moteur complet et sensitif incomplet

    -Grade C: déficit moteur incomplet < à 3

    -Grade D: déficit moteur incomplet > à 3

    -Grade E : examen neurologique normal


Le traitement

Le traitement

  • La chirurgie:

    - but: décomprimer, stabiliser et fixer

    - méthode: voie post+++ Ostéosynthèse

    - indication: lésions instables

  • Le traitement orthopédique:

    - but: la contention du rachis

    - méthode: corset plâtré, lombostat, minerve

    - indications: rachis stable, en post opératoire

  • Le traitement médical : antalgique ,myorelaxants

  • La rééducation+++


Les complications

Les complications

  • Le décès:

    - arrêt respiratoire: rachis cervical haut++

    - infections: respiratoires, urinaires,escarres, les embolies pulmonaires

  • Les rétractions tendineuses

  • Les infection urinaires, les insuffisances rénales

  • Les troubles thromboemboliques

  • Les escarres++++++


La conclusion

LA CONCLUSION

  • Urgence thérapeutique

  • L’importance du ramassage sur les lieu de l’accident:

    - manoeuvres de réanimation

    - contention, mobilisation à 5 personnes

  • La prise en charge multidisciplinaire: chirurgiens,réanimateurs, rééducateurs,…

  • Le meilleur traitement= prevention


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