Stress occupazionale valutazione del rischio
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Stress occupazionale: valutazione del rischio. Roberto Lucchini UOOML Brescia [email protected] Sommario. Valutazioni di stressors Soggettive Oggettive Misure di strain Soggettive Fisiologiche Esperienza Spedali Civili BS. Con quale metodologia ?.

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Stress occupazionale valutazione del rischio

Stress occupazionale: valutazione del rischio

Roberto Lucchini

UOOML Brescia

[email protected]


Sommario

Sommario

  • Valutazioni di stressors

    • Soggettive

    • Oggettive

  • Misure di strain

    • Soggettive

    • Fisiologiche

  • Esperienza Spedali Civili BS


Fattori di rischio psicosociali

Con quale metodologia ?

Fattori di rischio psicosociali

  • Importanti per varie istituzioni a livello internazionale (EU, NIOSH)

  • Da valutare alla stregua degli altri, ma…


Niosh

NIOSH

Hurrell, Nelson and Simmons

Measuring job stressors and strains: where we have been, where we are and where we need to go

J Occup Health Psychol 1998, 3 (4): 368-389


Stress occupazionale valutazione del rischio

Obiettività

Misurabilità psicologica

Misurabilità tecnica

Soggettività


Stressor misure soggettive

Stressor: misure soggettive

  • JDS - Job Diagnostic Survey (Hackman 1971, ‘75)

  • JCI - Job Characteristics Index (Sims 1976)

  • WES - Work Environment Scale (Moos 1981)

  • JCQ - Job Content Questionnaire (Karasek 1985)

  • OSInv - Occupational Stress Inventory (Osipow 1988)

  • OSInd - Occupational Stress Indicator (Cooper 1988)

  • GJSQ - Generic Job Stress Questionnaire (Hurrel, 1988)

  • JSS - Job Stress Survey (Spielberg 1994)


Problematiche

Problematiche

  • Diversi stressors valutabili, da adattare a realtà specifiche

  • Si basano su stime di frequenza e non di intensità

  • Validate nel mondo anglosassone e più di 20 anni fa

  • Non considerano stressors più attuali quali l’esposizione a violenza


Stressor misure oggettive

Stressor: misure oggettive

Tecniche di job analysis:

  • Checklist osservazionali (Elo 1983)

  • PAQ Position Analysis Questionnaire (Mecham et al., 1977)

  • RHIA (Greiner, 1989)

  • Analisi incongruenze e costrittività organizzative (Bruno Maggi, 1981)


Problematiche1

Problematiche

  • Rating delle check list è comunque operatore dipendente

  • Obiettività influenzabile dall’esperienza dell’operatore

     oggettività


Misure soggettive di strain

Misure soggettive di strain

  • Ansia

    • STAI Stait-Trait Anxiety Inventory (Spielberg, 1970)

  • Depressione

    • BDI Beck Depression Inventory (Beck, 1961)

  • Distress psichico

    • POMS Profile of Mood States (McNair, 1971)

    • GHQ General Health Questionnaire (Goldberg, 1978)

  • Burnout

    • MBI Maslach Burnout Inventory) (Maslach 1981, ‘86)

    • BM Burnout Measure (Pines, 1988)


Problematiche2

Problematiche

  • Valutazioni soggettive di stressors e strain possono confondere la realtà, con erronee attribuzioni causali agli stressors

  • Scarsa predittività in termini di morbilità


Misure fisiologiche di strain

Misure fisiologiche di strain

  • Cardiovascolari

    • FC, PA

  • Ormonali

    • Cortisolo e catecolamine

  • Immunologici

    • Ig, linfociti , NK, risposta proliferativa


Soluzioni

SOLUZIONI

  • Strategie di “triangolazione”*, con uso di indicatori multipli soggettivi ed oggettivi di stress e strain

  • Studi che valutino la causalità per identificare interventi preventivi

*Ivancevich JM& Matteson MT (1988) Application of the triangulation strategy to stress research. In: JJ Hurrell et al., Issues and development in research (pp.200-215) New York: Taylor and Francis


Esperienza spedali civili bs

Esperienza Spedali Civili BS

300 operatori sanitari

6 Unità di Medicina Generale

Medici, infermieri, ausiliari

Maschi - Femmine


Stress occupazionale valutazione del rischio

Obiettività

Associazione con gli effetti

Misurabilità psicologica

Misurabilità tecnica

Soggettività


Stress occupazionale valutazione del rischio

  • Valutazione oggettiva

  • rapporto pazienti/operatori nei turni

  • grado di collaborazione dei pazienti

  • turnover degli operatori

  • salti di riposo

  • assenze per malattia

  • infortuni da rischio biologico

  • numero medio di decessi dei pazienti

Stress

Index

Valutazione soggettiva

  • Job Content Questionnaire


Misure soggettive e fisiologiche

Misure soggettive e fisiologiche

Parametri cardiovascolari

BMI, FC, PA, Glicemia, Colesterolo,Trigliceridi,

Alcool, Fumo, Sport

Parametri psichici

  • Maslach Burnout Inventory

    esaurimento emotivo, depersonalizzazione, scarsa realizzazione professionale

  • State-Trait Anxiety Inventory


Risultati

RISULTATI


Stress occupazionale valutazione del rischio

JCQ – Job Demand

JCQ – Decision Latitude

JCQ – Social Support

MediaDS

M.G.

MediaDS

M.G.

MediaDS

M.G.

A

37.4  5.2

37.1

67.8  9.0

67.2

22.7  2.3

22.6

B

39.9  5.9

39.3

68.4  7.4

67.9

23.7  2.1

23.6

C

40.0  5.9

39.6

63.5  14.5

61.7

22.6  5.0

22.2

D

38.0  4.8

37.7

68.1  6.7

67.7

24.0  2.2

23.9

E

42.2  6.9

41.6

66.7  13.1

65.1

21.6  4.0

21.2

F

40.5  6.0

40.0

66.4  8.9

65.8

22.1  2.6

21.9


Stress occupazionale valutazione del rischio

MBI – Esaurimento

Emotivo

MBI - Depersonalizzazione

MBI – Realizzazione Professionale

MediaDS

Mediana

MediaDS

Mediana

MediaDS

Mediana

A

16.6  10.9

14.0

5.0  5.3

3.0

39.1  6.7

41.0

B

16.2  10.2

13.0

4.2 4.6

2.5

37.3  7.8

39.0

C

21.1  14.0

17.0

6.8 7.3

5.0

36.7  8.9

39.0

D

15.0  9.1

12.5

4.1  4.9

2.5

39.9  6.8

41.0

E

29.1  13.6

27.0

7.3  7.3

6.0

37.1  8.4

41.0

F

26.3  13.1

28.0

6.6  6.1

5.5

36.1  5.8

36.0


Stress occupazionale valutazione del rischio

Sub

Unità

STAI stato

(ranghi percentili)

STAI tratto

(ranghi percentili)

MediaDS

M.Geom

MediaDS

M.Geom

A

40.0  24.9

30.0

48.0  26.2

36.7

B

38.1  25.7

26.2

38.4  28.9

24.4

C

39.9  27.7

28.7

45.3  26.6

37.0

D

33.3  23.0

21.8

36.4  27.5

23.6

E

51.5  28.1

38.3

57.9  29.2

47.4

F

47.8  22.6

40.6

60.6  25.9

52.7


Parametri di effetto

Parametri di effetto

  • In 25 soggetti (8%)con positività MBI:

     FC  PA  BMI

    (dopo controllo per altri fattori di rischio mediante analisi di regressione multivariata)


Interventi preventivi

Interventi preventivi

  • Necessità di mappatura delle situazioni a rischio per finalizzare gli interventi di prevenzione

  • Interventi specifici affidati a competenze psicologiche e sociologiche: analisi delle criticità organizzative e personali


Problematiche da affrontare

Problematiche da affrontare

  • Valutazioni di mappatura interna non proponibili per realtà lavorative di dimensioni ridotte

  • Necessità di valori di normalità per effettuare confronti esterni ?

  • Come raccogliere dati di soggettività individuale in assenza di sorveglianza sanitaria (insegnanti, terziario) ?


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