AGROQUÍMICOS

1. AGROQUÍMICOS SU IMPACTO SOBRE LA SALUD Equipo de investigación Epidemiología Ambiental del Cáncer en la Provincia de Córdoba Universidad Nacional de Córdoba

2. Salud Ambiental “La Salud Ambiental comprende aquellos aspectos de la salud humana, incluída la calidad de vida, que son determinados por factores ambientales físicos, químicos, biológicos y psicosociales” “También se refiere a la evaluación, corrección, control y prevención de los factores ambientales que pueden afectar de forma adversa la salud de la presente y futuras generaciones” (OMS,1993)

3. Contenidos de la presentación • Impacto en el mercado • Impacto ambiental y sanitario Limitaciones de los datos existentes • Exposición y daño a nivel individual y poblacional. Complejidad de su abordaje • Consideraciones finales

4. Impacto en el mercado • El rendimiento promedio pasó de 1,52 tn / ha, a 2,57 tn / ha.

5. Impacto en el mercado. Cont. Evolución del Área Sembrada en Siembra Directa Total año 2001: más de 11,5 millones de hectáreas Fuente: CASAFE

6. No supera 335 Mill.

8. Impacto ambiental • Pérdida de biodiversidad. • Los herbicidas reducen alimento, cubertura y sitios necesarios para la anidación de insectos, aves o peces. • Los insectos polinizadores pueden ser reducidos, afectando de esta manera el proceso de polinización de las plantas. • Desaparición de bosques nativos. • Eutrofización de los suelos, por parte de los fertilizantes. • Desarrollo urbano que no contempla el impacto ambiental ocasionado. Badii1, M. H. y Landeros, J. Plaguicidas que afectan a la salud humana y la sustentabilidad. CULCyT//Marzo–Abril, 2007. Año 4, No 19. Pág. 21-34

9. 3.000.000 (220.000 muertes) Intoxicaciones agudas por plaguicidas Exposición prolongada, efectos crónicos específicos 735.000 Exposición prolongada, efectos crónicos inespecíficos (`cáncer) 37.000 Impacto sanitario Grupos de población con riesgo de intoxicación por plaguicidas y efecto global anual sobre la salud pública Fuente: Public health impact of pesticides used in agriculture. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 1990

10. Suicidios+intoxicación masiva; personas que formulan, mezclan, aplican y transportan plaguicidas Exposición intensa, única y corta Personas dedicadas a la fabricación, formulación, mezcla, aplicación y transporte de plaguicidas Exposición prolongada intensa Todos los grupos de población Exposición prolongada poco intensa Fuente: Public health impact of pesticides used in agriculture. Ginebra, Organización Mundial de la Salud, 1990

11. Impacto sanitario: perspectiva de la problemática. • Las intoxicaciones agudas, no son mas que la punta del iceberg en relación con la exposición a plaguicidas y la Letalidad es un mal indicador de la magnitud del problema. • Son los efectos a largo plazo y con prolongados períodos de latencia los que dan una real magnitud del impacto sobre el deterioro de la salud. • Así la aparición de Cancer, las afecciones en la respuesta inmune, la neurotoxicidad, las afecciones mutagénicas y reproductivas, son el target sobre el cual actúan muchos de estos compuestos.

12. Jujuy = 1 Santa Fe = 1 Salta = 1 Rosario = 3 Tucumán = 1 Ciudad de Buenos Aires y Gran Buenos Aires = 8 Córdoba = 3 Provincia de Buenos Aires = 2 Mendoza = 1 Centros de Información, Asesoramiento y Asistencia Toxicológica de Argentina Chubut = 1

13. Impacto sanitario Consultas a CIAATs - 2001 n = 94.468

14. Impacto sanitario Registros de consultas RECTOX n = 287

15. De qué depende la toxicidad de estos productos? • De su formulación y grado de toxicidad

16. En toda formulación existen una serie de componentes: • a) Ingrediente activo-técnico: confiere la actividad plaguicida • b) Ingredientes inertes: permiten modificar sus características de dosificación o de aplicación. • c) Coadyuvantes: tensioactivos, fluidificantes, estabilizantes y demás, útiles por su capacidad de modificar adecuadamente las propiedades físicas y químicas de los ingredientes activos.. • d) Aditivos: colorantes, repulsivos, eméticos, y demás que, sin tener influencia en la eficacia de los plaguicidas, con objeto de cumplir prescripciones reglamentarias u otras finalidades.

17. Clasificación de la OMS según riesgos Líquida (DL 50 Aguda) Sólida (DL 50 Aguda) ORAL Dérmica ORAL Dérmica Clase l a Sumamente riesgoso 20 o menos 40 o menos 5 o menos 10 o menos Clase l b muy riesgoso 20 a 200 200 a 400 5 a 50 10 a 100 Clase ll moderadamente riesgoso 200 a 2000 400 a 4000 50 a 500 100 a 1000 Clase lll poco riesgoso 2000 a 3000 Mayor de 4000 500 a 2000 Mayor de 1000 Normalmente sin riesgos Mayor de 3000 Mayor de 2000 CLASIFICACION TOXICOLOGICA DE LOS PRODUCTOS FITOSANITARIOS

18. Clasificación de la IARC • Group 1: Carcinogenic to humans • Group 2A: Probably carcinogenic to humans • Group 2B: Possibly carcinogenic to humans • Group 3: Not classifiable as to carcinogenicity to humans • Group 4: Probably not carcinogenic to humans http://monographs.iarc.fr/ENG/Classification/Listagentsalphorder.pdf. 2009

19. Clasificación toxicológica (según OMS) de los plaguicidas más utilizados en la Provincia de Córdoba Lantieri, M.J. ; R. Meyer Paz ; M. Butinof; R.A. Fernández; M.I. Stimolo y M.P. Díaz.Exposición a Plaguicidas en Agroaplicadores Terrestres de la Provincia de Córdoba, Argentina: Factores Condicionantes. Agriscientia 2009 (En prensa)

20. Las exposiciones son múltiples • Los trabajadores rurales y personas de su entorno está expuestos a los plaguicidas en muchas situaciones o procedimientos relativos a los mismos • La Exposición total es la suma de todas las exposiciones habidas.. • Muchas de ellas no son percibidas por el trabajador o la comunidad que circunda los cultivos

21. Las consecuencias de la exposición dependen de numerosos factores…. • tipo de agente (características fisicoquímicas, persistencia en el organismo, bio-acumulación, toxicidad, entre otras); • condiciones ambientales (temperatura y ventilación) • lugar de trabajo (tipo de proceso de producción y de tecnología, entre otros); • organización del trabajo (frecuencia y duración de la estancia en cada puesto de trabajo, entre otros) • características de la persona (estado nutricional, consumo de alcohol y de tabaco, estado de salud – co-morbilidad-, edad, sexo y etnia, entre otros)

22. Principales vías por las cuales los plaguicidas pueden ingresar al organismo Por la piel: atraviesan la piel Por la nariz: pueden inhalarse Por la boca: pueden ingerirse Pueden introducirse en el organismo sin que se vea señal alguna de manera inmediata

23. Grupos de población con riesgo de exposición a plaguicidas Alto nivel de exposición Unica Corto plazo Largo plazo Suicidios e Trabajos en*Trabajadores intoxicaciones formulaciónindustria mezcla ymanufacturera aplicación *Formulación,mezcla y aplicación * Población cercana donde se usan y/o manipulan Bajo nivel de exposición Consumo de alimentos Medio ambiente y/o agua contaminada Contaminado

24. Efectos sobre la salud • Los síntomas que ocasionan los plaguicidas pueden confundirse con los de otras enfermedades comunes • Si el personal de salud que atiende a quien se consulta no está entrenado o atento a la posible exposición, puede no detectarla (ni sus efectos)

25. Afecciones de piel • Los efectos en la piel pueden ser agudos o subagudos • Se citan problemas de dermatitis entre un 12 y un 68%, aunque no todos pueden ser asociados a la presencia de plaguicidas • el efecto adverso más común por plaguicidas es la dermatitis por contacto Spiewak R. Pesticides as a Cause of Occupational Skin Diseases in Farmers. Ann Agric Environ Med 2001;8:1–5. Paulsen E. Occupational dermatitis in Danish gardeners and greenhouse workers (II). Etiological factors. Contact Dermatitis 1998;38:14–19.

26. Afecciones neurotóxicas • Síntomas y signos de neurotoxicidad por envenenamiento agudo han sido documentados desde hace tiempo, aunque los envenenamientos crónicos han sido menos aceptados • Los efectos de los plaguicidas sobre el sistema nervioso son considerados de tres tipos: impactos emocionales, impactos funcionales en el sistema nervioso e impactos neurodegenerativos

27. Carcinogénesis • Respecto al grupo cáncer, existe evidencia que asocia la exposición a plaguicidas con la presencia de cáncer • Cerebral • Mamario • Colo-rectal • Páncreas • Riñón • Pulmones • Próstata • Estómago • Leucemia y Linfoma • Ovarios, testicular, entre otros Sanborn, M., D. Cole, K. Kerr, C. Vakil, L. H. Sanin, & K.Bassil. 2004. Systematic review of pesticide human health effects. The Ontario College of Family Physicians, Ontario, Canada. 186 pp.

28. Leucemia • Un estudio arrojó una fuerte asociación entre este padecimiento y la exposición de niños al insecticida diclorvos • El periodo en el cual se expone a los plaguicidas es relevante para la presencia de la leucemia, ya que se observó que el periodo de pre-embarazo y los periodos pre y postnatal son clave • Otro estudio cita el incremento en casos de leucemia linfocítica aguda, en niños cuyos padres utilizaron insecticida en sus jardines y en plantas de interior, especialmente cuando las madres se expusieron durante el embarazo • La exposición a insecticidas en general, carbamatos y organofosfatos, está ligado al incremento del riesgo de leucemia

29. LOS NIÑOS: MÁS VULNERABLES

30. Medios contaminados • el aire que el niño respira • el agua que bebe y los alimentos que consume • los objetos que toca • el suelo del lugar donde vive Dr. Fernando Díaz Barriga

31. Limitaciones metodológicas referente a la evaluación de las exposiciones Exposición simultánea a múltiples contaminantes Condiciones ambientales imperantes Nivel de protección del individuo Período de ventana en el que ocurre la exposición Estado de salud previo del individuo Mecanismos fisiopatológicos aún no claramente determinados Dificultan consignar una dosis acumulativa y por ende una adecuada caracterización del riesgo de la exposición Can exposurecharacterizationexplainconcurrenceordiscordancebetweentoxicologyandepidemiology? ToxicolSci. 2007 Jun;97(2):241-52. 2007 Jan 18. Review

32. Ley Provincial de Agroquímicos N° 9164 • Año 2004 • Completar su reglamentación • Promover la adherencia de los distintos estados municipales • Contempla distancias para la aplicación de productos agroquímicos

33. Encuesta de Exposición a Plaguicidas en Agroaplicadores Terrestres de la Provincia de Córdoba Lantieri, M.J. ; R. Meyer Paz, M. Butinof, R.A. Fernández, M.I. Stimolo y M.P. Díaz. Exposición a Plaguicidas en Agroaplicadores Terrestres de la Provincia de Córdoba, Argentina: Factores Condicionantes. Agriscientia 2009 (En prensa)

34. Existe gran preocupación, por las exposiciones ambientales A PLAGUICIDAS y sus efectos sobre la salud individual y ambiental • Las dificultades metodológicas en las investigaciones llevadas a cabo generan un vacío en el conocimiento acerca del rol que estas exposiciones ocupan respecto a la aparición de distintas afecciones • Pero ...

35. La evidencia disponible de estudios epidemiológicos orienta hacia la existencia no solo de correlación, sino de posible asociación etiológica • Las manifestaciones clínicas dependen de la sustancia, dosis, duración del contacto, vía de exposición (ej., in utero, leche materna, oral, parenteral) y, en el caso de los niños, el período de desarrollo en el cual el mismo estuvo expuesto • En algunas oportunidades pueden ocurrir afecciones a corto plazo, por exposición a plaguicidas • Otras veces, las consecuencias de la exposición se pueden manifestar 20-40 años después,(ej: alteraciones genotóxicas, mutagénicas, inmunotóxicas y la consecuente aparición de carcinogénesis

36. Teniendo en cuenta que la ausencia de evidencia no es evidencia de ausencia, nos debe guiar el Principio Precautorio • Debemos promover la disminución de las exposiciones ambientales innecesarias que sufren los niños y el resto de los miembros de la comunidad • Impulsar la implementación de sistemas de vigilancia de la salud en las poblaciones expuestas • Trabajar con otros sectores incorporando a la industria y el sector político en pos de identificar las fuentes probables de exposición y generar agendas que promuevan la protección y el fortalecimiento de la comunidad

37. MUCHAS GRACIAS

38. Inhibidores de la COLINESTERASA • Inactiva la Colinesterasa en forma irreversible • La Inactivación de la ACE, es Reversible (no más de 8 hs) ORGANOFOSFORADO CARBAMATO

39. Inhibidores de la COLINESTERASA ORGANOFOSFORADOS ACE CARBAMATOS

40. Inhibidores de la COLINESTERASA Aumento de Acetil Colina ACE RECEPTORES MUSCARÍNICOS RECEPTORES NICOTÍNICOS EFECTO COLINÉRGICO