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LES RAUMATISMES DU RACHIS

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LES RAUMATISMES DU RACHIS. Pathologie très fréquente dans notre contexte: AVP++++++ Pathologie très grave:engage le pronostic vital et fonctionnel+++ C’est une grande urgence neurochirurgicale Le bilan paraclinique : scanner, IRM

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Presentation Transcript
les raumatismes du rachis
LES RAUMATISMES DU RACHIS
  • Pathologie très fréquente dans notre contexte: AVP++++++
  • Pathologie très grave:engage le pronostic vital et fonctionnel+++
  • C’est une grande urgence neurochirurgicale
  • Le bilan paraclinique: scanner, IRM
  • Le pronostique est fonction de l’état neurologique, précocité thérapeutique
  • Grang rôle de la réeducation
les rappels
LES RAPPELS
  • Anatomie du rachis: vertèbre, moyens d’unions
  • Les élements de stabilité:

-Le segment moyen vertébral

-Le segment mobile rachidien

  • La systématisation de la moelle
l pid miologie
L’épidémiologie
  • Sujet jeune
  • Le masculin :frequent
  • Les étiologies:

-Les accidents de la voie publique+++

-Les chutes: enfant+++

-Les plongeons: été+++

-Les accidents de travail

-Les agressions

  • Siége: les traumatismes dorso-lombaires 2/3 des cas
l anatomo pathologie des l sions
L’anatomo-pathologie des lésions
  • Les lésions osseuses: fractures ,tassements
  • Les lésions articulaires: luxations ,entorses
  • Les lésions discales: les hernies , les protrusions
  • Les lésions ligamentaires:élongations, ruptures
  • Les lésions médullaires:

-La commotion

-Les contusions:hémorragiques,oedémateuses

-Les sections médullaires, radiculaires

-Les déchirures de la dure mère

les traumatismes du rachis cervical
Les traumatismes du rachis cervical
  • Le sujet jeune, masculin, les étiologies: AVP, les logeons
  • Prédominance des lésions discoligamentaires: luxations
  • Bilan: Rx standard, IRM cervicale
  • Risque vital(cardiorespiratoire): rachis cervical haut>C4
  • Les signes cliniques:

-les constantes vitales: respiratoire, pouls, TA

-Le syndrome rachidien: cervicalgies,névralgies

-Les signes neurologiques: moteurs:tétraplégie,tétraparésie,monoparesie, hemiparesie

Sensitifs: anesthésie complète ou incomplet ,avec niveau Sphinctériens: rétention, incontinence

les traumatismes du rachis dorsal
Les traumatismes du rachis dorsal
  • Le sujet jeune, masculin, les étiologies: AVP
  • Prédominance des lésions osseuses
  • Bilan: Rx standard, TDM dorsal,IRM dorsale
  • Risque vital(respiratoire): rachis dorsal haut>D5
  • Les signes cliniques: frq des signes neurologiques

-les constantes vitales: respiratoire, pouls, TA

-Le syndrome rachidien: dorsalgies

-Les signes neurologiques:

moteurs:paraparesie, paraplégie,monoparesie

Sensitifs: anesthésie complète ou incomplet ,avec niveau

Sphinctériens: rétention, incontinence

  • Association des traumatismes thoraciques: contusion, hémothorax
les traumatismes du rachis lombaire
Les traumatismes du rachis lombaire
  • Le sujet jeune, masculin, les étiologies: AVP
  • Prédominance des lésions osseuses
  • Bilan: Rx standard, TDM dorsal,
  • Les signes cliniques: frq des signes neurologiques

-les constantes vitales: respiratoire, pouls, TA

-Le syndrome rachidien: dorsalgies

-Les signes neurologiques:

moteurs:paraparesie, paraplégie,monoparesie, SDQC

Sensitifs: anesthésie complète ou incomplet ,avec niveau

Sphinctériens: rétention, incontinence

  • Association des traumatismes abdominaux: contusion rénale,hemoperitoine, traumatisme du bassin
les classifications clinique
Les classifications clinique
  • La cotation du déficit moteur de 0 à 5
  • La classificattion deFRANKEL:

-Grade A: déficit moteur et sensitif complets

-Grade B: déficit moteur complet et sensitif incomplet

-Grade C: déficit moteur incomplet < à 3

-Grade D: déficit moteur incomplet > à 3

-Grade E : examen neurologique normal

le traitement
Le traitement
  • La chirurgie:

- but: décomprimer, stabiliser et fixer

- méthode: voie post+++ Ostéosynthèse

- indication: lésions instables

  • Le traitement orthopédique:

- but: la contention du rachis

- méthode: corset plâtré, lombostat, minerve

- indications: rachis stable, en post opératoire

  • Le traitement médical : antalgique ,myorelaxants
  • La rééducation+++
les complications
Les complications
  • Le décès:

- arrêt respiratoire: rachis cervical haut++

- infections: respiratoires, urinaires,escarres, les embolies pulmonaires

  • Les rétractions tendineuses
  • Les infection urinaires, les insuffisances rénales
  • Les troubles thromboemboliques
  • Les escarres++++++
la conclusion
LA CONCLUSION
  • Urgence thérapeutique
  • L’importance du ramassage sur les lieu de l’accident:

- manoeuvres de réanimation

- contention, mobilisation à 5 personnes

  • La prise en charge multidisciplinaire: chirurgiens,réanimateurs, rééducateurs,…
  • Le meilleur traitement= prevention
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