Universidade Federal de Pelotas DMS – CPE - PPGE Ministério da Saúde SAS - DAB – CAA

1. Universidade Federal de Pelotas DMS – CPE - PPGE Ministério da Saúde SAS - DAB – CAA Situação de saúde, utilização de serviços e qualidade da atenção em crianças e familiares nas regiões Sul e Nordeste do Brasil 02 de agosto de 2010

2. Luiz Augusto Facchini Roberto Xavier Piccini Elaine Tomasi Denise Silveira Elaine Thumé Fernando V. Siqueira Vanessa Andina Teixeira Alessander Osório Suele Manjourany Alitéia Dilélio Mercedes Lucas Danton Duro Filho Mirelle Saes Liliane Lino Jeziorski Equipe Técnica UFPel

3. Estudo atual

4. Estudo atual

5. Marco Teórico:determinantes sociais da saúde Dahlgren e Whitehead: influências em camadas

6. Marco Teórico:condições de vida = determinante social de saúde DILEMA ÉTICO: Por que tratar as pessoas e depois mandá-las de volta para condições que as fazem adoecer?

7. Marco Teórico:condições de vida = determinante social de saúde

8. Marco Teórico:serviços de saúde = determinante social de saúde VIACAVA, Francisco et al. Ciênc. saúde coletiva 2004, 9(3):711-724

9. Marco Teórico:serviços de saúde = determinante social de saúde territorialização da saúde

10. Marco teórico • A situação de saúde da população, o acesso e a utilização de serviços de saúde de qualidade são socialmente determinadas • O sistema de saúde, as políticas e os serviços são reconhecidos como um dos determinantes sociais em saúde • Sua contribuição para a melhoria dos indicadores de saúde em uma sociedade depende da história de sua constituição, distribuição territorial e efetividade • Iniquidades no acesso e na utilização de serviços públicos de qualidade reduzem a efetividade dos serviços e das ações de saúde • Nos sistemas públicos e universais de saúde, políticas direcionadas a melhorar a oferta e a qualidade dos serviços podem contribuir para a redução das iniquidades sociais em saúde • A coordenação entre políticas voltadas aos grupos sociais mais pobres e vulneráveis pode potencializar seu efeito na melhoria da qualidade de vida da população e da redução das iniquidades.

11. Duas regiões: Sul e NE Dois modelos de APS: SF e Trad 0% 0 a 25% 25 a 50% 50 a 75% 75 a 100% Objetivo:Comparar a situação de saúde, a utilização de serviços e a qualidade da atenção em crianças e seus familiares em: • 3 grupos populacionais: • Bolsa Família, Não BF Elegível, Não BF Não Elegível

12. Delineamento • Estudo transversal: • inquérito epidemiológico de base populacional (comunitária) • População de referência • Crianças < 7 anos, suas mães e familiares, residentes em setores • censitários sob abrangência de serviços básicos de saúde Desfechos

13. Plano Amostral • Sorteio aleatório de municípios conforme porte populacional (cobertura de SF entre 30 e 70%) • cota municípios por porte do município • Sorteio aleatório de UBS ao interior do município, classificadas conforme o modelo (SF, Trad) • cota UBS proporcional ao porte do município • Seleção de 2 setores urbanos por UBS: • o setor que inclui a UBS e seu vizinho • única exceção: Araucária • Localização de cota de 29 crianças em cada setor  Total = 58 crianças por UBS • Amostragem: sorteio do ponto de início tendo por referência a UBS e pulo de 10 domicílios • inclusão aleatória de cri dos grupos: BF X NBF EL X NBF NEL

14. Plano Amostral – Região Nordeste

15. Plano Amostral – Região Sul

16. Nordeste 10 a 20 mil - 540 20 a 50 mil - 1350 50 a 100 mil - 540 > 100 mil – 3888 Total – 6318 Sul 10 a 20 mil - 540 20 a 50 mil - 1242 50 a 100 mil - 1296 > 100 mil – 3294 Total – 6372 Estimativas amostrais por região:número de crianças

17. Amostra dos Municípios

18. Municípios no Sul e Nordeste

19. Municípios do Sul

20. Municípios do Nordeste

21. Projeções para o TC • Amostra total = 488 setores * 29 cri <7 anos = 14.152 cri  em 244 UBS • Amostra regional = 244 setores * 29 cri <7 anos = 7.076 cri  em 122 UBS • Equipe de entrevistadores = 16/região, 32 total • Carga de trabalho • Total = 14.152 / 32 = 442 entrevistas por entrevistador • Projeção da produtividade por região – 16 entrevistadores • 1 quarteto de entrevistador completa 1 UBS a cada 2 dias • 4 quartetos completam 4 UBS a cada 2 dias  12 UBS/semana  48 UBS/mês  2784 entrevistas por mês

22. Projeções para o TC • Tempo TC • 244 setores/96 setores/mês= 2,542 meses  75 dias! • Total de entrevistas = 244 setores * 29 cri/setor = 7.076 • Início – 16 de agosto de 2010 • Término – 26 de outubro de 2010

23. Estratégias para o TC Capacitação e teste exaustivo dos instrumentos e logística Coleta de dados com PDA - versão eletrônica do instrumento refinada, amigável e eficiente Supervisão estrita e mutirão com coleta de dados de alta qualidade Cumprimento rigoroso da metodologia e orientações para o TC Solidariedade, amizade e vínculo entre entrevistadores e equipes de TC

24. Capacitação dos entrevistadores

25. Coleta de dados com PDA (palm) com GPS, formulário eletrônico

26. Bolsas e benefícios para o TC • Valor mensal da bolsa inclui • Remuneração, alimentação, transporte urbano, comunicação pessoal, extras • Outros benefícios para os entrevistadores • Hospedagem • Transporte interurbano • Transporte aéreo (se necessário) • Seguro de vida • Apoio das SMS às equipes – intercâmbio, transporte quando possível, apoio à circulação no setor censitário

27. Obrigado! www.aquares.com.br