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Neoplasias testiculares

Neoplasias testiculares. E.U.

paul
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Neoplasias testiculares

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Presentation Transcript

    2. Neoplasias testiculares E.U. – neoplasia más frecuente en el grupo de edad de 15 a 34 años; 10% de todas las muertes por CA. México: Frecuencia general: 1% 2.9% las neoplasias malignas en los hombres Neoplasia más frecuente en grupo de 15 – 44 años Mortalidad general 0.63%, mortalidad N.L. 4.3% Tercera causa de mortalidad entre 15 – 44 años

    4. Neoplasias Testiculares Tumores de células germinales Tumores de los cordones sexuales – estroma gonadal

    5. Tumores de células germinales Criptorquidia Factores genéticos Disgenesias testiculares (feminización testicular, Sd. de Klinefelter)

    6. Datos clínicos Aumento de volumen Dolor testicular poco frecuente Datos de metástasis Marcadores tumorales (GCH, AFP, PLAP, lactógeno placentario, lactato-deshidrogenasa) Seminomas 70% estadio I TCGNS 60% estadios II y III

    7. Edad de presentación Lactantes y niños pequeños Tumor de senos endodérmicos, teratoma Hombres jovenes (2°-4° década) Seminoma, Ca. Embrionario, coriocarcinoma, TGM 50 años y más Seminoma espermatocítico, linfoma

    8. Estadio clínico I. Tumor limitado al testículo, epidídimo y cordón espermático. GL retroperitoneales/ por abajo del diafragma. Metástasis en otros GL/arriba del diafragma.

    10. Neoplasias de células germinales (OMS) Un solo tipo histológico (40%) Seminoma Seminoma espermatocítico Carcinoma embrionario Tumor de senos endodérmicos Coriocarcinoma Teratoma (Maduro, Inmaduro, con malignización) Mixtos (60%)

    11. Seminoma Variedad más frecuente 4° década Más frecuente puro, aún en sus metástasis 15-20% elevación HGC Diseminación linfática Buen Px, 95% curación Altamente radiosensible

    13. Seminoma espermatocítico 1-2% de las neoplasias testiculares 60 años o más Lento crecimiento No metástasis Pronóstico excelente

    14. Carcinoma Embrionario 20-30 años Más frecuente mixto (45%) Puro menos del 5% % alto (80 o +) en TGM= px adverso Diseminación hematógena

    15. Tumor de senos endodérmicos Tumor del saco vitelino, “ca. embrionario infantil” Lactantes y pre-escolares (puro) Adultos en TGM AFP Buen px en menores de 3 años

    16. Teratoma Tres capas germinativas 2° lugar en niños Adultos: puros – 2-3%, TGM – 45% Buen px en niños Maduración no relacionada con comportamiento No marcadores séricos

    17. Coriocarcinoma Forma más agresiva de TG Uterinos, ováricos, testiculares Menos del 1% puro Más frecuente como componente de TGM Pequeños, hemorrágicos, necróticos HGC – fracción beta Diseminación hematógena (pulmón, cerebro, hígado)

    18. TG Mixto 60% Más frecuente: Teratoma/Ca.embrionario/Senos endodérmicos Peor px: coriocarcinoma 80% ca. embrionario

    19. Parámetros significativos de pronóstico

    20. Neoplasias de células germinales Marcadores serológicos: Evaluación de masa testicular Estadificación pos-quirúrgica Seguimiento y respuesta al tratamiento Conclusiones: SEMINOMA: etapas tempranas, diseminación linfática, radiosensibles, 95% curación. NO SEMINOMATOSOS: 60% en fase avanzada, diseminación hematógena, radioresistentes.

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