Основные направления деятельности ТФОМС РА

2. Основные направления деятельности ТФОМС РА

3. Численность застрахованных на 01.04.2012 – 398 742 чел. Количество постоянного населения – 440 327 чел. МО 36 24 муниципальных СМО 1 9государственных 2 частных 1 ведомственное Система ОМС Республики Адыгея ТФОМС РА 47 штатных единиц

4. Доходы бюджета ТФОМС Республики Адыгея 2013 год план • 3 183,6 млн.руб. По сравнению с 2010 годом доходы бюджета ТФОМС в 2012 году увеличились в 1,7 раза. В 2011-2012 годы финансирование программы модернизации . Доходы 2011 – 423,1 млн. рублей, 2012 - 533,8 млн. рублей. В 2012 году доходы на единовременные компенсационные выплаты составили – 144,0 млн.руб.

5. РАСХОДЫ БЮДЖЕТА ТФОМС Республики Адыгея

6. Территориальная Программа ОМС Республики Адыгея Дефицит по Программе ОМС 2013 год

7. Реализация территориальной программы ОМС • Подушевые нормативы финансирования ТП ГГ РА в расчете на 1 жителя в период за 2009-2013 годы

8. Анализ выполнения объемных показателей задания по видам медицинской помощи • Фактическая структура расходов по видам медицинской помощи в 2012 году составила: по стационарной помощи – 62,4%, по амбулаторно-поликлинической помощи – 34,9%, по дневным стационарам – 2,7%.

9. Финансирование ПГГ по ОМС 38 305,0 тыс.руб. недополучено МО в результате удержания средств по актам экспертизы и недовыполнения объемных показателей Задания, что составляет 2,6% от выставленных счетов От 2000 до 4000 тыс.руб. От 1000 до 2000 тыс.руб. Тахтамукайская ЦРБ – 7,8% (2,4 млн.руб) Энемская РБ - 7,1% (3,4 млн.руб.) Кошехабльская ЦРБ – 5,5% (3,0млн.руб) МГКБ-4% (3,4 млн.руб.) МайкопскаяЦРБ – 2,6% (2,4 млн.руб.) МГП № 1 – 3,1% (1,2 млн.руб) Яблоновская пол. – 6,5% (1,8 млн.руб) Теучежская ЦРБ – 6,0% (1,4 млн.руб.) Красногвардейская ЦРБ – 2,5% (1,4 м.р.) Адыгейская ЦГБ – 3,2% (1,5 м.р.) Гиагинская ЦРБ, - 4,3% (1,6 млн.руб) АРКБ – 1% (1,3 м.р.)

10. Выполнение финансовых нормативов по программе ОМС Стоимость 1 койко-дня, рублей Стоимость 1 посещения, рублей

11. ВЫПОЛНЕНИЕ ФИНАНСОВЫХ НОРМАТИВОВ ПО ОМС Дневные стационары (стоимость 1 пациенто-дня в рублях)

12. СТОИМОСТЬ ЕДИНИЦЫ ОБЪЕМА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ЮФО

14. Динамика расходов на медикаменты и продукты питания на койко-день в круглосуточном стационаре (руб.)

15. Расходы ТП ОМС субъектов ЮФО на медикаменты и питание

16. 1.УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ. 2.ВНЕДРЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ В ЗДРАВООХРАНЕНИЕ 3.ВНЕДРЕНИЕ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И ПОВЫШЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, В ТОМ ЧИСЛЕ ОКАЗЫВАЕМОЙ ВРАЧАМИ СПЕЦИАЛИСТАМИ. Региональная программа Модернизации здравоохранения на 2011-2012 годы • ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ В 13 учреждениях завершены капитальный ремонт на 48 объектах на общую сумму 487,4 млн.руб., из которых 477,3 млн.руб. субсидии ФФОМС. В 15 МО приобретено и введено в эксплуатацию 159 единиц медицинского оборудования на сумму 331,9 млн.руб, в т.ч. за счет средств ФОМС – 146,7 млн.руб. В 28 Медицинских организации поставлено 594 единицы компьютерной техники на сумму 42,7 млн.руб. • В 14 МО внедрено 12 стандартов медицинской помощи. Специалистами 12 МО проведена углубленная диспансеризация 9085 человек 14-летних подростков. В 22 МО осуществлялись мероприятия по повышению доступности амбулаторно-поликлинической помощи. Фактические расходы составили 204,8 млн.руб

17. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ РАБОТАЮЩИХ ГРАЖДАН участвовали • 20 • медицинских • организаций • ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ ДЕТЕЙ СИРОТ И ДЕТЕЙ, • НАХОДЯЩИХСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ • участвовали 4 • медицинских • организаций ПРИОРИТЕТНЫЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ ПРОЕКТ «ЗДОРОВЬЕ» Численность работающих граждан в Республике Адыгея – 101 995 человек За 6 лет: Осмотрено – 55 956 человек Финансирование – 52,5 млн.рублей Республика Адыгея – 54,8 % ЮФО – 50,3 % РФ – 36,9% Осмотрено от численности работающих граждан 2012 год Осмотрено – 5150человек ( 100 %от плана) Финансирование – 7,3млн.рублей За 5 лет: Ежегодно осматривается 100% детей Финансирование – 5,4 млн.рублей 2012 год Осмотрено – 412 детей (100% от плана) Финансирование – 1,2 млн.рублей ЗАДАЧА 2013 ГОДА– всеобщая диспансеризация взрослого населения (от 21 года и старше) за 3 года.

18. Количество врачей, получивших единовременные компенсационные выплаты в 2012 году

19. КОНТРОЛЬНО-РЕВИЗИОННАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ТФОМС РА

20. Задачи системы ОМС на 2013 год 2012 год. Проблемы 2013 год. Задачи • Невыполнение государственного задания по программе обязательного медицинского страхования Обеспечить выполнение государственного задания Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи Превышение объемов стационарной помощи • Осуществить подготовку перехода на подушевое финансирование АПП, на оплату стационарной помощи по КСГ. Неэффективное планирование и исполнение государственных заданий по амбулаторно-поликлинической помощи Обеспечить своевременную корректировку государственного задания Неэффективное использование средств на оплату труда • Разработать единые методические рекомендации по оплате труда работников здравоохранения в системе ОМС Дефицит кадров работников здравоохранения Обеспечить привлечение специалистов для выполнения государственного задания

21. Задачи системы ОМС на 2013 год 2012 год. Проблемы 2013 год. Задачи Решение проблемы записи на приём к врачу в электронном виде (телефон, интернет) Проблема доступности амбулаторной медицинской помощи (отсутствие (недостаток) оборудования для оказания в полном объёме первичной медицинской помощи в амбулаторных условиях, низкая укомплектованность врачебных должностей, сбои в организации распределения потоков пациентов в поликлиниках, отсутствие записи на приём к врачу в электронном виде и др. ) Введение системы оплаты труда, ориентированной на результат деятельности Применение единых стандартов лечения и порядков оказания амбулаторной и стационарной медицинской помощи. Отсутствие порядков, стандартов оказания амбулаторной медицинской помощи (единых медицинских технологий диагностики и лечения) Развитие Телефона доверия «Право на здоровье», проведение социологических опросов застрахованных граждан, организация работы по устранению системных нарушений прав граждан

22. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ