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HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA. UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA Aidee M. Elguea Lòpez , Aldo Gutierrez Rosales. DEFINICION, PREVALENCIA, VARIABILIDAD Y DETERMINANTES DE LA HIPERTENSION ARTERIAL. Hipertensión arterial: PAS igual o mayor a 140mmHg

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HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA

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Presentation Transcript

  1. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS FACULTAD DE MEDICINA Aidee M. Elguea Lòpez, Aldo Gutierrez Rosales

  2. DEFINICION, PREVALENCIA, VARIABILIDAD Y DETERMINANTES DE LA HIPERTENSION ARTERIAL Hipertensión arterial: • PAS igual o mayor a 140mmHg • PAD igual o mayor a 90mmHg Riesgo de muerte por enfermedad arterial coronaria e ictus: PA: 115/75 mmHg GudalajaraBoo; Cardiología; 6ª edición; Méndez Editores; México, 2006 Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  3. DEFINICION, PREVALENCIA, VARIABILIDAD Y DETERMINANTES DE LA HIPERTENSION ARTERIAL. PREVALENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN MEXICO 1993-2006 Obesidad DM2 Barquera, MD, PhD,Campos-Nonato, MSc,Hernández-Barrera, Villalpando, PhD, Rodríguez-Gilabert, MD, Durazo-Arvizú, PhD,Aguilar-Salinas, MC; Hypertension in Mexicanadults: resultsfromtheNationalHealth and NutritionSurvey 2006; Salud Pública Méx 2010; Vol. 52(sup 1):63-71

  4. Es la causa mas importante de muerte e incapacidad en el mundo. • Es responsable del 62% de todos los EVC. • Es responsable del 49% de todas las cardiopatías. • Es la enfermedad CV más prevalente afectando un 20-50% de la población adulta de los países desarrollados. Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  5. Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  6. DEFINICION, PREVALENCIA, VARIABILIDAD Y DETERMINANTES DE LA HIPERTENSION ARTERIAL. FACTORES DETERMINANTES DE PREVALENCIA. EDAD Aumenta con la edad (30 años) < 50 años H>M Menopausia M>H Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  7. DEFINICION, PREVALENCIA, VARIABILIDAD Y DETERMINANTES DE LA HIPERTENSION ARTERIAL.

  8. DEFINICION, PREVALENCIA, VARIABILIDAD Y DETERMINANTES DE LA HIPERTENSION ARTERIAL. FACTORES DETERMINANTES DE PREVALENCIA. RAZA Norteamericanos de raza negra: 40% Raza Blanca 25% Países Europeos Raza negra

  9. DEFINICION, PREVALENCIA, VARIABILIDAD Y DETERMINANTES DE LA HIPERTENSION ARTERIAL.

  10. DEFINICION, PREVALENCIA, VARIABILIDAD Y DETERMINANTES DE LA HIPERTENSION ARTERIAL. FACTORES DETERMINANTES DE PREVALENCIA. GENES • Importancia del Entorno • 90-95% pacientes hipertensos no se les identifica una causa • HIPERTENSIÓN PRIMARIA • 5-10% Identifica un mecanismo discreto • HIPERTENSIÓN SECUNDARIA

  11. DEFINICION, PREVALENCIA, VARIABILIDAD Y DETERMINANTES DE LA HIPERTENSION ARTERIAL. DETERMINANTES CONDUCTUALES • Nicotina: > 10-20mmHg por cigarrillo. • Alcohol riesgo menor ( 1 0 2 copas al día). • Bebedores (3 o > al día). • Cafeína (transitorio y se habitúa). NO > RIESGO. • Inactividad habitual. (Aumento de peso). • Dietas con bajo contenido de fruta fresca. • Consumo excesivo de calorías y sal. • Variabilidad interindividual. GudalajaraBoo; Cardiología; 6ª edición; Méndez Editores; México, 2006 Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  12. DEFINICION, PREVALENCIA, VARIABILIDAD Y DETERMINANTES DE LA HIPERTENSION ARTERIAL. DETERMINANTES GENETICOS • La incidencia es Mayor en Familias • Mayor en gemelos monocigotios que en dicigoticos • Mayor en Hermanos biologicos que adoptivos que viven en el mismo lugar. • Han identificado 14 genes. • Son responsables de una fracción diminuta de los casos de hipertensión. GudalajaraBoo; Cardiología; 6ª edición; Méndez Editores; México, 2006 Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  13. Marin, Fábregues, Rodríguez, Díaz, Paez, Alfie, Caruso, Pantalena, Schiavi, Gonzalez; Registro Nacional De Hipertensión Arterial. Conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión arterial. Estudio RENATA: REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA; VOL 80 nº 2 ; MARZO-ABRIL 2012

  14. Marin, Fábregues, Rodríguez, Díaz, Paez, Alfie, Caruso, Pantalena, Schiavi, Gonzalez; Registro Nacional De Hipertensión Arterial. Conocimiento, tratamiento y control de la hipertensión arterial. Estudio RENATA: REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA; VOL 80 nº 2 ; MARZO-ABRIL 2012

  15. ETIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA • La presión arterial es mantenida por 3 factores fundamentales: • VOLUMEN SANGUINEO • RESISTENCIAS PERIFERICAS • GASTO CARDIACO • Cuando por mecanismos anormales, aumenta en forma inapropiada cualquiera de ellos el resultado será la elevación de la presión arterial. GudalajaraBoo; Cardiología; 6ª edición; Méndez Editores; México, 2006 Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  16. Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  17. CUADRO CLINICO

  18. HIPERTENSIÓN PRIMARIA Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  19. HIPERTENSION SECUNDARIA GudalajaraBoo; Cardiología; 6ª edición; Méndez Editores; México, 2006 Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  20. COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSION ARTERIAL Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  21. DIAGNÓSTICOMEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL • Palpación de la presión sistólica (necesaria para desaparecer pulso radial). 20 – 30 mmHg más arriba. • Descender 2 mmHg/seg. • Fase I de Korotkof • Fase V de Korotkof • 2 veces después de 5 min. De descanso • Px sentado • Espalda apoyada, brazo desnudo • Px con sobrepeso, manguito adecuado • No tabaco y cafeína 30 min. Antes • Ambos brazos • Toma de presión en miembros inferiores GudalajaraBoo; Cardiología; 6ª edición; Méndez Editores; México, 2006 Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  22. U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICE; JNC 7 Express Prevention. The Seventh Report of the Joint National Committee onDetection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure; NIH Publication No. 03 -5233; 2003 NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la prevención, tratamiento y control de la hipertensión arterial.

  23. DIAGNÓSTICOALTERACIONES EN LA MEDICIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL • Hipertensión de bata blanca • Hipertensión enmascarada GudalajaraBoo; Cardiología; 6ª edición; Méndez Editores; México, 2006 Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  24. FACTORES ASOCIADOS RIESGO CARDIOVASCULAR Y ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS • Electrolitos en sangre • Glucosa en ayuno • Creatinina sérica • Panel lipídico • Hematocrito • EGO • ECG Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  25. Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  26. HIPERTENSION DURANTE EL EMBARAZO Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  27. TRATAMIENTO

  28. INTERVENCIONES NO FARMACOLOGICAS

  29. INTERVENCIONES NO FARMACOLOGICAS

  30. INTERVENCIONES NO FARMACOLOGICAS

  31. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA HIPERTENSIÓN • JNC-7 • Objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial < 140mmHg / 90 mmHg . U.S. DEPARTMENT OF HEALTH AND HUMAN SERVICE; JNC 7 Express Prevention. The Seventh Report of the Joint National Committee onDetection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure; NIH Publication No. 03 -5233; 2003 Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  32. Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  33. INDICACIONES FARMACOLOGICAS

  34. Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  35. INDICACIONES FARMACOLOGICAS

  36. GudalajaraBoo; Cardiología; 6ª edición; Méndez Editores; México, 2006 Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  37. INDICACIONES FARMACOLOGICAS

  38. Lisinopril : 30-40mg/dia • Ramipril : 2.5-10 mg/dia GudalajaraBoo; Cardiología; 6ª edición; Méndez Editores; México, 2006 Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  39. INDICACIONES FARMACOLOGICAS

  40. OTROS MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVOS Vasodilatadores.(Hidralazina, Minoxidilo, Diazóxido, Nitroprusiato sódico) GudalajaraBoo; Cardiología; 6ª edición; Méndez Editores; México, 2006 Libby, Bonow, Mann, Zipes; Braunwald Tratado de Cardiología; 8ª edición; Editorial Elsevier, 2009.

  41. INDICACIONES FARMACOLOGICAS

  42. FARMACOS EN EL EMBARAZO METILDOPA: 500 mg – 1 g HIDRALAZINA: 25 – 100 mg/12 hrs L. García-Puente Suárez; Tratamiento de la hipertensión en el embarazo; Servicio de Nefrología. Hospital 12 de Octubre; enero 2010. Madrid.

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