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L’Accident Vasculaire Cérébral du sujet jeune

L’Accident Vasculaire Cérébral du sujet jeune. Dr Assia Jaillard – Pr. Marc Hommel Unité neurovasculaire CHU Grenoble 9 mai 2006. L’AVC du sujet jeune est un enjeu. 20 % des AVC surviennent chez des sujets < 60 ans soit 25 000 /an en France

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L’Accident Vasculaire Cérébral du sujet jeune

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Presentation Transcript

  1. L’Accident Vasculaire Cérébral du sujet jeune Dr Assia Jaillard – Pr. Marc Hommel Unité neurovasculaire CHU Grenoble 9 mai 2006

  2. L’AVC du sujet jeune est un enjeu • 20 % des AVC surviennent chez des sujets < 60 ans soit 25 000 /an en France • > 500/an dans le sillon alpin (3000 AVC) compte tenu du tourisme hivernal • Age moyen = 57 ans dans l’UNV • Période active: Activité professionnelle et responsabilités familiales • Prix du handicap élevé

  3. Spécificités diagnostiques • Diagnostic méconnu (hystérie & alcoolisme) • Etiologies hors athérome fréquentes. FRCV associés • Dissection grosses artères • Cardiopathies emboligènes (ETO => FOP, Holter) • Troubles de la crase; ATIII, protéine C et S, RCPA, Facteur V de Leyden, Mutation du gène de la prothrombine • Contraception orale • Artérites (primitives, abus de toxiques, infectieuses …) • Anomalies du métabolisme: Hyperhomonystinémie (urie) • Thrombophlébites cérébrales • Diagnostic différentiel: SEP, atteinte autoimmunes …

  4. Artérite intracérébrale chez un homme de 23 ans

  5. CT injecté CT T1 Thrombophlébite Diagnostic d’hystérie chez une Algérienne de 18 ans pour céphalées et pertes de connaissance depuis 3 jours

  6. Atteinte anatomique spécifique

  7. Prise en charge • Récupération neurologique rapide Mutisme chez une jeune fille de 16 ans

  8. Œdème cérébral • Œdème cérébral à la phase aiguë = craniectomie

  9. Spécificités du handicap • Récupération complète : le challenge. Evaluation différente de la personne âgée par le patient et son entourage. ex du Rankin • Evaluation cognitive à la phase subaiguë: • 90 % d’atteinte de la mémoire de travail • Atteinte cognitive prédictive de la la reprise professionnelle et du handicap à 1 an • Evaluation des troubles relationnels et socioprofessionnels: Etude VASCO en cours

  10. Suivi spécifique: consultation « AVC du jeune » • Imagerie • Prévention secondaire: fermeture de FOP … • Récupération Neurologique >1an • Handicap: reprise professionnelle, conduite automobile … • Aspects psychologiques: anxiété: peur de la récidive

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