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Les tumeurs cartilagineuses. Tumeurs bénignes Exostoses ostéogéniques Chondromes Chondroblastomes Fibromes chondromyxoïdes Tumeurs malignes Chondrosarcomes. Tumeurs bénignes Exostoses ostéogéniques Chondromes Enchondrome calcifié Enchondrome protubérant Chondrome périosté

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Presentation Transcript
les tumeurs cartilagineuses
Les tumeurs cartilagineuses
  • Tumeurs bénignes
    • Exostoses ostéogéniques
    • Chondromes
    • Chondroblastomes
    • Fibromes chondromyxoïdes
  • Tumeurs malignes
    • Chondrosarcomes
slide2
Tumeurs bénignes

Exostoses ostéogéniques

Chondromes

Enchondrome calcifié

Enchondrome protubérant

Chondrome périosté

Enchondromatose

Maffucci

Chondroblastomes

Fibromes chondromyxoïdes

Tumeurs malignes

Chondrosarcomes

CS périosté

CS mésenchymateux

CS à cellules claires

CS dédifférencié

CS myxoïde

CS secondaires

Les tumeurs cartilagineuses

chondromes
Chondromes
  • Tumeurs cartilagineuses développées à partir de la métaphyse d’un os à ossification enchondrale
chondromes4
Chondromes
  • Tumeurs cartilagineuses développées à partir de la métaphyse d’un os à ossification enchondrale
  • Chondrome solitaire ou chondromatose multiple (radios du squelette)
slide5
Tumeurs cartilagineuses développées à partir de la métaphyse d’un os à ossification enchondrale
  • Chondrome solitaire ou chondromatose multiple (radios du squelette)
  • Bénignité (transformation maligne rare)
  • Fréquence : 10% des T. bénignes des os
  • Sexe idem
  • Âge : après 20 ans
chondrome solitaire
Chondrome solitaire
  • Os longs
  • Métaphyse ou métaphyso-diaphyse
  • 50%: Fémur, humérus, radius, péroné, tibia
  • Centraux : 85%, périostés : 15%
chondrome solitaire7
Chondrome solitaire
  • Os longs
  • métaphyse ou métaphyso-diaphyse
  • 50%: Os des extrémités :

main (9 sur 10) : côté cubital +

et 1ère phalange +

  • Ceintures : localisation rare
formes des chondromes
Formes des chondromes
  • Chondrome centralou enchondrome
formes des chondromes9
Formes des chondromes
  • Chondrome centralou enchondrome
  • Chondrome périphérique

Enchondrome protubérant (simule une exostose)

ou chondrome périosté (juxta cortical)

formes des chondromes10
Formes des chondromes
  • Chondrome centralou enchondrome
  • Chondrome périphérique

Enchondrome protubérant (simule une exostose)

ou chondrome périosté (juxta cortical)

  • Maladie des chondromes multiples

ou dyschondroplasie ou enchondromatose

ou maladie d’Ollier

si angiomatose = maladie de Maffucci

chondrome solitaire11
Chondrome solitaire
  • Douleurs, tuméfactions
chondrome solitaire12
Chondrome solitaire
  • Douleurs, tuméfactions
  • Fractures spontanées inaugurales
      • 1 fois sur 2 : main
      • 1 fois sur 10 : os longs
chondrome solitaire13
Chondrome solitaire
  • Douleurs, tuméfactions
  • Fractures spontanées inaugurales
      • 1 fois sur 2 : main
      • 1 fois sur 10 : os longs
  • Découverte fortuite : 10%
radiologie des chondromes
Radiologie des chondromes
  • Métaphyse, métaphyso-diaphyse
  • Géode claire, homogène, arrondie, nette
radiologie des chondromes15
Radiologie des chondromes
  • Métaphyse, métaphyso-diaphyse
  • Géode claire, homogène, arrondie, nette
  • Trabéculations fines ou petites opacités
radiologie des chondromes16
Radiologie des chondromes
  • Métaphyse, métaphyso-diaphyse
  • Géode claire, homogène, arrondie, nette
  • Trabéculations fines ou petites opacités
  • Corticale soufflée
radiologie des chondromes17
Radiologie des chondromes
  • Métaphyse, métaphyso-diaphyse
  • Géode claire, homogène, arrondie, nette
  • Trabéculations fines ou petites opacités
  • Corticale soufflée
  • Chondromes périphériques :

excroissance inhomogène à base

d’implantation large (cloison corticale)

slide18

Dans les enchondromes, l’IRM montre des images floconneuses à l’intérieur de la cavité médullaire

traitement des chondromes
Traitement des chondromes
  • Biopsie +++
  • Main : Biopsie-exérèse ou biopsie-curetage

ou résection

traitement des chondromes20
Traitement des chondromes
  • Biopsie ++
  • CHONDROME SOLITAIRE

- Curetage + comblement spongieux

traitement des chondromes21
Traitement des chondromes

CHONDROME SOUS PÉRIOSTÉ :

- Exérèse simple

traitement des chondromes22
Traitement des chondromes

CHONDROME SOLITAIRE

- Curetage + comblement spongieux

traitement des chondromes23
Traitement des chondromes

CHONDROME SOLITAIRE

- Curetage + comblement spongieux

- Exérèse + greffe + ostéosynthèse

Résection complète et reconstruction par greffe et plaque

traitement des chondromes24
Traitement des chondromes

Résection + reconstruction par prothèse interne

traitement des chondromes25
Traitement des chondromes

Chondrome compressif : exérèse large

slide26

Chondromes du sacrum :

L’exérèse complète est impossible

Les récidives sont fréquentes

7ème récidive d’un chondrome du sacrum

volution des chondromes
Évolution des chondromes
  • Récidive rare, après tt chirurgical correct
  • Inégalités et déviations des membres

(prévisions difficiles)

volution des chondromes28
Évolution des chondromes
  • Récidive rare, après tt chirurgical correct
  • Inégalités et déviations des membres
  • Transformations malignes en chondrosarcomes :

- 20% des cas d’enchondromatose

- rares pour les chondromes solitaires

enchondromatose diffuse maladie d ollier
Enchondromatose diffuse (Maladie d’Ollier)
  • Métaphyses ++
  • Asymétrie des lésions (unilatéralité dans 50%)
enchondromatose ollier
Enchondromatose (Ollier)
  • Métaphyses ++
  • Asymétrie des lésions

(unilatéralité dans 50%)

enchondromatose ollier31
Enchondromatose (Ollier)
  • Métaphyses
  • Asymétrie des lésions (unilatéralité dans 50%)
  • Fréquence :

1 : Ext. Sup. fémur, Ext. Sup tibia

enchondromatose ollier32
Enchondromatose (Ollier)
  • Métaphyse
  • Asymétrie des lésions (unilatéralité dans 50%)
  • Fréquence :

1 : ES fémur, ES tibia

2 : EI fémur, EI tibia, phalanges, méta

3 : Bassin, omoplate, côtes, rachis

slide33
Déformations de la main, de l’avant-bras
  • Boiterie avec incurvation (genou, cheville)
  • Tuméfactions multiples (doigts, côtes)
  • Inégalités des membres
traitement
Traitement
  • CHONDROMES MULTIPLES

N’opérer que les localisations gênantes

volution de la maladie d ollier
Évolution de la Maladie d’Ollier

Transformations malignes en chondrosarcomes :

- 20% des cas d’enchondromatose

- rares pour les chondromes solitaires

Dégénérescence : chondrosarcome

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