b. Rachis

1. b. Rachis

2. CAT • Clichés radio sur « plan dur » • Clichés de face et de profil • Recherche de : • Fracture • Luxation • Fracture tassement • Atteinte du mur postérieur • Si pathologie, complément par scanner voire IRM

3. Scanner • Reconstruction dans les 3 plans de l’espace • Etude : • de l’os (luxation, fracture, tassement) • du canal rachidien (intégrité du mur postérieur, calcifications, fragment osseux) • des parties molles para vertébrales

7. IRM • Réalisée en cas d’atteinte médullaire ou radiculaire • CONTROLER L’ALIGNEMENT du mur antérieur, postérieur, ligne des épineuses, apophyses articulaires • VERIFIER L’ABSENCE de : • compression médullaire par fragment osseux • Œdème ou hémorragie au niveau de la moelle

8. 2. TRAUMATISME THORACIQUE

9. 2 sortes : Choc direct → contenant = trauma pariétal Décélération → contenu = trauma viscéral Bilan par radio du thorax Eventuel drainage pleural + radio de contrôle de la position du drain Scanner thoracique voire TAP (lésions associées)

10. Recherche : Fractures costales voire volet costal Fracture du sternum Rupture diaphragmatique Pneumothorax Hémothorax Contusion pulmonaire Contusion myocardique Lésions vasculaires (aorte)

11. Contusion pulmonaire Volet costal Hématome pulmonaire Rupture diaphragmatique

13. SCANNER • SANS INJ: • Analyse parenchyme pulmonaire • Epanchement pleural • AVEC INJ: • Etude gros vaisseaux • Etude médiastin

14. PNEUMOTHORAX DROIT

15. HEMOTHORAX DROIT

16. Hémomédiastin + rupture de l’aorte

17. 3. TRAUMATISME CRANIEN

18. devant un trauma crânien PAS DE RADIO

19. Surveillance ++++ pendant 24 h • Altération de la conscience (somnolence) • Céphalées non calmées par paracétamol • Vomissements répétés et en jet • Troubles du comportement • Troubles neurologiques (trouble de l’équilibre, de la vision, dilatation des pupilles, difficulté à bouger un membre…) • Écoulement de sang ou liquide par oreille ou nez

20. Score de Glasgow • Permet d’évaluer le niveau de conscience • 1 adulte et 1 pédiatrique • 3 critères : • Réponse motrice • Réponse verbale • Ouverture des yeux

21. 3 à 7 = coma 8 à 13 = confusion, somnolence 14 à 15= normal

23. Scanner • Si présence de signe neuro • Scanner crânien sans injection + rachis cervical

24. Fracture embarrure

25. Lésions neuronales Contusions corticales Lésions axonales

26. HED • Entre os du crâne et dure-mère • Hyperdensité en forme de lentille biconvexe

27. HSD • Entre dure-mère et arachnoïde

28. HIC

29. HEMORRAGIE MENINGEE • Entre arachnoïde et pie mère • Moule les circonvolutions

30. HEMORRAGIE INTRA VENTRICULAIRE

31. 4. TRAUMATISME VISCERAL

32. 2 catégories : Organes pleins = décapsulation, fracture Organes creux = contusion, rupture digestive En fonction siège du traumatisme Présence d’un hémopéritoine ou d’un pneumopéritoine Lésions vasculaires associées ?

33. IMAGERIE • Echographie abdominale : épanchement intra abdominal → Acte chirurgical ? • Associée à • Radio thorax • Radio bassin • +/- ASP • Scanner AP ou TAP

35. Trauma splénique Contusion + hématome splénique

36. Trauma hépatique

37. Trauma rénal Fracture rein + Hématome rétro péritonéal

38. Trauma du tube digestif Hématome grêle

39. Trauma duodeno pancreatique Transection pancréas + collection

40. 5. LE POLTRAUMATISE

41. Radiographies au « sas de déchoquage » 4 clichés : Thorax de face = pneumothorax à drainer ? Rachis cervical de profil =lésion grave ? Bassin de face = fracture CI sondage Echographie abdominale = hémopéritoine, pneumopéritoine ?

42. BODYSCANNER • Comprend les scanners : • Crâne • Cervical • Thorax abdomino pelvien • Reconstruction sur le rachis dorsal et lombaire • Reconstruction éventuelle sur des lésions : gril costal, hanche, bassin etc … • Avec injection de PDC • Complément radio sur les membres si nécessaire

44. Reconstruction Sur le rachis TL