Zrakový aparát

1. Zrakový aparát Morfologie a embryologie

2. Očnice (orbita) • tvar 4-bokého jehlanu svrženého vzad • kostěné ohraničení • aditus x apex • 10 otvorů • m. orbitalis • obsah: oční koule, svaly, tukové těleso a přídatné orgány

3. Zrakový aparát • Bulbus oculi • tunica fibrosa (externa) • tunica vasculosa (media) • tunica inerna (nervosa) • sklivec (corpus vitreum) + čočka (lens) • Organa oculi accesoria • Topografie regio orbitalis • Vývoj zrakového ústrojí

4. Bulbus oculi • polus anterior, posterior • equator x meriadiani • axis bulbi externus, internus • axis opticus (= „linea visus“)

5. Preparát • Oko králíka HE – A3 – 99 • Nervus opticus HE – A5 - 100

6. Tunica fibrosa (externa)Bělima (sclera) • tuhé vazivo (= reticulum trabeculare), kolagenní vlákna, fibroblasty, základní hmota • lamina episcleralis, substantia propria, lamina fusca • lamina cribrosa (vstup n. II.) • 5/6 povrchu, ø 2,2 cm • sinus venosus sclerae (canalis Schlemmi s. Lauthi) • sulcus sclerae - sklerokorneální spojení = limbus corneae (angulus sclerocornealis)

7. Tunica fibrosa (externa)Rohovka (cornea) • dokonale průhledná, bezcévná • limbus, vertex • 5 vrstev • epithelium anterius cornae (vrstevnatý dlaždicový) • lamina limitans anterior (Bowmanova membrana) • substantia propria corneae • lamina limitans posterior (Descementova membrana) • epithelium posterius corneae (endotel) • 11 x 12 mm - fyziologický astigmatisums

8. Tunica vasculosa (media) = uvea • cévnatka (choroidea) • řasnaté těleso (corpus ciliare) • duhovka (iris)

9. Tunica vasculosa (media)Cévnatka (choroidea) • lamina suprachoroidea (= lamina fusca sclerae) • spatium perichoroideum • lamina vasculosa (choroidální stroma) • velké cévy, vazivo, hladké sv. bb., nervíky • lamina choriocapillaris • kapiláry • lamina basalis = Bruchova membrána • BM pigmentového epitelu a kapilár + vazivo

10. Tunica vasculosa (media)Řasnaté těleso (corpus ciliare) • tvar mezikruží, průřez trojúhelníku • processus + plicae ciliares • orbiculus (vnější část), corona (vnitřní část) • musculus ciliaris • fibrae meridionales, radiales, circulares, longitudinales • parasympatikus  akomodace  pohled do blízka (pohled do dálky zajišťuje pružnost cévnatky)

11. Tunica vasculosa (media)Řasnaté těleso (corpus ciliare) • stroma • musculus ciliaris) – pohled do blízka (parasympatikus) • kapiláry a nervíky sval zásobující • epitelový kryt – produkce humor aquosus • BL – pokračování Bruchovy membrány • pigmentový epitel – pokr. pig. ep. sítnice • ciliární kanál • nepigmentový epitel – pokr. senzorické sítnice • BL • fibrae zonulares – upevňují čočku

12. Tunica vasculosa (media)Duhovka (iris) • tvar mezikruží, plochá • funkce clony • margo ciliaris (vnější), m. pupillaris (vnitřní) • pupilla (= zornice, zřítelnice) • anulus iridis major + minor (obsahují circulus arteriosus iridis major + minor) • plicae iridis, stroma iridis • m. sphincter pupillae (parasymp.) – miosis (kruhovitý) • m. dilatator pupillae (symp.) – mydriasis (vějířovitý) • zubatá čára – zbytek po membrana pupillaris Wachendorfi

13. Tunica vasculosa (media)Duhovka (iris) • přední plocha • nemá epitelový kryt • fibroblasty a melanocyty (barva) • zadní plocha • dvě vrstvy pigmentového epitelu • vnitřní pigmentová • zevní myoepitelová • m. sphincter pupilae • m. dilatator pupilae

14. Čočka (lens) • polus anterior, posterior • axis, equator, radii (švy ve tvaru Y a obráceného Y) • capsula lentis • substantia lentis – cortex, nucleus • zonula ciliaris Zinni • fibrae zonulares • spatia zonularia

15. Čočka (lens) • transparentní bikonvexní bezcévný útvar • pouzdro – podobná bazální lamině • čočkový epitel – jednovrstevný kubický • jen na přední ploše čočky • čočková hmota • kortikální – obsahuje protáhlé buňky (vlákna) s organelami a jádrem • nukleární – buněčná vlákna bez organel a jádra • buňky obsahují specifické proteiny (filensin, krystaliny)

16. Akomodace • zaostření na blízko • kontrakce m. ciliaris • fibrae zonulares povolí • čočka se vypoukne • současně stah m. sphinter pupillae (miosis) • zaostření na dálku • tonus cév udržuje fibrae zonulares napnuté • čočka je oploštělá • stah m. dilatator pupillae (mydriasis)

17. Sklivec (corpus vitreum) • membrana, stroma, humor vitreus • tvoří jej z 99% voda • hyaluronová kyselina, kolagenní vlákna • buňky – hyalocyty – jen při vývoji • neregeneruje, při poranění vyteče, nahrazen komorovou vodou • canalis hyaloideus (zbytek po fetální a. hylaloidea) • fossa hyaloidea • udržuje vnitřní tlak oka, přitlačuje sítnici

18. Komorová voda (humor aquosus) • tvořena řasnatým tělesem • vstřebávána v anglus iridocornealis • 0,2-0,3 ml čirí, bezbarvé tekutiny • denně se vytvoří 3 ml • složení: 0,7-1,2 % NaCl, stopy močoviny a glukózy (0,1%), žádné bílkoviny • nitrooční tlak 14-17 mmHg •  nitrooční tlak  útlak sítnice  zelený zákal (= glaukom) • nahrazuje mízu oka

19. Oční komory (camerae bulbi) • sklivcová komora (camera postrema s. vitrea) • mezi řasnatým tělesem, čočkou a sítnicí • obsahuje sklivec • spatium retrozonulare • zadní komora (camera posterior) • mezi duhovkou, čočkou a řasnatým tělesem • obsahuje a vytváří humor aquosus • přední komora (camera anterior) • mezi rohovkou a duhovkou • angulus iridocornealis • obsahuje a vstřebává humor aquosus

20. Iridokorneální úhel(angulus iridocornealis) • v místě sklerokorneálního spojení • trámčitá síť na zadní straně = spatia anguli i.c. = Fontanovy prosotry • není spojena se Schlemovým kanálem • resorpce humor aquosus • udržování nitroočního tlaku • !!! zákaz podávání parasympatomimetik u zeleného zákalu !!!

21. Tunica interna (nervosa)Sítnice (retina) • pars caeca • pars iridica • pars ciliaris • ora serrata • pars optica – 11 vrstev • discus n. optici (= slepá skvrna) - žádné světločivné elementy • excavatio disci • macula lutea (= žlutá skvrna) – vyšší vrtsvy odkloněny stranou, nejostřejší vidění • fovea centralis (100.000 čípků)  foveola (2500 čípků)

22. Tunica interna (nervosa)Sítnice (retina) • pigmentová část • jednovrstevný kubický epitel • bb. spojeny těsnými spojeními • apikální části obsahují melaninová granula • obklopují zevní segmenty senzorických buněk • interfotoreceptorová matrix • výživa buněk, obnova fotopigmentu, degradace membranózních disků

23. Tunica interna (nervosa) Sítnice (retina) • senzorická část • světločivné neurony • tyčinky a čípky • převodní neurony • bipolární a ganglionové buňky • asociační neurony • horizontální a amakrinní buňky • podpůrné buňky • Müllerovy buňky

24. Tunica sensoria (interna)Tyčinky (bacilli) • synaptický terčík • axon • jádro • vnitřní segment • GA, ER, MIT; syntéza ATP a rhodopsinu • zevní segment • membranózní disky s fotopigmentem • migrují zevně až se uvolní • černobílé vidění

25. Tunica sensoria (interna)Čípky (coni) • synaptická nožka • fotopigment je iodopsin • zevní segment • membranózní disky s fotopigmentem • komunikují s okolím • barevné vidění – tři typy čípků • „modré“ – 420 nm • „zelené“ – 535 nm • „červené“ – 565 nm

26. Tunica sensoria (interna)Převodní neurony • Bipolární buňky • tyčinkové bipolární bb. • čípkové bipolární bb. – trpasličí vs. difúzní • kontakty s gangliovými buňkami • Gangliové buňky • difúzní typ – spojuje více bipolárních buněk • trpasličí typ – spojuje se s trpasličí bipol. b. • jejich axony formují nervus opticus

27. Tunica sensoria (interna)Asociační neurony • mají jen neuritické výběžky – oba směry • horizontální bb. • spojení s tyčinkami a čípky • amakrinní buňky • spojení s bipolárními a gangliovými buňkami • modifikace a synchronizace signálu

28. Tunica sensoria (interna)Podpůrné buňky • Müllerovy buňky • makroglie • mají svou BL = membrana limitans interna • zonulae adherentes s tyčinkami a čípky • = membrana limitans externa

29. Tunica sensoria (interna)Vrstvy sítnice • celkem 10 vrstev • neděste se!!!:

30. Tunica sensoria (interna)Specifická místa sítnice • ora serrata • ukončení senzitivního epitelu • fovea centralis – žlutá skvrna • pouze čípky • vyšší vrtsvy odkloněny stranou • nejostřejší vidění • papila nervi optici – slepá skrvna • místo odstupu nervu • žádné světločivné elementy

31. Tepenné zásobení oka a. carotis interna  a. ophtalmica  • aa. ciliares posteriores breves  cévnatka • aa. ciliares longae (24)  corpus ciliare + iris • aa. musculares  aa. ciliares ant., a. epiclerales, aa. conjuctivales lat. • a. centralis retinae • a. lacrimalis  aa. palpebrales lat. • aa. palpebrales med.  aa. conjuctivales med.

32. Vasa sanguinea retinae– oční pozadí a. centralis retinae  arterioly • a. temporalis sup.+inf. • a. nasalis sup.+inf. • a. macularis sup.+inf. (+ media) žíly odpovídají tepnám, často se kříží

33. Žilní zásobení oka • vv. episclerales • vv. ciliares ant.  vv. sclerales  sinus venosus sclerae Schlemmi s. Lauthi • vv. vorticosae (4 v kvadrantech oční koule) • v. centralis retinae • v. opthalmica sup.  sinus cavernosus • v. otphalmica inf.  plexus pterygoideus • v. angularis  v. facialis  v. jugularis int. ! nebezpečí šíření zánětů !

34. Nervové zásobení oka • n. opticus – senzorický • pars intraocularis, canalis, itracranialis • vagina interna, externa • n. opthalmicus  nn. ciliares longi – senzitivní, • n.lacrimalis, n. frontalis, n. nasociliaris – pro okolí • nn. ciliares breves  ganglion ciliare (sympatikus nepřepoje, parasympatikus ano) • n.III.,n. IV.,n.VI – motorické

35. Nervus opticus • výchlipka diencefala • axony odděleny endoneuriem • na povrchu jsou analogy mozkových obalů • nervem probíhá a. et v. centralis retinea

36. Přídatné orgány oka(Structrae oculi accessoriae) • Vazivový aparát (apparatus ligamentosus) • Víčka (palpebra) • Spojivka (conjunctiva) • Slzný aparát (apparatus lacrimalis) • Svalový aparát (apparatus muscularis) • Obočí (supercilium)

37. Vazivový aparát • periorbita • vagina bulbi (= capsula Tenoni) • lig. suspensorium bulbi • spatium episclerale • corpus adiposum orbitae • fasciae musculares

38. Spojivka (tunica conjunctiva) • bulbární x víčková spojivka • fornix superior, inferior • pokračování epitelu rohovky, přechází zezadu na oční víčko, kryje přední stranu oční koule • vícevrstevný cylindrický epitel • obsahuje pohárkové buňky • glanduale conjuctivales Wolfringi • carncula lacramalis

39. Víčka (palpebrae) • palpebra superior, inferior • tarsus superior (10 mm), inferior (5 mm) • lig. palpebrale med. (2 pruhy), lat. • facies ant.+post., rima palpebrarum, commissura palp. med.+lat.. limbus ant.+post. • angulus oculi mad.+lat. • m. tarsalis sup.+ inf. (hladké svaly • pars palpebralis m. orbicularis oculi (n. VII) • m. levator palpebrae sup. (n. III) • cilia

40. Víčka (palpebrae) • zevní kožní část • vícevrst. dlažd. epitel rohov. • gl. sebaceae Zeissi - hordeolum • řasy + gl. ciliares Molli • apokrinní žlázky • m. orbicularis oculi • tarsalní ploténka • fibroelastická • gl. tarsales Meibomi • mazové žlázky - chalazion • vnitřní spojivková část • přechod epitelů - žlábek

41. Slzné ústrojí(apparatus lacrimalis) • glandula lacrimalis – pars orbitalis, pars palpebralis • ductuli excretorii • glandulae lacrimales accessoriae Krausei • rivus lacrimalis • lacus, papilla, caruncula lacrimalis • puctum, canaliculus lacrimalis • saccus lacrimalis  ductus nasolacrimalis (plica lacrimalis Hasneri) meatus nasi inf.

42. Slzný aparát • tubuloacinózní serózní žlázy s myoepitelovými buňkami • 12 – 15 samostatných vývodů

43. Svalový aparát • mm. recti bulbi: sup.,inf.,med.,lat. (VI.) • mm. obliqui bulbi: inf., sup.(IV.) /fovea trochlearis, spina trochlearis, trochlea, vagina m.o.b.s./ • m. levator palpebrae sup. (pars spf.+prof.) • n. III – ostatních 5 svalů • hladké svaly: m. orbitalis, m. tarsalis sup.+inf.

44. Vývoj zrakového aparátu • neuroektoderm předního mozku • povrchový ektoderm hlavy • mezoderm mezi • buňky neurální lišty

45. Vývoj zrakového aparátu • vývoj od začátku 4. týdne • vznik očních brázdiček v oblasti předního mozku • prohlubují se v oční váčky • formace oční stopky • indukce ektodermu = ztluštění • vznik čočkové plakody

46. Vývoj zrakového aparátu • vchlípení čočkové plakody • vznik dutého čočkového váčku bez spojení s povrchem • oční váčky se vchlipují = oční pohárek • vchlípení stopky a pohárku se vcestováním cévnatého mesenchymu = vznik sklivcových cév

47. Vývoj sítnice • vznik z očního pohárku • zevní vrstva – pigmentový epitel • vnitřní vrstva – proliferuje v pars nervosa • intraretinální prostor – postupně mizí • inverse sítnice

48. Vývoj nervus opticus • vlákna z gangliových buněk prorůstají stopkou • lumen stopky zaniká • štěrbina (vchlípenina) zaniká

49. Vývoj řasnatého tělesa • vyklenutí obou vrstev očního pohárku • pigmentový epitel – ze zevní vrstvy • nepigmentový epitel – z vnitřní vrstvy • ciliární kanál – z dutiny pohárku • m. ciliaris a vazivo – z mesenchymu

50. Vývoj duhovky • hrana očního pohárku • zevní vrstva se mění v hladké svaly • vnitřní vrstva vytváří pigmentový epitel