Vuorovaikutusopetusten kehittäminen lääketieteen perusopetuksessa

1. OpinToripäivä 14.5.2008 SÄ100 15.30-16.00 Ma prof., psykoterapeutti (VET) Sari Lindeman, OY, Psykiatrian klinikka Vuorovaikutusopetusten kehittäminen lääketieteen perusopetuksessa

2. Esitys • Käsite vuorovaikutustaidot • Vuorovaikutustaitojen merkitys lääkärin työssä • Vuorovaikutustaitojen opetushanke osana lääketieteen perusopetusta • Mitä lääketieteen opiskelijat oppivat vuorovaikutusopetuksissa – vai oppivatko mitään?

3. Vuorovaikutustaidot • interpersonal competence/interpersonal skills/ communication skills • taitoja, joita käytetään kahden tai useamman henkilön vuorovaikutuksen rakentamiseen, ylläpitämiseen ja ohjaamiseen • sisältää havainnoinnin, kuuntelemisen, verbaalisen ja non-verbaalisen viestinnän taidot • vrv-taitojen avulla voidaan antaa ja vastaanottaa palautetta, kohdentaa keskustelua, osoittaa ymmärrysrä, argumentoida ja ylläpitää kontaktia

4. Vuorovaikutustaidot tehtäväkeskeiset taidot: - taito pysyä tehtävässä - taito esittää erilaisia ratkaisuvaihtoehtoja auttavat ennen kaikkea tavoitteen saavuttamista suhdekeskeiset taidot: vaikuttavat vuorovaikutustilanteen ilmapiiriin ja luottamuksellisen suhteen syntymiseen ja yllä- pitämiseen ammatillisissa yhteyksissä tehtävä- ja suhde- keskeisiä vuorovaikutustaitoja tulisi käyttää tietoisesti ja joustavasti kunkin tilanteen erityispiirteet huomioon ottaen

5. Vuorovaikutustaitojen merkitys lääkärin työssä? • Lääkärin vuorovaikutustaidot ovat yhteydessä: • diagnoosin oikeellisuuteen! • hoitomyöntyvyyteen • potilaan sitoutumiseen hoitoonsa • hoitotuloksiin • potilaan tyytyväisyyteen • lääkärin työtyytyväisyyteen ja työstressiin (esim. Barrier ym 2003, Maguire & Pitcethly 2002)

6. Vuorovaikutustaitojen merkitys lääkärin työssä? • Lääkärin vuorovaikutustaidot voidaan nähdä: • Luonteeltaan ”teknisinä keinoina” suorittaa anamnestinen tai diagnostinen haastattelu tai potilaan informointi mahdollisimman nopeasti, tehokkaasti, kattavasti ja selkeästi • Lääkäri keskittyy kysymysten muotoiluun, käsitteisiin jne. • Refleksiivisenä asiantuntijuutena, jolloin tietoisesti tarkastellaan omaa toimintaa, sen taustaoletuksia ja koko vuorovaikutustilanteeseen vaikuttavia tekijöitä

7. Vuorovaikutustaitojen opetushanke osana lääketieteen perusopetusta • Lukuvuonna 2006-2007 osana psykiatrian peruskurssia 5. opiskeluvuotena (psykiatrian kurssin laajuus 9 ECTS) • 3 vaihetta (kaikki oli pakollista): • 1. luento – käsitteisiin tutustuttaminen • 2. lääketieteen opiskelijat jaettiin pareihin, jotka ”esittivät” vastaanottotilannetta (jotka perustuivat todellisiin potilastapauksiin), vastaanottotilanne videoitiin, katsottiin ja analysoitiin vuorovaikutusta • 3. opittua ja opetusta arvioitiin avoimilla kysymyksillä (kyselylomakkeella)

8. ”Jos opit vuorovaikutusopetuksissa jotain, niin mitä opit?” • Opiskelijoita oli 129, joista 107 palautti lomakkeen määräaikaan mennessä (Nnaiset = 71, Nmiehet = 36) • Menetelmänä induktiivinen sisällön analyysi • Järjestetään, kuvaillaan ja kvantifioidaan tutkittavaa ilmiötä (”Mitä opit”) • Vastaukset pelkistettiin lyhyiksi ilmaisuiksi, esimerkiksi: ”Opin olemaan paremmin hiljaa potilaan kanssa”  ”Hiljaisuuden käyttö” • Pelkistetyt ilmaisut listattiin ja ryhmiteltiin alakategorioiksi, jotka edelleen yhdistettiin yläkategorioiksi, joita yhdistävät tekijät puolestaan muodostivat lopulliset kategoriat •  vastaus kysymykseen

9. Yläkategoria Yhdistävä kategoria Alakategoria omien vuorovaikutustaitojen havainnoiminen oman toiminnan arviointi Itsereflektointi opin ajattelemaan vuorovaikutusta opin itsestäni oman persoonan merkitys työssä Oppi sisäisiä saa olla itsensä, omien tunteiden näyttäminen sain vahvistusta omille tavoille on monta tapaa olla hyvä lääkäri voi myöntää tietämättömyytensä Itsevalidointi erilaisia haastattelutyylejä vinkkejä, keinoja, tapoja Oppi ulkoisia Tekniikka reflektointi, avoimet kysymykset konfrontaatio ja sen rajoitukset arkojen asioiden suoraan kysyminen haastattelutilanteen jäsentäminen potilaalle Non-verbaalinen viestintä Oppi molempia katsekontaktin ja elekielen merkitys hiljaisuuden käyttö

10. Pohdinta lyhyesti • suurin osa pystyi reflektoimaan (arvioimaan) omaa toimintaansa ja sillä oli merkitystä heidän oppimisprosessiinsa • ”tekniset vastaukset” liittyivät vuorovaikutustekniikoista mutta teknisyys ei korostunut etäisenä, defensiivisenä teknisyytenä vaan niissäkin nähtiin vuorovaikutuksen merkitys tärkeänä • vastaukset osoittivat, että opiskelijat näkivät vaihtoehtoisia toimintamalleja • suoraa itsereflektiota (”Opin ajattelemaan vuorovaikutusta”) • itsevalidointia, joka todennäköisesti lisäsi kompetenssin tunnetta (”Sain vahvistusta omille tavoille”) • videoinnin käyttö koulutuksessa antaa mahdollisuuden itsearviointiin ja palautteen saamiseen muilta

11. kiitos!