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Qualité due et qualité perçue en anesthésie : …pour le chirurgien

Qualité due et qualité perçue en anesthésie : …pour le chirurgien. Jean-Dominique Doublet. 23 Mars 2013. ANESTHESIE. Motivée par la chirurgie But commun : opérer un patient dans les meilleures conditions Technique Sécurité Relationnel. Qualité : réversible, interactif. Patient

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Qualité due et qualité perçue en anesthésie : …pour le chirurgien

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  1. Qualité due et qualité perçue en anesthésie :…pour le chirurgien Jean-Dominique Doublet 23 Mars 2013

  2. ANESTHESIE • Motivée par la chirurgie • But commun : opérer un patient dans les meilleures conditions • Technique • Sécurité • Relationnel

  3. Qualité : réversible, interactif • Patient • Anesthésiste • Chirurgien • Equipe de bloc • Equipe d’hospitalisation

  4. LA QUALITÉ…

  5. LA QUALITE DANS NOTRE CONTEXTE ARTISANAL… • Conformité à un plan d’action pré-établi • Meilleur résultat possible • Normes, référentiels, état de l’art, standards • Moindre écart entre le « prévu » et le « vécu » • Mesurable ? REX ? • Qualité : pas de surprise

  6. OBJECTIFS DE L’ANESTHESIE VUE PAR LE CHIRURGIEN • Immobilité du champ opératoire • Conditions locales favorables (tonus musculaire par exemple) • Analgésie • Maintien des fonctions vitales • Réversibilité complète • Préparation pertinente en amont • Suivi en aval si nécessaire

  7. QUELQUES « EVENEMENTS INDESIRABLES » • Comment ça «on » vous a dit que vous pouviez mourir de cette opération ? • Y bouge • Y pousse • Y crie • Pourquoi il a 28 de systolique ? • Y saigne plus … • Y saigne bleu • Il est pas bien chaud… • Une écho cardiaque, un holter et une épreuve d’effort avant un kyste de l’épididyme à 28 ans ? • Iléou l’anesthésiste ? • Ilépapassé l’anesthésiste ?

  8. Qualité : avant l’intervention • Sécurité du patient : évaluation des fonctions vitales • Application des recommandations • « Contrat » : qui fait quoi ? • Relationnel • Organisation temporelle • Communication 

  9. Qualité : pendant l’intervention • Organisation • Mode d’anesthésie adapté • Type d’intervention • Durée • Patient • Check List • Maintien pendant toute la durée de l’intervention • Communication active et réactive (dans les deux sens)

  10. OBJECTIF ATTEINT ? • Un résultat optimal pour le patient • Synergie de l’équipe • « le confort de l’équipe c’est la sécurité du patient ».

  11. Qualité : après l’intervention • Réveil • Troisième check list • Salle de réveil : communication • Suivi post-opératoire (si nécessaire) • Qui fait quoi ?

  12. Un bon chirurgien mérite un bon anesthésiste Un mauvais en a absolument besoin…

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