1 / 22

Farmakologia W-4 „Leki moczopędne”

Farmakologia W-4 „Leki moczopędne”. lek. Tomasz Gutowski. Podstawowe zastosowania leków moczopędnych:. schorzenia nerek: zaburzenia funkcji nerek (niewydolność) zaburzenia metaboliczne (np. kwasica cewkowa) zaburzenia elektrolitowe zatrucia choroby układu krążenia:

medge-underwood
Download Presentation

Farmakologia W-4 „Leki moczopędne”

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FarmakologiaW-4„Leki moczopędne” lek. Tomasz Gutowski

  2. Podstawowe zastosowania leków moczopędnych: schorzenia nerek: • zaburzenia funkcji nerek (niewydolność) • zaburzenia metaboliczne (np. kwasica cewkowa) • zaburzenia elektrolitowe • zatrucia choroby układu krążenia: • niewydolność krążenia (ostra, przewlekła, lewo- i prawokomorowa) • nadciśnienie tętnicze

  3. Podział leków moczopędnych: silnie działające (powodują utratę > 15% filtrowanego sodu; działają głównie na pętlę Henlego) - kwas etakrynowy - grupa furosemidu (furosemid, piretanid, bumetanid) - tiazolidony (etazolamid) średnio aktywne (powodują utratę 5-10% (max 15%) filtrowanego sodu) - tiazydy - chlortalidon (Hygroton) - chinazolinony (metolazon) - chlorobenzamidy (indapamid, klopamid) - kwasy fenoksyoctowe – diuretyki urykozuryczne, kwas tienylenowy, indakrynon słabe (uzupełniające, o różnych mechanizmach działania) - antagoniści aldosteronu (Verospiron) i inne oszczędzające potas (amilorid, triamteren) - acetazolamid (Diuramid) → w jaskrze, obniża ciśnienie śródgałkowe - ksantyny (kofeina, eufilina) - mannitol (leczenie obrzęku mózgu; podany doustnie ma działanie przeczyszczające), izosorbid, inne

  4. Furosemid: podstawowy lek moczopędny; i.v. lub p.o. wskazania: - zastoinowa niewydolność krążenia (z obrzękiem płuc) • i.v. bo najpierw rozszerza naczynia żylne = ↓ nawrotu krwi żylnej do serca = ↓ preload • ↑ diureza = ucieczka wody = ↓ preload • często z Verospironem (żeby zatrzymać potas) - stany gwałtownego wzrostu ciśnienia tętniczego (przełom nadciśnieniowy, zwyżki ciśnienia) - niewydolność nerek (ostra i przewlekła) - zatrucia z koniecznością stosowania wymuszonej diurezy - obrzęk mózgu (lek z wyboru → bardzo ładnie odciąga wodę) - marskość wątroby z wodobrzuszem - leczenie hiperkalcemii - leczenie kwasicy cewkowej dystalnej - ucieczka: Na, K, Ca, Mg!!!

  5. Furosemid: przeciwwskazania: - niedrożność dróg moczowych z bezmoczem (bo wodonercze!) - uczulenie na lek - śpiączka wątrobowa - hipokaliemia, hipokalcemia, hiponatremia - przedawkowanie glikozydów naparstnicy (bo hipokaliemia zwiększa siłę ich działania) - ciąża i laktacja (zmniejsza przepływ łożyskowy) - hipowolemia, hipotensja

  6. efekty działania Furosemidu:

  7. TIAZYDY - leki moczopędne o średniej sile działania wskazania: - nadciśnienie tętnicze - zastoinowa niewydolność krążenia (CHF) - inne obrzęki (m.in. w przebiegu łagodnej / umiarkowanej niewydolności wątroby lub nerek) - kwasica cewkowa proksymalnaHydrochlorotiazyd, Chlortalidonindapamid, klopamid, ksipamid

  8. TIAZYDY - leki moczopędne o średniej sile działania przeciwwskazania: - zaburzenia jonowe: oporna na leczenie hipokaliemia, ciężka hiponatremia, hiperkalcemia - ciężkie uszkodzenie wątroby lub nerek - nadwrażliwość na tiazydy lub sulfonamidy - ciąża i okres karmienia

  9. Wpływ niektórych leków moczopędnych na bilans elektrolitów:

  10. Tiazydy (DN):

  11. LEKI ZATRZYMUJĄCE POTAS: spironolakton: hamuje receptory aldosteronu, działa na cewkę zbiorczą wskazania: - nadciśnienie tętnicze - niewydolność krążenia - pierwotny hiperaldosteronizm - obrzęki na tle wtórnego hiperaldosteronizmu: marskość wątroby, zespół nerczycowy, wodobrzusze - miastenia - zespół napięcia przedmiesiączkowego - hirsutyzm

  12. LEKI ZATRZYMUJĄCE POTAS: przeciwwskazania: - hiperkaliemia i stany zagrożenia hiperkaliemią (na tle istniejących chorób lub na skutek podawania innych leków) - kwasica metaboliczna i stany zagrożenia kwasicą zdekompensowana cukrzyca, krańcowa niewydolność nerek - ciąża i okres karmienia - niewydolność nerek

More Related