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TUMORES DE MEDIASTINO

Clínica Santa María. FALP. TUMORES DE MEDIASTINO. Dr Claudio Suárez Cruzat Profesor Asistente de Cirugía U de Chile Profesor Agregado U Los Andes Cirujano de Tórax Clínica Santa María Jefe Cirugía Fundación Arturo López Pérez 2002. Semiología del Mediastino. Dolor

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TUMORES DE MEDIASTINO

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Presentation Transcript

  1. Clínica Santa María FALP TUMORES DEMEDIASTINO Dr Claudio Suárez Cruzat Profesor Asistente de Cirugía U de Chile Profesor Agregado U Los Andes Cirujano de Tórax Clínica Santa María Jefe Cirugía Fundación Arturo López Pérez 2002

  2. Semiología del Mediastino • Dolor • Sindrome de vena cava superior • Disfagia • Disnea • Enfisema mediastínico • Fiebre, • Sudoración C Suárez

  3. Tumores Quistes Infecciones Fibrosis Traumatismos Malformaciones Patologías del Mediastino C Suárez

  4. TUMORES Y QUISTES DE MEDIASTINO • Anterior: pretraquel, prepericárdico • Medio: paratraqueal, pericárdico • Posterior: retrotraqueal, retropericárdico, pre y paravertebral • División Anatómica,Clínica y Radiológica Restringe dg diferencial y orienta estudio C Suárez

  5. División del Mediastino C Suárez

  6. División del Mediastino C Suárez

  7. Tumores y Quistes de Mediastino Anterior • Clásicamente docente: “Las cuatro T” • TiroidesBocio endotorácico, Ca tiroides • TimoTimomas, Hiperplasias (MG) • Teratomasy tumores germinales • “Terrible” linfoma C Suárez

  8. Tumor Mediastino Anterior ¿qué falta? C Suárez

  9. Tumores de Mediastino AnteriorSintomatología • Frecuentemente asintomáticos • Sindrome VCS • Disnea obstructiva • Rx: masa MA, prevascular y superior lo más frecuente C Suárez

  10. Tumores de Mediastino AnteriorTIMOMAS 1 • Patología • Pueden alcanzar grandes tamaños, invadir estructuras vecinas y dar metástasis pleurales (malignos), o permanecer encapsulados (benignos) • Radiología: • masa tumoral prevascular, homogénea, av quística con metas pleurales características C Suárez

  11. Timoma C Suárez

  12. Tumores de Mediastino AnteriorTIMOMAS 2 • Diagnóstico: Biopsia por punción, VTC o Esternotomía • Tratamiento: • Benignos: Resección • Malignos: Resección y Radioterapia • Con metas: Quimioterapia previa C Suárez

  13. Tumores de Mediastino AnteriorTIMO • HiperplasiaTímica • En relación a la edad • Asociado a Miastenia Gravis • Resección precoz mejora pronóstico MG en 2/3 de los pacientes C Suárez

  14. Tumores de Mediastino AnteriorTeratomas y Tumores Geminales 1 • Clínica • Jóvenes • Asintomáticos usualmente, pero puede ser avanzado y tener todos los sindr. • Radiología: • Calcificaciones y áreas de distinta densidad C Suárez

  15. Tumor Germinal Mediastino Anterior C Suárez

  16. Tumores de Mediastino AnteriorTeratomas y Tumores Geminales 2 • Diagnóstico • Biopsia por punción o VTC • Histología como tumores testiculares • Marcadores tumorales (AFP, ACE, GC, LDH) • Tratamiento • Quimio: Seminomas, Teratocarcinomas, Tu saco vitelino • Cirugía: Teratomas maduros y post quimioterapia C Suárez

  17. Tumores de Mediastino AnteriorTumores Tiroídeos 1 • Bocio endotorácico en gral., av cáncer • Orígen cervical y descendente • Clínica: • gralmente > 40 años • masa contínua torácica y cervical • asintomáticos u obstructivos C Suárez

  18. Tumores de Mediastino AnteriorTumores Tiroídeos 2 • Diagnóstico: cintigrafía tiroídea, TC, pruebas tiroídeas, biopsia por punción • Tratamiento: manejo médico si no es compresivo, resección por cervicotomía si lo es C Suárez

  19. Tumores de Mediastino AnteriorLinfomas 1 • Clínica • Adultos jóvenes y mayores • Síntomas generales: fiebre, baja de peso, CEG, av adenomegalias, hepatoesplenomegalia • Radiología • Imágenes policíclicas, masas de ganglios confluentes • Mediastino anterior, medio y posterior C Suárez

  20. Tumores de Mediastino AnteriorLinfomas 2 • Patología • Hodgkin y No Hodgkin • Diagnóstico • Biopsia por punción o ganglionar periférica • Cirugía Tórax: Mediastinoscopía, VTC • Tratamiento • Quimioterapia Radioterapia C Suárez

  21. Tumores de MEDIASTINO MEDIO 1 • Quistes (embrionarios) • broncogénicos • pericárdicos • enterógenos • Linfomas H y no H C Suárez

  22. Tumor de Mediastino Medio C Suárez

  23. Tumores de Mediastino Medio 2 Quistes • Sintomatología • pobre • complicaciones infección y hemoptisis • Radiología • masas redondeadas de contenido líquido, relaciones anatómicas • Tratamiento • Cirugía en complicaciones y por diagnóstico C Suárez

  24. Tumores de MEDIASTINO POSTERIOR • Tumores Neurogénicos • Quistes Enterógenos • Tumores Esofágicos • Aneurismas Aorta Descendente • Linfoma C Suárez

  25. Tumores de Mediastino Posterior 2Tumores Neurogénicos 1 • Sintomatología • Escasa si son intratorácicos puros, av dolor inespecífico dorsal • Frecuentemente hallazgo radiológico • Reloj de Arena: Tumor intratorácico e intraraquídeo, paso por agujero de conjunción. • Compresión medular y déficit neurológico C Suárez

  26. Tumores de Mediastino Posterior 3Tumores Neurogénicos 2 • Patología • Origen intercostal o cadena simpática Benignos y malignos (sarcomas) • Estudio • TC y RN de Tórax y Columna si corresponde • Tratamiento • Cirugía: VTC o Toracotomía y abordaje posterior si corresponde C Suárez

  27. Tu mediastino posterior C Suárez

  28. Tu neurogénico en reloj de arena C Suárez

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