Les tumeurs c r brales du foetus
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Les tumeurs cérébrales du foetus. Les tumeurs intracrâniennes du foetus. Facteurs de risque Fréquence Les différents types de tumeurs Moyens diagnostiques Pronostic Conduite à tenir. Facteurs de risque. Facteurs gestationnels Facteurs liés à la mère Facteurs liés au foetus.

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Les tumeurs cérébrales du foetus

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Presentation Transcript


Les tumeurs c r brales du foetus

Les tumeurs cérébrales du foetus


Les tumeurs intracr niennes du foetus

Les tumeurs intracrâniennes du foetus

  • Facteurs de risque

  • Fréquence

  • Les différents types de tumeurs

  • Moyens diagnostiques

  • Pronostic

  • Conduite à tenir


Facteurs de risque

Facteurs de risque

  • Facteurs gestationnels

  • Facteurs liés à la mère

  • Facteurs liés au foetus


Facteurs li s la grossesse

Facteurs liés à la grossesse

  • Anti-émétiques (p < 0,04)

  • Drogues (marijuana) (p < 0,07)

  • Viandes fumées (p< 0,10)

  • HTA chez la mère (protecteur) (p < 0,05)

  • Les autres facteurs incriminés n’ont pas été retrouvés dans les études les plus récentes

    • ( neurotropes, diurétiques, cosmétiques, couvertures électriques, alcools, Rayons X, Barbituriques)


Facteurs li s l enfant

Facteurs liés à l’enfant

  • Gros poids de naissance (p < 0,04)


Facteurs familiaux

Facteurs familiaux

  • FCS ou enfants morts-nés (protecteur) (p < 0,01)

  • Cancer dans la famille (p < 0,05)


Les diff rentes tumeurs du foetus

Les différentes tumeurs du foetus

Les seules séries utilisables sont celles de diagnostic “néonatal”

Les cas de diagnostic anténatal sont exceptionnels et particuliers

Les signes anténataux sont peu spécifiques :

- Macrocranie (60%)

- Prématurité (14%)

- Dystocie (18,5%)

- Enfants morts-nés (17,5%)


Les diff rentes tumeurs 200 cas

Les différentes tumeurs (200 cas)

  • Tératomes 36,5%

  • PNET et T.gliales50,5%

  • Tumeurs mésenchymateuses 8,0%

    (méningiomes, fibromes)

  • Craniopharyngiomes 4,5%

  • Hémangioblastomes 0,5%


Fr quences des tumeurs igr 75 nn s 1975 1986

Fréquences des tumeurs(IGR 75 NNés 1975-1986)

  • Neuroblastomes47 (640)

  • T. mésenchymateuses15 (589)

  • T. germinales 9 (215)

  • Néphroblastomes 1 (509)

  • Rétinoblastomes 2 (88)

  • Hépatoblastomes 1 (71)

  • T. cérébrales 0 (459)

  • Lymphomes malins 0 (752)

  • T. osseuses 0 (408)

  • Autres 1 (628)

Arch Fr Pediatr 1992


Fr quences des tumeurs c r brales igr 75 nn s 1975 1986

Fréquences des tumeurs cérébrales(IGR 75 NNés 1975-1986)

Séries T. cérébrales / T.totales (NNés)

  • Campbell (1987)9/48

  • Isaacs (1987)2/45

  • Bader (1979)1/21

  • Barson (1978)0/64

  • Gale (1982)0/11

  • IGR (1992)0/76

12 / 265


Les diff rentes tumeurs

Sus tentorielles70%

Sous tentorielles30%

Malignes90%

Bénignes10%

Les différentes tumeurs


Les diff rentes tumeurs1

Les différentes Tumeurs

  • Survie à 1 an

    • Papillomes50,0%

    • Astocytomes44,4%

    • Tératomes 7,2%

    • PNET 6,7%


Fr quence des tumeurs

Fréquence des tumeurs

  • Sex Ratio : 1:1

  • Environ 20 cas rapportés dans la littérature

  • 2 formes familiales

  • malformations associées :10% (séries post-natales)


Diagnostic ant natal

Diagnostic anténatal

  • Tératomes (dont 2 cas avec plusieurs foetus intratumoraux (caryotype normal)

  • Astrocytomes (cervelet, hémisphériques, suprasellaires)

  • Médulloblastome (4ème ventricule)

  • Carcinomes des plexus choroïdes (tous sauf un papillome bénin)

  • “Pallister-Hall syndrom” (PHS) ou "congenital hypothalamic hamartoma syndrome" (CHHS)


Diagnostics ant nataux

Diagnostics anténataux

Hoff198028SATératomeDCD à J0

Vinters1982??TératomeDCD à J0

Paes198231SATératomeDCD à J4

Gadwood198331SATératomeDCD à J0

Wakai198441SATétatomeDCD à J4

Daita198428SATératomeDCD à J0

Lipman198532SATératomeDCD à J0

Lipman198537SATératomeDCD à J0

Lipman198522SATératomeITG

Muller198631SATératomeDCD à J5Ferreira198821SATératomeITG

Dolkaert199033SATératomeDCD à J30

Scherer199331SATératomeDCD à J0


Diagnostics ant nataux1

Diagnostics anténataux

Wakai198440SAAstrocytomeI° à J38N à 2 ans

Ribony198531SAGlioblastomeDCD à J0

Alvarez198731SAGlioblastomeI°, RxTN à 5 ans

Alvarez198733SAGlioblastomeDCD à J1

Roosen198840SAAstrocytomeI° à J20N à 3 ans

Geraghty198931SAGlioblastomeDCD à J0

Heckel199531SAGlioblastomeITG


Echographie foetale

Echographie foetale

- Augmentationdu volume du pole céphalique

- Absence des structures intracrâniennes normales

- Images pseudo-kystiques créées par des cloisons tumorales

- Hydramnios précoce (Tr. de déglution)

IRM et Amniocentèse

Diagnostic le plus précoce à 21 SA


Diagnostic

Diagnostic

Craniopharyngiome

Tératome

PNET


Pronostic et traitement

Pronostic et traitement

  • Pronostic vital et fonctionnel catastrophique

  • IMG le plus souvent

  • Sinon,

    • prise en charge de l’hydrocéphalie

    • Déclenchement


  • Login