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Neoplasias Orais

Neoplasias Orais.

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Presentation Transcript

  1. Neoplasias Orais

  2. Neoplasia (neo= novo + plasia = tecido) é o termo que designa alterações celulares que acarretam um crescimento exagerado destas células, ou seja, proliferação celular anormal, sem controle e autónoma, na qual reduzem ou perdem a capacidade de se diferenciar, em consequência de mudanças nos genes que regulam o crescimento e a diferenciação celulares. A neoplasia pode ser maligna ou benigna. • Exemplos de neoplasia maligna: • Adenocarcinoma • Carcinoma de células escamosas • Carcinomabroncogênico • Teratoma maligna • Exemplos de neoplasia benigna: • Lipoma • Adenoma • Teratoma benigna

  3. Hipócrates, o pai da medicina, criou os termos karkinos (para as úlceras neoplásicas não-cicatrizantes) e karkinõma (para os tumores malignos sólidos). Ambos os termos derivam do termo karkinos, que significa “caranguejo”. Origem das Neoplasias 􀂃 Factores intrínsecos (hereditariedade, raça, idade) 􀂃 Factores carcinogênicos (dieta, fumo, álcool) “O desenvolvimento do cancro depende de activações aberrantes dos sinais das vias detransdução celular que controlam o crescimento das células e sua sobrevivência, causando importantes modificações no desenvolvimento embriológico normal”

  4. Em Portugal são diagnosticados 64.000 novos casos de cancro / ano: 38.000 casos do sexo masculino 26.000 casos do sexo feminino Cerca de 4% de todos os cancros têm uma localização na cavidade oral e orofaringe.

  5. Cerca de 70% dos tumores da cavidade oral são diagnosticados em fases tardias da sua evolução, estadios III e IV da classificação TMN. Nos últimos 25 anos a percentagem de casos detectados precocemente não tem aumentado. A única excepção são os países nórdicos (Dinamarca, Suécia e Noruega), onde se tem investido em campanhas para rastreio do cancro oral

  6. Cancro oral 60% dos doentes com tumores da cavidade oral vêm a falecer da sua doença Sobrevida ao 5 anos / Estadio

  7. Morrem anualmente em Portugalcerca de 1.500 doentes com carcinoma da cavidade oral e orofaringe.

  8. Causas • Deficiências dos serviços de saúde • Deficiências na preparação pré e pós graduada • dos clínicos gerais, estomatologistas, médicos • dentistas e odontologistas • Problemas relacionadas com as carências económicas • e financeiras da população • Medo - Doença fatal, doença crónica prolongada, etc. • Ignorância e analfabetismo

  9. Dados • Prevalência no sexo masculino – 10/1 • Grupos etários entre os 45 e 65 anos • Álcool e tabaco como factores de risco mais importantes • Não há evidência do benefício do rastreio populacional • Prognóstico melhor nas lesões pequenas • Biopsias das lesões orais com anestesia local e sem grande incomodo para o doente

  10. Preferível fazer biopsias a mais do que a menos – Pecar por excesso • Risco nos fumadores – Efeito multiplicador de 6x • Risco nos fumadores e consumidores exagerados – Efeito multiplicador de 15x • Outros factores relacionados com a oncogénese oral: • Higiene oral deficiente • Prótese dentária mal adaptada • Traumatismos dentários • Infecções víricas • Deficiências alimentares

  11. Sinais de alarme que obrigam a uma observação da cavidade oral por um especialista • Afta com evolução de mais de 10 dias • Dor na cavidade oral que não desaparece • Tumor ou ulcera na boca • Presença de lesões brancas ou vermelhas na mucosa oral • Sensação de carpo estranho • Dificuldade em mastigar e odinofagia

  12. Dificuldade na extrusão da língua com anquiloglossia • Sensação de anestesia – parestesias – na língua • Tumor cervical ou mandibular • Queda de peças dentárias • Alterações da voz • Perda de peso

  13. Sintomas e Sinais • Ulceração ou erosão - destruição da integridade epitelial com limites imprecisos • Eritema • Endurecimento • Fixação • Cronicidade • Adenopatia cervical - Jugulo-digástrica

  14. Sintomas e Sinais • Leucoplasia – Hiperqueratose-Displasia • Eritroplasia – Displasia • Lesão verrucosa • Otalgia com exploração otoscópica normal– Dor reflexa

  15. Formas de Apresentação Lesões Malignas • Carcinoma em lesões pré-existentes • Leões brancas • Lesões de eritroplasia • Lesões traumáticas e queratoses friccionais • Outras - líquen, papilomas, ... • Carcinoma “de novo”

  16. Formas de Apresentação • Carcinoma em lesões pre-existentes • Lesões brancas • Lesões de eritroplasia • Lesões traumáticas e queratoses friccionais • Outras - líquen, papilomas, ... • Carcinoma “de novo”

  17. Carcinoma em lesões pré-existentes • Lesões brancas

  18. Formas de Apresentação • Carcinoma em lesões pre-existentes • Leões brancas • Lesões de eritroplasia • Lesões traumáticas e queratoses friccionais • Outras - líquen, papilomas, ... • Carcinoma “de novo”

  19. Carcinoma em lesões pre-existentes • Lesões de eritroplasia

  20. Formas de Apresentação • Carcinoma em lesões pre-existentes • Leões brancas • Lesões de eritroplasia • Lesões traumáticas e queratoses friccionais • Outras - líquen, papilomas, ... • Carcinoma “de novo”

  21. Carcinoma em lesões pre-existentes • Lesões traumáticas e queratoses • friccionais

  22. Formas de Apresentação • Carcinoma em lesões pre-existentes • Leões brancas • Lesões de eritroplasia • Lesões traumáticas e queratoses friccionais • Outras - líquen, papilomas, ... • Carcinoma “de novo”

  23. Carcinoma em lesões pre-existentes • Líquen e papilomas

  24. Formas de Apresentação • Carcinoma em lesões pre-existentes • Leões brancas • Lesões de eritroplasia • Lesões traumáticas e queratoses friccionais • Outras - líquen, papilomas, ... • Carcinoma “de novo”

  25. Formas de Apresentação • Formas verrucosas • Formas ulceradas • Formas infiltrativas

  26. Formas de Apresentação • Lesões Benignas 􀂃 Adenomas 􀂃 Papilomas orais 􀂃 Ameloblastoma

  27. Formas de Apresentação • Lesões Benignas 􀂃 Odontoma 􀂃 Cementoma

  28. Formas de Apresentação • Lesões Benignas

  29. Formas de Apresentação • Lesões Benignas Fibromas Ossificante

  30. Formas de Apresentação • Lesões Benignas Hemangiomas Lipomas

  31. Formas de Apresentação • Lesões Benignas Displasia Fibrosa

  32. Auto-exame da cavidade oral

  33. Exames complementares para diagnóstico • Biopsia • Incisional • Excisional • Com agulha core-cut • Aspirativa com agulha fina • Citologia exfoliativa

  34. Exames complementares para diagnóstico e estadiamento loco/regional • Radiologia convencional • Ecografia - Ultra-sonografia com ou sem CAAF • Tomografia axial computadorizada - TAC • Ressonância magnética nuclear - RMN • Tomografia de emissão de positrões - PET/FDG e PET/CT • Arteriografia dos troncos supra-aorticos

  35. VÁRIAS IMAGENS

  36. Adenoma Pleomorfico

  37. Ameloblastoma

  38. Carcinoma pavimento-celular

  39. Eritroplasia

  40. Granuloma piogénico

  41. Fistula peri-odontal

  42. Granuloma de células gigantes

  43. Granuloma pós extracção dentária

  44. Leucoplasia

  45. Lesão traumática do palato

  46. Granuloma de células periféricas

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